５４ 云南中医中药杂志 ２０１４年第３５卷第１期 针灸舒经调脏法治疗周围型面瘫气虚血瘀证３１例 何建琼，汪琼芬 （云南省嵩明县中医医院，云南嵩明６５１７００） 摘要：目的观察舒经调脏法治疗周围型面瘫气虚血瘀 将６２例周围型面瘫气虚血瘀证患 经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因 导致的中枢性面瘫患者。 ２治疗方法 证３１例临床疗效。方法者随机分为２组，治疗组３ｌ例，对照组３ｌ例；治疗组在对照组 常规针剌治法（舒经）的基础上加腹针治疗（调脏）。２组均每 日治疗１次，每次留针３０ ｒａｉｎ，１０天为１疗程，疗程间休息２ 天，连续治疗２～５个疗程。结果 治疗组总有效率９６．８％， 对照组总有效率８３．９％，２组有效率比较有显著性差异（Ｐ＜ ０．０５）。结论舒经调脏法治疗周围型面瘫气虚血瘀讧能做 ２．１对照组（１）针具：采用０．３０ ｍｉｌｌ×２５ １１１１１１—５０ ｉｎｔｏ华佗 牌一次性针灸针（苏州医疗用品厂有限公司生产）；（２）取穴及 操作：主穴取地仓、颊车、阳白、太阳、下关、巨髂、合谷、翳风、 太冲、足三里、嗝俞。随症选穴：皱眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅 加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆；舌前２／３味 觉丧失加廉泉；听觉过敏加听宫；面肌跳动加行间、阳陵泉；若 到“标本兼治”，取得更好的疗效。 关键词：面瘫；气虚血瘀证；舒经调脏法 面肌萎缩加脾俞、三阴交。常规针刺，足三里补法，余穴平补 平泻法。 中图分类号：Ｒ７４５．１ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００７—２３４９（２０１４）０１—００５４—０２ 面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症，又称“口 ２．２治疗组在对照组常规针刺治法的基础上加腹针治疗。 腹针取穴：中脘、下脘、气海、关元、大横。腹部穴位操作：采用 ０．３０ ｍｍ×５０ ｍｍ华佗牌１次性针灸针，针刺穴位用７５％的酒 精常规消毒，施术时采用一部法，即侯气、行气、催气手法，同 时用艾灸盒放入艾条，对神阙穴行温和灸。留针３０ ｒａｉｎ，留针 期间行针１～２次。针刺腹部穴位注意事项：针刺腹部穴位前 首先检查肝、脾的大小，确无阳性体征则可施治。如任脉被瘢 眼歪斜” 是临床常见病、多发病 、针灸治疗面瘫具有独特优 势，特别是对面瘫实证患者。但在临床治疗中笔者发现，常规 针刺对面瘫气虚血瘀证效果不尽人意，常留下不同程度的后 遗症，如何提高治愈率，减少后遗症发生率仍然是需要解决的 问题，为此，笔者自２０１０年１月一２０１２年１２月在常规取穴舒 痕线覆盖，则于瘢痕线边缘近中线的一侧取穴；进针前排空小 便，进针时尽量避开毛孔、血管，以免产生疼痛和出血。 ２组均每Ｅｔ治疗１次，每次留针３０ ａｉｒｎ，１０ ｄ为１疗程，疗程问 通经络的基础上加上腹部调理脏腑的穴位，笔者称其为“舒经 调脏法”治疗周围型面瘫气虚血瘀证取得了一定疗效，现报道 如下。 休息２ ｄ，连续治疗３个疗程。 ３疗效标准与治疗结果 １ 临床资料 １．１ 一般资料病例来源于２０１０年１月一２０１２年ｌ２月本 ３．１疗效标准治愈：面部症状和体征消失，Ｈ—Ｂ分级１ 院针灸科门诊共６２例，将６２例患者随机分为治疗组（疏经调 脏组）和对照组（常规针刺组）各３１例。治疗组３１例中男１２ 例，女１９例，年龄３５岁～７６岁，平均５７．６岁，病程１月～６ 级；有效：面部症状和体征有所改善，Ｈ—Ｂ分级２—３级；无 效：面部症状和体征无改善，Ｈ—Ｂ分级４级以上。 ３．２治疗结果见表１。 表１ ２组疗效比较 月，平均５３ ｃｌ；对照组３１例中男ｌ４例，女１７例，年龄３２岁～ ７５岁，平均５８．５岁，病程５４天～６月，平均５１ ｄ；２组患者在 姓别、午龄、病程等方面经统计学处理无明显差异（Ｐ＞０．０５）， 具有口Ｉ比性 Ｉ．２诊断标准参照国家中医药管理局医政司《２２个专业 ①起病突然， 与对照组比较， Ｐ＜０．０５ ９５个病种中医诊疗方案》中面瘫诊断标准 春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨的疼痛 或发热。②一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹ｆ肖失，鼻唇沟变 ４讨论 中医学认为面瘫是由于劳作过度，机体正气不足，脉络空 浅，眼不能闭合，１３角向健侧牵拉。③一侧不能作闭眼，鼓腮， 露齿等动作 ④气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不 愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。 １．３排除标准 冈格林巴利综合证、耳源性疾病、腮腺炎、颌 后化脓性淋巴结炎、神经Ｉｙｍｅ病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神 虚，卫外不固，风寒或风热趁虚人中面部经络，致气血痹阻，经 筋功能失调，筋肉失于约束，出现喁僻。机体正气不足是本， 感受外邪是标。其病位在面部经络与心肝脾胃。若口眼歪 斜，眼睑闭合不全日久不愈，或部分患者疾病初期服药太过， 损伤脾胃，易形成虚实兼夹的气虚血瘀证 根据“治病必求于 作者简介：何建琼（１９６８～），女，针灸副主任医师，研究办向：针灸治疗神经系统疾病；颌肩腰腿痛。Ｅ—ｍａｉｌ：２７２０１７６３４８＠ｑｑ．ＣＯｌｌｌ ２０１４年第３５卷第１期 云南中医中药杂志 ５５ 耳穴埋豆配合五音疗法治疗中风后失眠３３例疗效观察 陈晓娜，黄小丽，廖莹莹，李家华，曾科学 （广东省第二中医医院，广东广州５１００９５） 摘要：目的探讨耳穴埋豆配合五音疗法治疗中风后失 选取６７例中风后失眠者，随机分为治 济失调。（３）急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。 （４）发病年龄多在４０岁以上。（５）具备２个主症以上，或１个 主症２个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊。 （６）不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 眠的临床疗效。方法疗组与对照组。治疗组３３例，对照组各３４例，对照组常规服用 安定类药物治疗，治疗采用组在对照组的基础上耳穴埋豆配合 五音疗法进行治疗。结果 治疗组疗效明显优于对照组（Ｐ＜ １．２．２失眠符合《中医病症诊断疗效标准》的诊断标准心］：（１） 轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。（２）常 伴有头痛，头昏，心悸，健忘，多梦等症。（３）经各系统和实验 室检查未发现异常。 ２治疗方法 ２．１对照组（１）按医嘱服用安神药物。（２）予辨证饮食调 在对照组基础上，配合耳穴埋豆及五音疗法进 取生王不留行籽，在神门、皮质 护。（３）情志护理，调整合理作息时间。 ２．２ 治疗组行治疗。 ０．ｏ５）。结论耳穴埋豆配合五音疗法明显改善中风后失眠。 文献标志码：Ｂ 关键词：耳穴埋豆；五音疗法；中风后失眠 中图分类号：Ｒ２５６．２３ 文章编号：１００７—２３４９（２０１４）０１—００５５—０２ 失眠在中医称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，是由脏 腑机能紊乱，气血亏虚，阴阳失调，于情志、饮食内伤，病后及年 迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，导致经常不能获得正常睡眠。 中风后失眠症是中风病人常见的并发症之一，失眠造成的精神 紧张直接影响着中风病的治疗效果和预后，及时治疗对中风病 的恢复有明显影响，近年来，本科通过临床病例观察，耳穴埋豆 配合五音疗法治疗中风后失眠疗效确切，现报道如下。 １ 病例资料 １．１一般资料本研究病例全部来自２０１２年０１月一２叭２ ２．２．１耳穴埋豆操作方法下、交感、心、肝、胆、脾、胃、心、肾等耳穴埋豆。首先消毒耳 廓，一般采取坐位，精神紧张或年老体弱采用卧位，进针时固 定耳廓，右手用镊子夹取粘有生王不留行籽的胶布，对准穴位 贴压好，耳穴贴压时要稍施压力，按压数秒。逐一贴于穴位 处，适度按压，以患者局部感到酸、麻、胀、痛、热或感觉循经络 传导为宜，切勿搓揉同时密切观察有无晕针等不适情况。一 般耳穴埋豆留３—５ ｄ，天气炎热、汗多可缩短时间，每隔４ ｈ用 手指按压埋针出，进行压迫刺激，局部皮肤不湿水，以加强疗 效。每日或隔日１次，１０次一个疗程，疗程相隔５ ｄ，双耳交替 更换，治疗２疗程。 年１２月本科患者，符合纳入标准患者共６７例，采用随机数字 表法，分为治疗组与对照组。其中，治疗组３３例，男２０例，女 １３例，年龄３５～６５岁，平均（４８±６）岁，平均病程（７．５±３．２） 月；对照组３４例，男２３例，女１１例，年龄３０～６７岁，平均 （４７±７）岁，平均病程（６．９±２．３）月；２组患者在性别、年龄和 病程方面差别无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２纳入标准 １．２．１ 中风病符合１９９６年国家中医药管理局脑病急症科研 ２．２．２五音疗法结合患者的临床表现，根据中医基础及五 音疗法理论进行脏腑辨证，在患者进行耳穴埋豆之后，留针过 程中给予舒缓的音乐，轻闭双眼，身体完全放松进行聆听，音 量３５分贝，每次３０ ｍｉｎ，２０次为１疗程。（１）心’肾阳虚型：选 协作组起草制订的《中风病诊断疗效评定标准》…。（１）主 症：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪 斜。（２）次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共 本”的原则，因此针灸治疗面瘫气虚血瘀证除疏通经络外，尚 需对脏腑功能失调予以调理，如此才能做到“标本兼治”，取得 更好的疗效。 择羽调的水乐，如《二泉映月》、《平沙落雁》、《小河淌水》等， 其乐曲柔和、清润，能导引精气，滋阴潜阳，羽音入肾。（２）肝阳 能，气海为气之海，关元陪肾固本，肾又主先天之气，因此诸穴 合用，有以后天养先天之意，大横有调整肝脾脏的功能，健脾 利湿，艾灸神阙有温通经络，扶正祛邪的作用。腹针疗法加强 了补益气血的作用，因此面瘫气虚血瘀证患者采用疏经调脏 治疗，标本兼治，能够取得较好的临床效果。 参考文献： ［１］国家中医药管理局医政司．２２个专业９５个病种中医诊疗 方案［ｓ］．北京：中国中医药出版社２０１０：１４９—１５２． ［２］薄智云，腹针疗法［Ｍ］．北京：中国科学技术出版社，１９９９：６—７． （收稿日期：２０１３—０９—０３） 腹针疗法是薄智云教授新发明的无痛或微痛而又高效的 新针法。其理论认为，人体是以以脐为核心的腹部“先天经 络”系统不断发展、变化、完善，成为以脏腑为中心的“后天经 络系统”，人体通过其平衡调节脏腑。腹针注重对全身内脏功 能的调节，提出“刺至病所”的观点，临床主要适用于神经系统 和运动系统疾病 Ｊ。传统针刺疗法取穴主要以舒调局部筋经 气血为主，补益气血之功略显不足。腹针以引气归元为主方， 方中中脘、下脘均位于胃脘，两穴合用，有理中焦、调升降的功
