烟草专卖许可证管理类事项申请表
申请事项类型 申请事项 □歇业申请 □补办申请 申请人类型 企业名称 经营地址 是否与住所相 □是 □否 许可证编号 申请原因及 具体请求 法定代表人 （企业负责人） 联 系 人 备 注 管理类事项申请 照 □停业申请 □恢复营业申请 片 □公民 □法人 □其他组织 （具体请求涉及期间或时间的，该期间或时间须经许可机关同意） 身份证号 联系电话 谨此确认本申请书所填内容真实,否则，愿承担相应法律责任。 申请人或委托代理人（签名或盖章） 年 月 日 注：在“申请人类型”一栏，如申请人是个体工商户填“公民”，如申请人是具有法人资格的企业填“法人”，如申请人是其他各种类型企业则填 “其他组织”。在“申请原因及具体请求”一栏，如申请事项涉及期间或时间的，申请人应填写具体。在选定的□中打√。
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