旴江医学；旴江喉科流派；旴江眼科流派关键词：叶风；亟斋急应奇方；地方医学；中医临床流派；中图分类号：R-092 文献标识码：A
●旴江医学《亟斋急应奇方》，由清代旴江医家叶风在参南昌郡幕任上所辑，有清康熙五十六年（1717年）
字维风，号亟斋。据郑红考抄本存世［1］1。叶风，
证，叶风身世一直不详，中年曾参南昌郡幕，后隐于医，曾在南昌郡署辑《亟斋急应奇方》《达生篇》等医籍；后由《达生篇》推知，叶风之父名升，休
《亟斋急应奇方》，宁人，其母姓张，霍山人［1］196。
“是中医学史上为数不多的急症著作之一，对中医急症医学的研究和发展具有一定的文献价值和临床应用价值”，是一部以辨治急症为主又兼论各科杂病的方书［1］195。是书载方700余首，分小儿、外科、妇人、七窍等23门，所选方药为屡验效佳者，内外并重，以家常易得、药性平和为原则［2］；其中于五官急症的遣方用药颇具特色，尤其是传承发展了元代旴江南丰危亦林《世医得效方》“秘传咽喉科一十八种喉风证”之旨，专设有“治十八般喉痹”之法，对后世旴江喉科流派和旴江眼科
。本文仅就书中流派发展有着重要指导意义［3-5］
有关五官急症方药特色略作探析。1…耳病辨治
1.1…从痰火论治耳鸣…叶氏认为，新病耳鸣多因痰火所致，痰火上升，壅塞清窍而致耳鸣，治宜散风热、开痰郁。如治痰火耳鸣，用半夏、陈皮、白茯苓、甘草、黄芩、山栀仁、桔梗、枳壳、柴胡；若叶氏治新病耳气闭，加石菖蒲、木通［1］118。可见，鸣从痰火论，痰郁则化热,…痰热郁结,循经上涌,…耳窍被蒙则耳鸣不休，故以清热化痰效佳。1.2…从少阳火热论治耳痛…叶氏认为，肝胆之气上通于耳，若感受风邪，引动肝胆火热上窜而致耳痛，治宜疏发胆气佐以祛风泻火。如治耳痛煎药方（荆芥、防风、蔓荆子、菊花、赤小豆、当归、木通、赤芍、川芎、羚羊角、石菖蒲、升麻、枳壳、玄参、蝉蜕、甘草、姜、灯心）。方中荆芥、防风疏风散邪，蔓荆子、菊花、赤小豆清热解毒，当归、川芎、赤芍活血止痛，羚羊角、枳壳疏肝理气通窍，使“邪风邪火，已有不治自散之机”，加入石菖蒲作为引有助开窍，而玄参能退浮游之焰。此外，叶氏治耳中痛不可忍者，用铁刀磨浆滴耳中即愈；芭蕉根捣汁，滴之亦效。治耳内忽大痛，如有虫在内奔走，或有血水流出，或干痛不可忍者，宜蛇蜕皮烧存性，研
叶氏辨治耳痛，细末，以鹅翎管吹入［1］135。可见，
经验丰富，用药手法多样，解急救危，不失毫厘。1.3…从肺论治耳聋…叶氏认为，肺主布津，津布以上可濡润耳窍，若肺敷布失职可致肺水上泛于耳，则耳窍积蓄痰饮发为耳聋。因此，叶氏治耳聋善用冲关散，以甘遂末吹左耳，甘草末吹入右耳即
●……
*…基金项目：国家中医药管理局中医药行业科研专项（201507006）；国家中医药管理局全国名老中医传承工作室建设项目（国中医药人教发〈2011〉**…通信作者：黄冰林（1981―），女，江西武宁人，博士，主治医师。研究方向：江西地方医学史、针灸及中医五官科学。E-mail：285217019@qq.com。
41号）；江西省卫生厅中医药科研计划重点项目（2013Z002）；江西中医药大学科研计划重点项目（2013ZR0019）。
·3·
JIANGXI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE旴江医学可［1］151。叶氏耳聋治肺，说明耳聋不仅从肝胆治亦可多途为治，别具一格；本草十八反中甘草反甘遂，而叶氏在此左右耳分开用药，取甘遂泻下逐饮之用。可见，叶氏临证变通，用药灵活，取效迅捷。1.4…外治专方治耳病…叶氏亦记载了诸多治疗耳部其他病证的外治验方。譬如，治耳内出血，用人牙火煅存性，研末，与麝香和匀，以少许吹入耳内［1］114。又如，治聍耳出脓，用破船桐油灰为末，去渣，与硼砂末等分和匀，以绵拭脓净，吹之［7］135。可见，叶氏临证经验丰富，用药不拘一格，出奇制胜。2…鼻病辨治2.1…从风邪论治鼻塞…叶氏认为，感冒、鼻塞、头痛、恶风寒者，重在发汗，所谓“伤于风者，上先受之”。用黑马料豆、核桃仁、茶叶、葱头，水煎服，取汗；若有风寒而别有妨碍，不敢服药取汗者，用胡椒、杏仁研细做成二丸，两手握定，内服热汤，脱衣盖暖，侧身蜷足而睡，须臾汗出通身而愈［1］142。此外，书中小儿门中还记载因母鼻风，吹其囟门，而致小儿伤风鼻塞，治宜大天南星一个，研末，生姜自然叶氏辨治鼻汁调如糊，敷其囟门，自愈［1］2。可见，塞，内外法皆有，解除患者病痛于须臾之间，疗效立竿见影，对临床治疗鼻塞有所启示。2.2…从肺胃热论治鼻衄…叶氏认为，鼻衄肺胃实火居多，宜滋阴降火凉血。如治鼻血不止服药不效者，宜尿瓶中白，温汤一碗，加磨刀水二三匙调下，外用头发灰吹鼻。叶氏强调：“鼻血……时常举发及祖父相传者，平时宜服六味地黄丸加龟板，忌烟、酒、椒、姜煎炒。其有血来大多不止，或止后体倦
［1］113
。可见，叶氏治心慌头晕者，用黄芪当归汤”
疗鼻血不止，用药奇特，内外法结合，经验独到。2.3…从湿热阳虚论治鼻渊…叶氏认为，鼻渊是体内湿热素盛，受外邪引动，内外合邪，郁蒸而蒙蔽于上，气血凝涩，积久则臭败而秽恶，色味如脓，发为鼻渊，多终身不愈。但叶氏记载了一张除根方，以紫苏、干葛、全胡、桔梗、川芎、木香、茯苓、人参、陈皮、半夏、白芷、枳壳、甘草、归尾，水二钟，煎八分，外用雄嫩鸭一只，宰出肠杂，入紫薇在肚内，新砂锅煮烂，不著盐，去肚纳药，先将汤冲入药碗，将鸭肉手撕同服，不能淡食，微用酱油亦可，其药
［1］137
。方中，紫苏宣肺散邪，人参补气，味不可加减
半夏、前胡、桔梗降气排脓，木香、枳壳、陈皮理气，茯苓、紫薇渗湿泻热。可见，叶氏治疗鼻渊，药食相合，用药奇特，故能效如桴鼓。
2.4…外治专方治鼻病…叶氏亦记载了诸多治疗鼻部其他病证的外治验方。譬如，治糟鼻酒刺，以雄黄、铅粉、真轻粉、硫磺，共细末，每晚用人乳调涂，次早洗去，三上即愈；治鼻疳，烂痛鼻孔者，以鹿角、
明矾、头垢共为末，先用花椒汤洗疮，拭干，将药
掺在疳上，三四次愈；如疮不收口，另用瓦松烧存性，研搽；治头风，鼻流涕，用辛夷仁、枇杷花为细
叶氏治鼻病，末，醋酒对匀，调下二钱［1］137。可见，
既重内治亦重局部外治，直达病灶，延长患处给药时间，疗效卓卓。3…咽喉病辨治
3.1…从风痰论治喉痹…叶氏认为，喉痹之症，为膈间素有痰涎，宜急则治其标，用暴悍之药吐痰散热，或针刺出血。譬如，针对风痰喉痹，用吐法，即白矾、巴豆同炒，去巴豆不用，研末，加皂角末和匀，每以鹅毛蘸陈醋与末药和姜汁引吐，立效。方中，白矾、皂角末，涌吐风痰、解毒消肿，加姜汁增进涌吐之力。又如，喉痹，水不能通，死在顷刻，用针法，一刺即愈，针少商穴去甲如韭叶许，白肉宛宛中是也，两手皆刺出血，其水米即通；干霍乱，药不能治，
叶氏治疗喉唯此刺法神效，屡试屡验［1］166。可见，
痹，机灵妙投，急则治标，缓则治本，内外兼治，针药结合，以消肿开痹，喉痹自除。3.2…从痰热论治喉风…叶氏认为，喉风一症，发病迅速，痰壅喉肿，瞬间可发生窒息死亡，“走马看咽喉，不待少顷”。危氏针对痰热互结、壅阻喉腔的喉风急症，擅以吹药祛风涤痰消肿，用宜黑砂丹（硼砂、明雄黄、厚黄柏蜜水炒黑、茅嘴根烧灰、胆矾共为末）吹喉。方中，硼砂、雄黄解毒散结，茅嘴根、胆矾清热祛痰，诸药合用，速祛其痰。此外，若遇牙关紧闭，无法配合吹药的喉风急症，宜用醋磨庄黄，刷牙关，
叶氏治看患处针之，以药吹之，立痊［1］151。可见，
疗喉风急症，经验丰富，用药简便，实为灵验可贵。3.3…外治专方治喉病
3.3.1…喉痹外治方…叶氏临床，善结合塞、吹、含等多种用药手法治疗喉痹。譬如，治十八般喉痹，用青梅、盐，自初一腌梅至初五，将白芷、羌活、桔梗、甘草、明矾、猪牙皂角研细末，以梅汁拌湿，又将药末拌梅，入罐，每用薄棉裹一梅，噙口中咽津，
叶氏还记载了治喉痹三方，痰出即愈［1］133。此外，
即夺命筋头散（胆矾、草乌、绿矾、雄黄为末，用筋头点喉内立效，接着以大黄、甘草每服三钱，水一杯，煎至八分，去滓，化乳香一粒）；七宝散（僵蚕、牙皂、全蝎、硼砂、雄黄、明矾，每用一字，入喉中）；龙脑破毒散（芒硝、僵蚕、甘草、全蝎、青黛、马勃末、蒲黄、脑子、麝香为末，用罐收贮，每用一钱，汲新水半杯，调匀，细细呷吞，如是喉痹即破，
［1］193
。可见，叶氏外血出便愈，喉痹自然消散也）
治法治疗喉痹，用药不奇，简便易用，其应如响。3.3.2…乳蛾外治方…叶氏治疗乳蛾颇具心得，注重消肿开关，所用方药简便（下转第8页）
●●·4·
JIANGXI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE置铜器中，急火上炼，放冷后研极细，临卧点眼角中，瘥；或用枸杞子捣汁洗之，日五七次。治眼瞖盲及胬肉，用矾石最白者，内一黍米大于瞖上及胬肉上，即令泪出，以帛拭之，令恶泪出尽，日点一次，其疾日减。治瞖膜重者，用猪胆白皮日干，搓作小绳，如钗股大，烧灰为末，以灰点瞖上，不过三五度，即安［1］63。可见，朱氏外治法治疗眼瞖，用药皆简便易得，多为经验独到的小方奇术，通俗易懂，实为灵验可贵。6…结语《延寿神方》，对五官疾病作了详尽的阐述，记载了诸多切实可用的方药和治法，尤重外治，对耳鸣、耳聋、脓耳、眩晕、鼻塞、鼻衄、鼻痔、酒齄鼻、喉痹、喉风、喉闭、口疮、牙疼、火眼、赤眼、眼瞖、眼痛、雀盲等急重症重视局部用药，结合塞药、吹药、噙化、外点、内洗等丰富的用药方法，解除患
者病痛于须臾之间，沿用至今。可见，龚氏对五官疾病的遣方用药经验，足以启示后学，对后世旴江喉科流派及五官科流派发展有着重要影响，亦对当今五官科临床辨证有着重要的指导作用，值得进一步挖掘和深究。
参考文献
［1］明·朱权.…延寿神方[M].…张志斌校点.北京:人民卫生出版社，
2010:10
［2］谢强，…周思平，…黄冰林.…旴江流域及旴江医学地域分布今考[J].…江
西中医学院学报，…2012,…24(6):11-14.
［3］谢强，…周思平.…旴江医家医籍及地域分布略考[J].…江西中医学院学
报,…2013,…44(3):3-6.
［4］谢强.…源远流长的旴江医学——旴江医学发展探寻[J].…江西中医药
大学学报,…2014,…26(2):1-3.
［5］谢强.…旴江医学史考（明代·上）[J].…江西中医药,…2016,…47(9):9-14.
（收稿日期：2016-11-15）李丛
●旴江医学（上接第4页）易得，每投必应。譬如，治喉风、喉痹、双蛾、单蛾，皆可用火硝、硼砂、雄黄、僵虫、冰片研末，以鹅翎管吹喉［1］133；诸药合用，清热解毒、消肿利咽，吹入喉中，使药直达患处，肿痛立消。又如，“治双蛾。用枸杞根舂损，细绢包，入醋中浸湿，取出［1］178
口即效”。可见，叶氏治乳蛾，善用各种外用药，通过局部给药，直达病灶，简便效捷。
3.3.3…鲠喉外治方…叶氏认为，咽喉据呼吸吞咽出入之要路，若异物鲠喉，甚急甚险，宜进食藕粉、稀粥之类，久之痰涎粘裹，自然活脱而出。叶氏记载其十三岁时，鱼骨刺喉，百方不出，后一人教此法，随得宽松，三日之后，咯出大骨一块，三角如
［1］134
蒺藜，后以传人，用之皆验。此外，治鸡鱼骨刺喉，“用银壶瓶搥碎，细绵缠，弹子大，用线带住茶，吞下喉内，去拽线转来，吐出骨即愈。如不出，用甜蒲根，醋一大碗，煎至一小盏，用竹管引入喉
［1］182
内，骨自烂”。可见，叶氏以外治法治疗骨鲠，救急救危，用药皆简便易得，多为经验独到的小方奇术，即使不懂医技，寻常百姓亦可自救。4…眼病辨治
叶氏辨治眼科急症亦颇有心得，多从风热、风火论治。譬如，“治目珠痛及眉棱骨压眼而痛”，擅用夏枯草、香附子、甘草为末，茶调下。又如，治“白珠努胀，或纯白色，或水红色，状如鱼胞者此方治之。若头痛泪热及内爆面赤筋多者，亦宜急服，并后方洗。”急用桑白皮、玄参、升麻、旋覆花、赤芍、
杏仁、菊花、防风、甜葶苈、黄芩、枳壳、甘草、生
姜，水煎服；继之，用青皮、桑皮、葳蕤、玄参、栀子、青盐竹叶煮水洗眼，应手而愈。叶氏所用之药，既清热降火又散风行气，散邪且兼顾行气活血，故能有效地治疗肿痛急症，内外兼治，经验独到。5…结语
叶风《亟斋急应奇方》，记载了诸多五官科急症的方药和治法，屡验效佳，治法独到，切实可用；尤重外治，对耳痛、耳聋、耳鸣、鼻塞、鼻渊、鼻衄、喉风、喉痹、乳蛾、鲠喉、目珠痛、白珠努胀等五官急症、重症，重视局部用药，结合塞药、吹药、噙化等丰富的用药方法，解除病痛于须臾之间，这对现今临床重内治轻外治的状况有着重要的启示作用。可见，叶氏治病切合实际，不尚空谈，源于实践，重于实践，其所著《亟斋急应奇方》具有较高的临床参考价值，值得进一步挖掘和深究。
参考文献
［1］清·叶风.亟斋急应奇方[M].…郑红校注.北京:中国中医药出版社，
2015.
［2］郑红.…《亟斋急应奇方》的文献研究[J].…中国中医急症,…2014，
23(4):663-664.
［3］谢强，…魏小明.…我国最早的喉科医生——旴江医家范淑清、危亦林
考[J].…江西中医药,…2012,…43(11):10-12.
［4］谢强.…旴江喉科流派医家时空分布规律探析[J].…中华中医药杂志,…
2015,…30(11):3…915-3…917.
［5］谢强.…旴江喉科流派传衍探析[J].江西中医药大学学报,…2014,…
26(1):11-15.
●（收稿日期：2016-07-06）李丛
·8·
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容