抗菌药物临床应用科内督查记录

抗菌药物临床应用科内督查记录表

检查者： 检查时间：

抗菌药物 预防□ 治疗□ 1、应用抗菌药物： 2、起止时间：（1） 年 月 日 时 分 （2） 年 月 日 时 分 （3） 年 月 日 时 分 科室： 床号: 病案号：

抗菌药物医嘱 诊断： 评价项目 （一）、适应症 不合理：1、无治疗细菌感染的临床诊断或预防用药指征。2、无手术切口预防用药指征。 合 理：1、有治疗细菌感染的临床诊断。2、有预防用药指征。3、符合围手术期抗菌药物预防应用标准。 （二）、药物选择 不合理：1、选择药物超出《原则》及相关管理规定。 2、超抗菌谱用药。 3、药物选择起点高。 4、未注意特殊 评价 .

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人群用药特点。 5、无用药指征。 合 理：用药选择符合《原则》或相关管理规定。 （三）、单次剂量及给药途径 不合理：1、单次剂量过大或过小。2、给药途径不当。 合 理：1、单次剂量正确。2、给药途径正确。 （四）、每日给药频次 不合理：不符合药品说明书或pk/pd原则。 合 理：符合药品说明书或pk/pd原则。 (五)、溶剂 不合理：1、溶剂选择错误。 2、用量错误。 合 理：选择正确。 （六）、术前用药时间 不合理：1、在切皮前＞2h给药 2、术前未给药，切皮后或术后给药。 3、切皮前＜0.5h给药。 4、剖宫产未在夹住脐带后给药的 。5、污染手术术前治疗＞72h。 合 理：1、在切皮前0.5-2h内给药。 2、污染手术术前治疗用药，术前2-72h给药。 3、产科剖宫产夹住脐带后给药的 。4、需肠道准备者术前24h内给药。 （七）、术中用药 不合理：1、违规追加。 2、手术＞3h或失血＞1500ml未追加。 合 理：1、无需追加 。2、手术＞3h已追加3、失血＞1500ml已追加。 .

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（八）、术后用药 不合理：1、用药时间长，不符合《原则》或临床情况。 2、病程记录未说明理由。 合 理：用药时间符合《原则》或临床情况。 （九）、用药疗程 不合理：用药疗程过长或过短。 合 理：疗程恰当。 （十）、联合用药（有 无） 不合理：1、无指征 2、增加毒性。 3、无正当理由使用多品种（同时使用多于3种）。 合 理：1、有多病菌混合感染。 2、有协同增加疗效。 3、降低各自毒性。 （十一）、微生物检验标本送检 不合理：1、微生物标本能送检的未送检。 2、无法送检的未说明理由。 合 理：接受抗菌药物治疗有微生物标本送检，无法送检的病程中说明理由。 （十二）、更换药物 不合理：1、无更换药物依据。 2、频繁换药。 3、病程记录中未说明原因。 合 理：1、有更换药物的依据并说明。 2、有治疗细菌感染的临床诊断。 .

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（十三）、越级使用 不合理：存在不符合规定的越级使用抗菌药物情况 合 理：不存在不符合规定的越级使用情况 （十四）、特殊使用级抗菌药物应用 不合理：1、无用药指征。 2、无用药权限 。3、未填申请及专家会诊表。 4、病程无相关主任查房意见记录。 合 理：有用药指征及用药权限，并填申请及专家会诊表，病程中有相关主任查房意见记录。

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