云南医药２００８年第２９卷第６期 ・５３３・ ［参考文献］ １６９－１７４． １ ６Ｊ ＳＡＮＤＥＲＳ ＫＭ，ＯＲＤＯＧ Ｔ，ＫＯＨ ＳＤ，ｅｔ ａ１．Ａ ｎｏｖｅｌ ｐａｃｅ— ｌ １ ｌ ＴＨＵＮＥＢＥＲＧ Ｌ．ＯＢｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ｙｅａｒｓ ｏｆ ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉｌａ ｃｅＨｓ ｏｆ ｍａｋｅｒ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｄｒｉｖｅｓ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｒｈｙｔｈｍｉｃｉｔｙ［Ｊ】． ｃａｊａｌ［Ｊ１．Ｍｉｃｒｏｓｃ Ｒｅｓ Ｔｅｃｈ Ｊ。１９９９．４７（４）：２２３． Ｎｅｗｓ Ｐｈｙｓｉｏｌ Ｓｃｉ，２０００，１５：２９１－２９８． ［２］ＨＵＩＺＩＮＧＡ ＪＤ，ＴＨＵＮＥＢＥＲＧ Ｌ，ＶＡＮＤＥＲＷＩＮＤＥＮ ＪＭ，ｅｔ ［７］ＴＯＭＡＳ Ｏ，ＳＥＡＮ ＭＷ，ＫＥＮＴＯＮ ＭＳ．Ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ ｃｅｌｌｓ ｏｆ ｃａ— １ａ．Ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ ｃｅｌｌｓ ｏｆ ｃａｊｌａ ａｓ ｔａｒｇｅｔｓ ｆｏｒ ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎ— ｊａｌ ｇｅｎｅｒａｔｅ ｅｌｅｃｔｉｒｃａｌ ｓｌｏｗ ｗａｖｅ ｉｎ ｔｈｅ ｍｕｒｉｎｅ ｓｔｏｍａｃｈ［Ｊ］． ｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｇａｓｔｒｏ—ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｍｏｔｏｒ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ『Ｊ］．Ｔｒｅｎｄｓ Ｊ Ｐｈｙｓｉｏｌ，１９９９，５１８（１）：２５７－２６９． Ｐｈａｒｍａｃｏｌ Ｓｃｉ，１９９７，１８０ ｏ】：３９３－４０３． ［８］ＶＡＮＮＵＣＣＨＩ ＭＧ．Ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ ｉｎ ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉｌａ ｃｅｌｌｓ ｏｆ ｃａｊｌａ：ｉ— ［３］ＨＩＶＳＴ ＧＤ，ＷＡＲＤ ＳＭ．Ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ ｃｅｌｌｓ：ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ ｉｎ ｄｅｎｔｉｉｆｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ［Ｊ］．Ｍｉｃｒｏ Ｒｅｓ Ｔｅｃｈ， ｒｈｙｔｈｍｉｃｉｔｙ ａｎｄ ｎｅｕｒｌａ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｇｕｔ ｓｍｏｏｔｈ ｍｕｓｃｌｅ［Ｊ］．Ｊ １９９９，４７（５）：３２５—３３５． Ｐｈｙｓｉｏｌ，２００３，５５０（１２）：３３７—３４６． ［９］ＷＡＲＤ ＳＭ．Ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉｌａ ｃｅｌｌｓ ｏｆ ｃ￣ｊｌａ ｉｎ ［４］ｗＡＲＤ ＳＭ，ＢＥＣＫＥＴＴ ＥＡ，ｗＡＮＧ ｘ，ｅｔ １ａ．Ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ ｃｅｌｌｓ ｏｆ ＩＪＩ．Ｇｕｔ，２０００，４７（４）：４０－４３． ｅ￣ｊｌａ ｍｅｄｉａｔｅ ｃｈｏｌｉｎｅｒｇｉｃ ｎ ｆｒｏｍ ｅｎｔｅｔｉｃ ［１０］ＷＡＮＧ ＸＹ，ＳＡＮＤＥＲＳ ＫＭ，ＷＡＲＤ ＳＭ．Ｉｎｔｉｍａｔｅ ｒｅｌａｔｉｏｎ— ｍｏｔｏｒ ｎｅｕｒｏｎｓ［Ｊ】．Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｃ，２０００，２０￣）：１３９３－１４０３． ｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉｌａ ｃｅＨｓ ｏｆ ｅ￣ｊａｌ ａｎｄ ｅｎｔｅｒｉｃ ｎｅｒｖｅｓ ｉｎ ［５］ＫＯＭＵＲＯ Ｔ，ＺＨＯＵ ＤＳ．Ａｎｔｉ—ｅ—ｋｉｔ ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｍｍｕｎｏｒｅａｃｔｉｖｅ ｔｈｅ ｕｇｉｎｅａ－ｐｉｇ ｓｍａｌｌ ｉｎｔｅｓｔｉｎｅ［Ｊ】．Ｃｅｌｌ Ｔｉｓｓｕｅ Ｒｅｓ，１９９９，２９５ ｃｅｌｌｓ ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉｌａ ｃｅｉｌｓ ｏｆ ｃ￣ｊｌａ ｉｎ ｔｈｅ （２）：２４７－２５６． ｕｇｉｎｅａ－ｐｉｇ ｓｍａｌｌ ｉｎｔｅｓｔｉｎｅ【Ｊ】．Ｊ Ａｕｔｏｎ Ｎｅｒｖ Ｓｙｓｔ，１９９６，６１（２）： ・论著・ 肾小球滤过率评估方程在中青年慢性肾脏病人中的适用性 翁敏ｔ，毕丹青 ，韩晓玲 ，白云凯 ，曹剑鸣 （昆明医学院第一附属医院１．。肾内科；２．核医学科云南昆明６５００３２） 摘要：目的探讨肾小球滤过率（ＧＦＲ）评估方程在我国中青年慢性肾脏病（ＣＫＤ）患者中的适用性。方法选择１０２ 例中青年慢性肾脏病患者，将Ｃｏｃｋｅｒｏｆｌ—Ｇａｕｈ方程、ＭＤＲＤ ７方程、简化ＭＤＲＤ方程计算的ＧＦＲ值用体表面积（ＢＳＡ）标准 化与ＢＳＡ标准化的 呵ｃ—ＤＴＰＡ测得的ＧＦＲ在不同ＣＫＤ分期进行比较。结果方程计算的ＧＦＲ（ｃＧＦＲ、７ＧＦＲ、ａＧＦＲ）与 ９９￣Ｔｃ—ＧＦＲ（ｓＧＦＲ）均具有显著的相关性，相关性较好的依次为ＭＤＲＤ ７、简化ＭＤＲＤ和Ｃｏｃｋｃｒｏｆｔ—Ｇａｕｈ方程；在Ｒｏｃ曲线下的 平均面积上述三个公式分别是０．８６、０．８３和０．８０。ｃＧＦＲ、７ＧＦＲ、ａＧＦＲ与 ｒｃ—ＧＦＲ差异均有显著意义（Ｐ＜０．０１）。结论 上述方程用于我国ＣＫＤ患者时，应对其进行适当修正。 关键词：肾小球滤过率；ＭＤＲＤ方程；Ｃｏｃｋｃｒｏｆｉ—Ｇａｕｈ方程 中图分类号：Ｒ３３４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—４１４１（２００８）０６—０５３３—０３ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｎ ｇ１０ｍｅｎｌｈｒ ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｅｓｔｉｍａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｒｅｅ ｅｑｕａｔｉｏｎｓ ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｙｏｕｎｇ ａｎｄ ｍｉｄｄｌｅ－ａｇｅｄ ｐａ— ｉｔｅｎｔｓ ｉｗｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ．ＷＥＮＧ Ｍ／ｎ，Ｂｌ Ｄａｎ－ｑｉｎｇ，ＨＡＮ Ｘｉａｏ－ｌｉｎｇ，ｅｔ ａ１．（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ ＦｉｒｓｔＡｍｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＫｕｎｍｉｎｇＭｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｋｕｎｍｉｎｇ６５ｏｏ３２．Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｒｅｅ ｅｑｕａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒ ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｙｏｕｎｇ ａｎｄ ｍｉｄｄｌｅ－ａｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＫＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＣＫＤ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ Ｋ／ＤＯＱＩ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ．１０２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＫＤ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒ ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｆＧＦＲ１ ｅｓｔｉｍａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＭＤＲＤ ｓｅｖｅｎ ｅｑｕａｔｉｏｎ，ａｂｂｒｅｖｉａｔｅｄ ＭＤＲＤ ｅｑｕａｔｉｏｎ，ａｎｄ Ｃｏｃｋｃｒｏｆｔ—Ｇａｕｈ ｆＣＧ１ ｅｑｕａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ‰，Ｉ’ｃ—Ｄ ｒＰＡ ｐｌａｓｍａ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｆｓＧＦＲ１ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｔａｇｅｓ ｏｆ ＣＫＤ．Ｔｈｅ ＧＦＲｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｎｄａｒｄｅｄ ｂｙ ｂｏｄｙ ｓｕｒｆａｃｅ ｒａｅａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ＧＦＲｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｅｑｕａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｗｉｔｈ ｓＧＦＲ．ＭＤＲＤ ｓｅｖｅｎ ｅｑｕａｔｉｏｎ ｓｅｅｍｅｄ ｔｏ ｂｅ ｔｈｅ ｂｅｓｔ。 ｂａｂｒｅｖｉａｔｅｄ ＭＤＲＤ ｅｑｕａｔｉｏｎ ｗａｓ ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄ，ＣＧ ｅｑｕａｔｉｏｎ ｗａｓ ｔｈｅ ｌａｓｔ．Ｔｈｅ ｍｅａｎ ａｒｅａ ｕｎｄｅｒ Ｒｏｃ ｃｕｒｖｅ ｏｆ ＭＤＲＤ 收稿日期：２００８—０８—２６ 作者简介：翁敏（１９６５～）女，１９８７年毕业于昆明医学院，副主任医师，从事肾内科专业工作。 云南医药２００８年第２９卷第６期 ｓｅｖｅｎ ｅｑｕｍｉｏｎ，ａｂｂｒｅｖｉａｔｅｄ ＭＤＲＤ ｅｑｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ＣＧ ｅｑｕａｔｉｏｎ ｗａｓ Ｏ．８４，Ｏ．８２，ａｎｄ ０．７９ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ＧＦＲ ｅｓｔｉｍａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｒｅｅ ｅｑｕａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｓＧＦＲ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｔａｇｅ ｏｆ ＣＫＤ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｅｑｕａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｅｓｔｉｍａｔｉｏｎ ｏｆ ＧＦＲ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ａｍｅｎｄｅｄ ｗｈｅｎ ａｐｐｌｙｉｎｇ ｔｏ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＫＤ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒ ｉｌｔｒａｔｉｆｏｎ ｒａｔｅ；ＭＤＲＤ ｅｑｕａｔｉｏｎ；Ｃｏｃｋｃｒｏｆｔ——Ｇａｕｌｔ ｅｑｕａｔｉｏｎ 肾小球滤过率（ＧＦＲ）不仅是评估肾功能的指 标，而且是肾脏疾病诊断和治疗的重要依据，ＧＦＲ 是通过某种物质清除率来反映的。外源性放射性 标记（帅ｒＣ—ＤＴＰＡ）的肾排泄率是评价ＧＦＲ的金标 准『ｌ１，但因其放射性及价格昂贵。在临床中难推 广。我们的研究目的是以 ＿ｒｃ—ＤＴＰＡ测的ＧＦＲ为标 准，比较Ｃｏｃｋｃｒｏｆｔ—Ｇａｕｌｔ（ＣＧ） 、ＭＤＲＤ ７（７ＭＤＲＤ）＿３１ 和简化ＭＤＲＤ（ａＭＤＲＤ）［４１方程计算的ＧＦＲ在中国 中青年慢性肾脏病（ＣＫＤ）患者中的适用性。 对象和方法 一、对象：选择２００７年１月～２００８年３月在我 院肾内科住院的中青年慢性肾脏病（ＣＫＤ）患者 １０２人，入选者年龄＞１８岁且＜６０岁，而且均排除 下列情况：孕妇、哺乳期妇女、急性肾功能衰竭、 水肿、心力衰竭和肢体缺如者；试验前４８ｈ内禁服 阿斯匹林、非甾体类消炎药、西米替丁和雷尼替 丁等影ｔ／￣Ｓｃｒ水平的药物，其中男４９人，女５３人， 年龄（３８．１２±１６．７）岁。 二、诊断标准：ＣＫＤ的定义及其分期均参照 Ｋ／ＤＯＱＩ指南标准［５１，ＣＫＤ指临床上有持续肾损 害≥３月，或虽没有肾损害的证据，但ＧＦＲ持续＜ ６０ｍｌ・ｒａｉｎ ・ｆ１．７３ｍ２） 时间超过３个月。以 ｃ—ＧＦＲ 为标准，把ＣＫＤ分期为５期：ＣＫＤ １期， ∞呷ｃ—ＧＦＲ≥９０ｍｌ／ｍｉｎ，２９例；ＣＫＤ ２期，６Ｏ一８９ ｍｌ／ｍｉｎ，２１例；ＣＤＫ ３期，（３０—５９）ｍｌ／ｍｉｎ，２４ 例；ＣＫＤ ４期， （１５—２９）ｍｌ／ｍｉｎ，１９例；ＣＫＤ ５ 期＜１５ｍｌ／ｍｉｎ，９例。 三、方法：记录患者的年龄（岁）、性别、身 高、体重（排空膀胱、粪便、减去衣服的重量）， 实验当天测Ｂｕｎ、Ｓｃｒ、Ａｌｂ。 １、 ｃ—ＧＦＲ采用西门子公司ＳＰＥＣＴ／ＣＴ ＳＹＭ— ＢＩＡ Ｔ２型测量弹丸式静脉注入 ｃ—ＤＴＰＡ２９６ＭＢｑ， ０－２０ｍｉｎ内进行肾动态血流和功能显像，用Ｇａｔｅｓ 法计算ＧＦＲ。 ２、Ｓｃｒ、Ｂｕｎ及Ａｌｂ测定：使用Ｏｌｙｍｐｕｓ５４００型 全自动生化分析仪及其配套试剂测定。 ３、方程法计算ＧＦＲ ｍｌ・ａｒｉｎ一・ｆ１．７３ｍ２） （１）ｃＧＦＲ＝Ｃｃｒ Ｘ ０．８４ Ｘ １．７３／ＢＳＡ，Ｃｃｒ＝ｆ１４０一 年龄（岁）Ｘ体重（ｋｇ）］／Ｓｃｒ Ｘ ７２（女性Ｘ ０．８５） （２）７ ＧＦＲ＝１７０ Ｘ（Ｓｃｒ）删Ｘ［年龄（岁）】＿ｎｍ Ｘ （ＢＵＮ）圳 Ｘ（Ａｌｂ）∞ （女性Ｘ Ｏ．７６２） （３）ａＧＦＲ＝１ ８６×（Ｓｅｒ） ｘ【年龄（岁）】ｍ猫（女Ｘ ０．７４２） （４）ＢＳＡ（ｍ２）＝０．００７１８４ Ｘ体重（ｋ Ｘ身高 ｃｍ）。 四、统计学方法：ＳＰＳＳＩ１．５统计软件，进行相 关回归分析及ＲＯＣ曲线分析。数据用（ｘ－４－ｓ）表 示。各方程ＧＦＲ计算值与 ｃ—ＧＦＲ的比较采用配 对ｔ检验。 结果 一一、般资料：入选ＣＫＤ患者１０２人，导致 ＣＫＤ的疾病有原发或继发肾小球疾病４５例（４４．１％）， 慢性间性肾炎２６例（２５．５％），急性尿路感染２Ｏ例 （１９．６１％），肾囊肿６例（５．８８％），不明原因５例（４．９％）。 二、相关分析：ＣＫＤ不同分期三种方法ＧＦＲ计 算值的相关性分析，结果见表１。 表１ ＣＫＤ不同分期ｃＧＲＦ。７ＧＦＲ，ａＧＦＲ与 Ｔｃ—ＧＦＲ的相关系数（ｒ） Ｐ啕＜０．０１ 三、ＲＯＣ曲线分析：ＲＯＣ曲线下面积可用于判 断试验诊断的敏感性。曲线下面积越接近１，诊断 的敏感性越高，曲线下面积越接近０．５，诊断的敏 感性越差，以９９ｒｒ，ｒｃ—ＧＦＲ为标准，比较ＣＫＤ各期三种 方程ＧＦＲ计算值在ＲＯＣ曲线下面积，结果见表２。 四、不同分期ＣＫＤ三种方程ＧＦＲ计算值与 ｃ—ＧＦＲ值的比较：见表３。 讨论 慢性肾脏病是我国的常见多发病，我国南方 广州市区２０岁以上普通人群进行的ＣＫＤ流行病学 研究，结果显示ＣＫＤ的患病率为１０．１％，但患者知 云南医药２００８年第２９卷第６期 表２ ＣＫＤ不同分期ｃＧＦＲ，７ＧＦＲ￣ＩｌａＧＦＲ在ＲＯＣ曲线 下面积 粉清除率一直被认为是理想的推测ＧＦＲ的标记物， 但因其检测方法繁琐，难满足临床的需要。 ９９￣Ｔｃ—ＧＦＲ能精确地反映ＧＦＲ，在临床工作中作为 标准方法，但因其放射性及价格昂贵，在临床中 难推广。因此美国ＮＫＦ—Ｋ／ＤＯＱＩ推荐对成人运用 ＭＤＲＤ和ＣＧ公式计算ＧＦＲ。 ＣＧ方程是目前反映ＧＦＲ应用较多的方法之一， 它可以反映不同性别、年龄、体重患者之间ＧＦＲ的 差异，使用方便，但是方程中体重的变化不能确 晓率仅９．７％问。肾小球滤过率（ＧＦＲ）是慢性肾脏 切反映肌酐产生的变化，因体重增加，通常是指 病病人肾功能分期的指标，也是治疗的根据。菊 脂肪增加，甚至是水肿。 表３ ＣＫＤ不同分期三种方程ＧＦＲ计算值与￣＇ｑ－ｃ—ＧＦＲ值比较 哟＜０．Ｏ１ ａＭＤＲＤ方程是从７ＭＤＲＤ方程简化而来的，开 院肾内科研制出两个适合于中国人ＧＦＲ计算公式［７３。 发和验证ＭＤＲＤ方程的数据均来自该方程研究人选 的人群，美国目前使用ａＭＤＲＤ方程或７ＭＤＲＤ方程 ［参考文献］ 估算ＧＦＲ，但当方程应用于ＭＤＲＤ方程人选以外的 人群ｆ尤其是不同的人种），可能会出现差异。 ［１］马迎春，左力，王梅，等．肾小球滤过率评估方程在 国内已有人对上述方程在中国老年人慢性肾 慢性肾脏病不同分期中的适用性［Ｊ］．中华内科杂志， 脏病的应用中做过研究，但上述方程是否适用于 ２００５．４４（４）：２８５—２８９． 我国中青年人慢性肾脏病患者，目前报导尚少。 ［２］ＣＯＣＫＣＲＯＦ￣ＤＷ，ＧＡＵＬＴ ＭＨ．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ 我们的研究中，三个方程计算的ＧＦＲ与９９￣Ｔｃ—ＧＦＲ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｆｒｏｍ ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ［Ｊ］．Ｎｅｐｈｒｏｎ，１９７６，１６： ３１－４１． 有较好的相关性，相关性较好的依次为７ＭＤＲＤ、 １３Ｊ ＬＥＶＥＲＹ ＡＳ，ＧＲＥＥＮＥ Ｔ，ＫＵＳＥＫ Ｊｗ，ｅｔ ａ１．Ａ ｓｉｍｐｌｉｉｆｅｄ ａＭＤＲＤ与Ｃｏｃｋｃｒｏｆｔ—Ｇａｕｈ方程；在ＲＯＣ曲线下的平 ｅｑｕａｔｉｏｎ ｔｏ ｐｒｅｄｉｃｔ ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒ ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｆｒｏｍ ｓｅｒｕｍ 均面积分别是０．８６、０．８３和０．８０，但三个方程计算 ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｓｏｃ Ｎｅｐｈｒｏｌ，２０００，１ １：Ａ ８２８． 的ＧＦＲ与９９￣Ｆｃ—ＧＦＲ的相关性及ＲＯＣ曲线下面积均 １４ｊ ＬＥＶＥＹ ＡＳ，ＢＯＳＣＨ ＪＰ，ＬＥＶＩＳ ＪＢ，ｅｔ ａ１．Ａ ｍｏｒｅ ａｃｃｕｒａｔｅ 随着９９ｍＴｃ—ＧＦＲ的下降而逐步下降。换句话说，随 ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ ｅｓｔｉｍａｔｅ ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒ ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｆｒｏｍ ｓｅｎｌｍ 着肾功能受损的加重，上述三种方程计算的ＧＦＲ准 ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ：ａ ｎｅｗ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ｅｑｕａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ， 确性下降，这可能跟肾功能受损１３￣Ｓｃｒ从肾小管和 １９９９，１３０：４６１—４７０． 肾外排泄有关。 １５Ｊ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｋｉｄｎｅｙ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ．Ｋ／ＤＯＱＩ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ 研究结果还显示在ＣＫＤ不同分期ｃＧＦＲ、７ＧＦＲ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ｃｌａｓｓｉｆｉｃａ— 和ａＧＦＲ与ｓＧＦＲ存在统计学差异（Ｐ均＜０．００１）， ｔｉｏｎ，ａｎｄ ｓｔｒａｔｉｉｆｃａｔｉｏｎ【ＪＪ．Ａｎｎ Ｊ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉｓ，２００２，３９（２ 表现为低估或高估真实值，这与马迎春等 ｌ的研究 ｓｕｐｐｌ １１：Ｓ １－ｓ２６６． 结果类似，这可能是由于上述三种公式研究参与 ［６］陈葳，王辉，董秀清，等．广州市城区普通人群中慢性 肾脏病的流行病学研究［Ｊ】．中华肾脏病杂志，２００７，２３ 者主要是白人，少数为黑人，而ＭＤＲＤ方程用于评 （３）：１４７—１５１． 估黑人ＧＦＲ时要乘以相应系数，所以在应用上述方 ［７］全国ｅＧＦＲ课题协和组．ＭＤＲＤ方程在我国慢性肾脏病 程评估我国ＣＫＤ患者的肾功能时，应结合中国人群 患者中的改良和评估［Ｊ］．中华肾脏病杂志，２００６，２２： 的特点，对方程进行修正。目前北京大学第一医学 ５８９．
