基层医院药剂配方常见问题及对策浅析

发表时间：2013-07-22T15:23:55.060Z 来源：《医药前沿》2013年第16期供稿 作者： 袁柳春

[导读] 药剂配方是我们临床医疗工作非常重要的环节，紧密围绕我们临床治疗的需求，并且直接为患者提供服务的工作。

袁柳春

(江苏盐城市亭湖区黄海街道社区卫生服务中心 江苏盐城 224001)

【摘要】门诊药房是基层医院对外服务的一个重要窗口，是药剂师和病人进行交流的重要场所，病人的诊治效果与生命安全都受到它服务质量的影响，这也会直接影响到基层医院的形象和名誉。近几年来，因为药剂配方而导致的医疗事故数量呈直线上升趋势，基层医院的药剂配方工作正面临着巨大的挑战。本文浅略的分析了药剂配方工作中存在的主要问题，并针对这些问题的解决策略进行了研究与探讨。 【关键词】基层医院 药剂配方 问题及策略

【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0393-01

药剂配方是我们临床医疗工作非常重要的环节，紧密围绕我们临床治疗的需求，并且直接为患者提供服务的工作。药剂配方人员不光要负责调剂的药物种类与数量，而且还要对药品的真假、配方有无禁忌、毒性药品的分量负有监查的责任。客观上，药剂配方工作要求调剂人员须有扎实的药学知识，且经过岗前培训，具备较强的责任心及优良的职业素养。然而实际工作中，药剂配方工作仍然存在着许多问题。

1.药剂配方工作存在的主要问题 1.1药剂人员队伍问题

1.1.1调剂人员职业素质的问题：因为受到重医轻药的老旧思想观念的影响，当前，我国基层医院药房的药学药剂专业人员仍然较为短缺，调剂人员的职业素质参差不齐，很多基层医疗机构从事药房工作的人员仍是低学历或者非药学专业毕业。

1.1.2调剂人员责任心问题：调剂人员是否有较强的责任心直接影响到药品调配的质量。现实工作中，不时会出现“一把抓”的现象，根本不能保障药剂的准确称量；其次，一些调剂人员在调配的时候不仔细审阅药方，看错或看漏药名；有的调剂人员在调配的时候边工作边闲聊；在遇到处方有疑问或不解的时候，盲目的进行猜测，这些问题均是由于调剂人员不具备很强的责任心而导致的。 1.2审阅处方的问题

调剂工作首先就是进行处方的审阅，是保障安全用药、防止出错的最有效措施。然而，很多基层药房并不具有执业药师的专职审方，调剂人员在拿到处方后很少会对处方进行详细的审阅，不能及时发现处方中有可能发生的问题。更有部分调剂人员对于那些看不清的处方进行妄自猜测，其后果不言而喻。 1.3药品调剂剂量误差的问题

药品调剂误差虽没有明确规定，但通常情况下都要求实际的称量总量和处方的总和误差不能大过5％。当前，药剂人员在现实的调配工作中，一般都会使用目测估量分份的方式，有些甚至是用手代称，这就造成其剂量误差一般都会在10％-20％左右，有些甚至会超过20％。药品剂量调配的不准确必然会影响到用药的效果。 1.4加工炮制的问题

很多医院都对加工炮制不重视，不能严格遵照挑、拣、洗、切的方式对药材进行加工处理。当前，对于饮片的加工已经进入到了专业化、机械化的时期，成批的切制药材常常不能够避免浸润时的“伤水”问题，如当归、川芎等需要用水浸润的药片中药材，如果浸润不当则会导致药物的有效成份随水而流失。加工炮制处理不够规范，如莲子不去心，草果不去壳，在炮山甲中混入食盐以增重等。 1.5药材质量的问题

很多的药材都掺杂有其它东西，药材的杂质通常都超过20％以上；以次充好，用地区的习用药来替代正规用药。药材中出现伪劣品的现象严重，尤其是珍稀药材的伪劣品更是多不胜数。 2.基层医院药剂配方常见问题的对策 2.1严格审方，合理调配

药师在接受药方后，首先应该认真审阅，审查是否有配伍禁忌、药物的用法与用量是否科学合理。针对比较特殊的药品更应该注意，不能够忽略任何的漏洞，严格把控好调配的第一关。目前很多的药物都拥有多个商品名称或者是几种药物之间的名称差别很小，这就要求我们的药剂人员在调配时应仔细、认真，在发药前先核对病人的姓名无误后，才能进行交代发药，千万不能将患者的药品混淆。 2.2科学的摆放药品

科学的摆放药物，能够有效的提升药品的调剂效率，避免药品的错取。建议采取这样的方式：首先按照剂型，然后按照分类，有区别的放置在不同药架的不同位置，重点注意要把外包装比较相似的同剂同类的药物区别放置在同一区域的两端，且把经常使用的药品尽量放置在工作台附近。这样即能够保障药房的整齐美观，又能够提升调剂效率，降低错拿药物的机率。 2.3增强药剂团队建设，提升药剂人员职业素质

药剂人员职业素质的高低直接影响着药品调剂工作的质量。基层医院的管理者应该排除重医轻药的传统观念，大力引入药学专业人才、增强对员工的绩效考评等方法，以此来增强药剂团队建设，提升药剂人员技术素质。 2.4建立完善高效的管理制度

做好药品调剂工作的关键保障是建立一套完善有效的规章制度。医院对于药品的管理是一个比较综合的系统，包含：药品收购、质量检测、炮制加工、药品配方、储存养护等每个环节的规章制度，应实现层层把控。针对药品的调剂工作，派遣专业人员负责，严格把控调剂的具体操作流程，对于处方的调剂，应该坚定执行“三查七对”制度，积极改善药品调配方式，提升药剂配方的效率，降低药物剂量调剂误差的发生机率。参考文献：

[1] 季颖.浅谈基层医院门诊药房药师的责任—药品发放及合理用药[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2011,02(5):216.