・ｌ０Ｏ・ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎ＇，ｄ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１３．Ｖ‘）Ｉ＿６ Ｎ０．１１Ｃ 然后低分予 旋糖酐以及２０ｍｌ丹参注射液与５％葡萄糖混合 溶液进行抗凝治疗，脐周皮下注射０．４ｍｌ低分予月Ｆ素，门服 ０．１ｇ阿司匹林，２次／ｄ，临床治疗８ｄ左右 。 对深静脉溶栓发病机制的探讨研究对提高临床治疗效果ｆ‘分 币要，彳ｆ助ｊ：早期采取积极治疗措施避免深静脉血栓的形成。 通过积极开展临床护理，为患者制定合理的术后康复计划， １．３疗效评价应』１】彩色多普勒对血管血栓与血流情况进行 早期降低深静脉ｍ栓风险。在开展临床治疗时应注意临床诊 断，注意分析患者年龄、手术时间等因素对疾病的影响。对 出现肺血栓栓塞症进行鉴别诊断，积极应用多种检查手段， 避免误诊、漏诊，根据患者临床症状与生命体征变化情况进 检查，有深静脉血栓患者肢体肿胀，彩色多普勒显示血流动 力学改变并形成血管ｍ栓，表皮温度较低，胫后与足背静脉 搏动微弱，胸部Ｘ线片或心电图检查肺血栓栓塞症。 １．４统计学方法 运用ＳＰＳＳ １３．０统计学软件进行统计学分 析，计数资料进行ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学 意义。 ２结果 行患肢改善治疗，在治疗的同时为患者制定康复计划，注意 饮食指导与营养支持，避免因饮食影响下肢静脉回流，这对 降低骨科术后深静脉血栓发生率有重要意义 ～ｌ。 综上所述，骨科术后深静脉血栓发生率较高，临床采取 预防措施可以显著降低深静脉血栓发生率，预防效果显著， 可在临床中推广应用。 参考文献 １陈利霞．老年下肢深静脉血栓溶栓治疗的护理ｌ３例［Ｊ］．实用护 理杂志，２００５，８（２１）：２１． 对两组患者术后深静脉血栓形成情况进行对比，研究组 患者骨科术后出现深静脉血栓１例（３．４％），对照组患者出 现深静脉血栓７例（２４．１％），两组深静脉血栓发生率比较， 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 骨科术后静脉血流可能因损伤停滞或处于高凝状态，患 者出现深静脉血栓的概率增加，近端深静脉血栓可导致患者 下肢出现长期的肿胀与溃疡Ｈ ，也有可能导致患者出现下 肢深静脉曲张或坏死，随着病情的发展出现肺栓塞导致患者 死亡 Ｊ。临床开展预防措施进行治疗十分重要，不仅可以挽 ２邱冠军，王春．骨科手术后深静脉血栓彤成的治疗进展［Ｊ］．医 学综述，２００９，１５（５）：７０８—７１０． ３夏智吕．低分子肝素联合阿司匹林预防骨科术后深静脉血栓形成 的ｌ临床观察［Ｊ］．内蒙古中医药，２００９（８）：２８—２９． ４郭学利，王子凡，宋燕．手术取栓治疗下肢深静脉血栓形成２０６ 例［Ｊ］．中国现代医学杂志，２００５，１５（２）：２３９—２４１． ５李进．骨科手术后深静脉血栓形成的预防分析［Ｊ］．现代医药卫 生，２００７，２３（４）：５２１—５２２． 救患者生命还可加快患者康复进程。目前临床进行预防治疗 的方法主要有基础预防、机械预防、药物预防、保守治疗、 联合治疗、手术治疗、介入治疗等，均取得了不错的疗效， 本研究对上述部分治疗方法进行应用研究，研究组出现深静 ６李丽华，张遥，赵喜荣．骨科手术后深静脉血栓彤成的预防和治 疗进展［Ｊ］．实用药物与临床，２０１０，１３（５）：３７６—３７８． ７ Ｅｒｉｋｓｓｏｎ ＢＩ，Ｂｏｒｒｉｓ ＬＣ，Ｆｉｅｄｍａｎ ＲＩ，ｅｔ ａ１．Ｒｉｖａｍｘａｂａｎ ｖｅｉ￣ｕｓ ｅｎｏｘ・ 脉血栓共１例（３．４％），治疗有效率为９６．６％；对照组７例 （２４．１％），治疗有效率为７５．９％。 在临床预防治疗中应注意安全有效应用溶栓药物，目前 临床主要应用的链激酶较容易导致患者出现过敏反应，而另 一ａｐａｒｉｎ ｆｏｒ ｔｈｒｏｍ ｂｏｐｒｏｐｈｙ ｌａｘ ｉｓ ａｆｔｅｒ ＹｅｎｏＬｌ８ ｃｏｎｔｏｌｒｌｅｄ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｌａｎ— ｃｅｔ，２００８，３７（９５）：３１—３９． ８邱贵兴，戴魁戎，杨庆铭，等．预防骨科大手术后深静脉血栓形 种药物尿激酶临床应用剂量较大后导致患者出现严重出血， 成的专家建议［Ｊ］．中华骨科杂志，２００５，２５（１０）：６３６—６４０． 所以临床进行药物溶栓应选用抗凝、祛聚类药物。此外加强 （收稿日期：２０１３—０７—０１） 原发性高血压应用赖诺普利与氯沙坦钾治疗的临床分析 孙琦 【摘要】 目的探讨应用赖诺普利和氟沙坦钾治疗社区原发性高血压的临床效果，进一步指导临床治疗。方 法选取我社区门诊２０１１年２月—２Ｏｌ３年２月诊治的原发性高血压患者６０例，随机分为观察组和对照组各３０例， 观察组治疗总有效率９３．３％（２８／３０）高于对照组治疗总有效率８０．０％（２４／３０），差异有统计学意义 观察组采用氯沙坦钾进行治疗，对照组患者采用赖诺普利进行治疗，对两组患者的治疗效果和不良反应进行观察和对 比分析。结果（Ｐ＜０．０５）。观察组不良反应发生率为６．７％（２／３０），对照组患者不良反应发生率为１３．３％（４／３０）；两组患者不良 反应发生率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 氯沙坦钾治疗原发性高血压较赖诺普利具有更为显著的临床 效果，且不良反应少，安全性高，值得在临床进行推广应用。 【关键词】 高血压；赖诺普利；氯沙坦钾；治疗结果 【中图分类号】Ｒ ５４４．１１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）１１－０１００—０２ 作者单位：３１５０４０浙江省宁波市江东区明楼街道社区卫生服务中心 ｌ台ｉ床合理用药２０１３年１１ Ｊｊ第６卷第１ １Ｃ ・１Ｏｌ・ 高ＪｎＬ压是社区门诊常见的疾病，属ｊ：慢性疾病，在－ｌ 老 ２．２不良反应】ｃ！ｌ｝察组治疗过程ＬＩ 出现２例不良反应，包括 年人群中发病率较高，对我 公民的健康造成严重的威胁。 １例头晕和１例恶心，不良反应发生率为６．７％；对照组患者 高Ｉ衄压的治疗需要长期、持续治疗，稳定血压水平，减少由 ｍ现４例不良反应，包括头晕２例、恶心１例和疲劳ｌ例，不 于血压异常导致的并发症…。氯沙坦钾和赖诺普利是常用的 良反应发生率为１３．３％。两组患者在不良反应发生率比较差 抗高血压药物，在社区门诊治疗ｌＩ｜均取得一定的效果。为了 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 探讨氯沙坦钾和赖诺普利治疗原发性高血压的效果，本文选 ３讨论 取我社区门诊诊治的６０例患者进行研究，对两种药物的治疗 随着人们生活水平和健康意识的不断提高，医疗卫生服 效果进行了对比分析，现将研究结果报道如下。 务从个体向群体，从诊疗向预防进行转变，社区卫生服务中 １资料与方法 心即是在这一形式下产生和发展，并为社区居民提供医疗卫 １．１一般资料选取我社区门诊２０１１年２月一２０１３年２月 生保健服务的。原发性高血压是社区卫生服务中心的常见疾 诊治的原发性高血压患者６０例，随机分为观察组和对照组各 病，发病因素多种多样，且病情具有长期性和难痊愈等特点。 ３Ｏ例。观察组中男１４例，女１６例，年龄４０—８０岁，平均６０ 高血压患者由于血压升高，会对体内多个器官和系统造成一 岁；对照组中男ｌ７例，女ｌ３例，年龄４４～８２岁，平均６３ 定损伤，导致一些系统，特别是心血管系统出现病理异常。 岁。两组患者均经本社区门诊确诊为原发性高血压，符合 因此，当前对原发性高血压治疗的关键就是最大限度的控制 ＷＨＯ规定的高血压诊断标准。两组患者在性别、年龄、病情 血压异常，减少对心血管系统的损伤，降低总体危险。 和基础血压方面问有均衡性。 原发性高血压的临床症状主要包括有心悸、头痛、气短 １．２方法 等，对患者身体健康和生活质量造成严重影响，严重的甚至 １．２．１ 治疗方法观察组患者采用氯沙坦钾进行治疗，初始 导致心血管器官出现病变，影响生命安全。血管紧张素系统 剂量为５０ｍｇ／ｄ，１次／ｄ，用药后对患者病情发展情况加强观 是心血管系统进行内环境调节的重要系统，其分泌的血管紧 察，对病情较重的患者可适当加大药量至１００ｍｇ／次，以１５ｄ 张素是一种强力的血管收缩剂，在原发性高血压病中起到很 为１个疗程，连续治疗４个疗程。对照组患者采用赖诺普利 重要的作用。赖诺普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，能 进行治疗，剂量为１０ｍｇ／次，１次／ｄ，以１５ｄ为１个疗程，连 够阻碍血管紧张素Ｉ向紧张素Ⅱ的发展，从而减少血管紧张 续治疗４个疗程。 素１／引起的血管收缩，减少醛固酮的分泌，使得血压降低。 １．２．２测量方法对患者血压进行检测，所有患者在治疗前 赖诺普利的生物利用度不受进食的，在连续用药３—４ｄ １周内每天进行血压测量，取连续６ｄ测量的平均值作为患者 之后既可达到稳定的血药浓度，在体内不与血浆蛋白进行结 治疗前的基础血压；治疗结束后１周内，每天进行血压测量， 合，也不会被代谢，药理作用显著。赖诺普利主要通过肾脏 取连续６ｄ测量数值的平均值作为患者治疗后的血压值。血压 进行代谢，因此肾功能不全的患者或者老年患者用此药进行 测量由同一操作人员和同一设备进行测量和记录，减少误差。 治疗可能导致药物的体内蓄积，延长ｔ 至４０ｈ以上，需要采 对于不能坚持进行血压测量的患者，指导其掌握正确的测量 用透析对蓄积的原药进行清除，不宜采用本药物进行治疗 Ｊ。 方法后进行自我测量，并保证数据的准确。 本研究中，观察组的治疗总有效率为９３．３％。对照组的 １．３观察指标显效：舒张压降低１５ｍｍＨｇ以上，收缩压降 治疗总有效率为８０．０％。观察组出现不良反应２例，占 低３５ｍｍＨｇ以上， ｔＬ，率恢复正常，临床症状显著缓解。有效： ６．７％，对照组出现不良反应４例，占１３．３。研究结果说明氯 舒张压降低少于１５ｍｍＨｇ，收缩压降低少于３５ｍｍＨｇ，心率和 沙坦钾治疗原发性高血压较赖诺普利治疗具有更为显著的治 临床症状均有所缓解但未恢复正常。无效：患者血压较治疗 疗效果，且出现恶心、头痛和疲劳等不良反应较少，安全性 前未出现明显变化，病情无改善甚至继续加重 Ｊ。总有效率 高，值得进行推广应用，但氯沙坦钾的治疗成本较赖诺普利 （％）＝（显效例数＋有效例数）／总例数×１００％。 较高，因此在需要根据患者病情和经济条件进行治疗方案的 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行统计学分析， 选择。 组问比较采用ｔ检验，计量资料采用（ ±ｓ）表示，计数资 参考文献 料采用ｘ 进行检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 １ 鲁雪丽，刘慧兰，郭志平，等．原发性高血压患者血尿酸与缺血 ２结果 性脑卒中的关系［Ｊ］．中华高血压杂志，２００９，１７（４）：３１４— ２．１ 两组患者治疗有效率比较观察组治疗总有效率９３．３％ ３ｌ７． （２８／３０）高于对照组治疗总有效率８０．０％（２４／３０），差异有 ２钟海兰，陈秀梅，卢新政．高龄老年高血压的研究进展［Ｊ］．心 统计学意义（Ｐ＜０．０５，见表１）。 血管病学进展，２００９，３０（１）：５８—６１． 表１两组患者治疗有效率比较（例） ３杨丹芬，成涌，毕四锐．氯沙坦钾联合氨氯地平治疗原发性高血 压的临床疗效观察［Ｊ］．吉林医学，２０１０，３１（１８）：２８４９— ２８５０． （收稿日期：２０１３—０７—１９）
