第一季度输血质控总结

XX年第一季度输血质控总结

本季度输血质控组对临床科室进行了安全输血相关检查，其中现场实时输血进行跟踪检查6例、输血相关检查24例共30例病人，覆盖医院10个科室。其中19例病人输血流程正确，各种表格填写认真完整，对患者的宣教比较全面。但是在输血过程中部分科室还存在问题，其中2例病人取血单未签名；5例病人输血记录单填写不规范；在本季度的检查中发现手术室护士两次在输血时未填写输血记录单；还有3例病人交叉配血报告单未执行双人签字。其余未发现明显问题。

通过上表可以发现我院护理人员对安全输血相关制度执行还存在很多不足之处，输血相关检查合格率比较低。

原因分析：

1.医院未统一培训安全输血相关规定，无统一输血流程。

2.在医院原来工作中未进行输血记录单的填写。

3.科室理解能力不同，认为特殊科室不需要填写输血记录单。

2.各科室对安全输血重视度不够。

3.部分科室工作量大，出现加床情况，护理人员不足，导致记录不及时。

持续改进措施：

1. 护士长例会时重点强调加强护理人员安全输血相关制度的学习，提高护理人员的思想重视程度。

2. 对全院护理人员进行安全输血相关培训，对发现问题科室人员重点督导。

3.医院加快进度尽快制定统一输血流程。

2022年输血申请单--总结 900字

输血申请单填写不规范专项分析及整改措施

一、输血申请单填写不规范情况：

我院2022年9至10月份上报的医疗不良事件共有62例，其中涉及输血申请单填写不规范的有51例，占全部医疗不良事件82.3%。 （一）输血申请单填写不规范的主要缺陷：

输血申请单填写不规范的主要缺陷有4类，以“未填写输血目的”和“医师未手写签名”为主。

（二）不良事件科室分布：

输血申请单填写不规范的主要分布在以下科室，以产科、妇科、急诊科以及普外科为主：

从分析结果可见，部分科室及医务人员对输血申请单填写规范不重视，根

据《三级综合医院评审标准（2011 版）》实施细则输血部分规定：开展临床输血全程质量管理，落实临床用血申请、申请审核制度，履行用血报批手续，执行输血前核对制度，输血申请单审核率和大量用血报批审核必须达到100%。输血申请单填写不规范，有可能造成医疗安全隐患，甚至造成危及受血者生命的严重后果，从而导致不必要的医疗纠纷。

二、输血申请单填写不规范的原因分析

（一）主要原因：

1、个人因数：（1）个人业务不熟悉，未严格按照输血申请单填写要求来填写，漏填输血目的、既往史、输血时间等；（2）个人疏忽大意，无手写签名。（3）未按照制度执行，无对已开出的输血申请单进行核对。 2、教育因素：科室工作指引不够详细，培训教育不足。

3、工作因数：（1）科室的相关流程未及时更新，（2）科室质控、监管不到位，（3）核心制度落实不到位。

4、沟通因素：当存在疑问时，科室间的沟通不足。

5、设备及资源因素：《输血申请单》上签名的栏目不够清晰、明了。 （二）鱼骨图：

三、整改措施：

（一） 召开专项整改会议： 预定11月中下旬联合质管科、输血科、各临床科室质控员召开专项整改会议。

（二） 加强培训：各科室进行培训，规范输血申请单的书写。

（三） 加强科室间的沟通：临床科室、输血科等科室建立定期沟通机制，并保持经常沟通。

（四） 建议输血科在不良事件系统上报不良事件时注明标本采集的科室，以便分析。

（五） 科室加强日常质控 要求护士长把协助患者收集标本作为日常工作监控内容，对各种原因导致的分析前检验标本不合格问题给予高度重视，及时查明产生的原因并防止类似情况再次发生。

医务科

2014-10-15