岳阳县新开镇五垸学校
关爱留守儿童健康成长
档 案
时间： 20 —— 20 学年度 留守儿童姓名： 班 级： 班 主 任： 帮扶老师：
留守儿童联系卡
姓 出生性别 班级 名 住 年月 址 家关系 姓名 工作性质 现工作（务工）地址 联系电话 庭成 外出务工 员 现监护人姓名 外出务工 关系 爷爷 现 居 住 地 联系电话 帮扶教师姓名 职 务 所教学科 年 段 联系电话 留守儿童基本情况简要分析 家庭情况（如经济、 周边环境等） 在校学习、行为、交友 等情况 留守儿童帮扶记录表
日 期 内 容 留守儿童心理辅导记录表
日 期 内 容 留守儿童学期评定表
学 习 成 绩
期中 期末 语文 数学 英语 政治 历史 生物 地理 物理 化学 体育 语文 数学 英语 政治 历史 生物 地理 物理 化学 体育 竞赛获奖等情况 帮扶整体成效、主要存在问题、今后帮扶努力方向
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