NT-proBNP水平对慢性心力衰竭患者急性加重的评估价值

NT原proBNP水平对慢性心力衰竭患者急性加重的评估价值车改云1，同变红

2*

2019年7月

（1.渭南市妇幼保健院，陕西渭南，714000；2.澄城县医院，陕西渭南，715200）

摘要：目的探讨氨基末端B型脑钠肽前体（NT原proBNP）水平对慢性心力衰竭（CHF）患者急性加重的评估价值。方法将于我院

治疗的60例CHF患者根据治疗期内心力衰竭是否急性加重分为非加重组（n=36）和加重组（n=24），另选取同期在本院体检科

接受体检的健康者60例作为对照组。检测所有研究对象的NT原proBNP水平和LVEF变化。结果加重组和非加重组NT原proBNP水平显著高于对照组，且加重组高于非加重组（P<0.05）。加重组和非加重组LVEF水平明显低于对照组，且加重组低于非加重组（P<0.05）。心功能郁级患者的NT原proBNP水平高于心功能芋级及域级的患者，且心功能芋级患者高于心功能域级的患者（P<0.05）。心功能郁级患者的LVEF低于心功能芋级及域级的患者，且心功能芋级患者低于心功能域级的患者（P<0.05）。NT原proBNP水平与心功能分级呈正相关（r=0.7员，P<0.01），而与LVEF呈负相关（r=-园援远远，P<0.01）。结论通过检测NT原proBNP水平可以有效评估CHF患者心衰急性加重的发生情况。

关键词：氨基末端月型脑钠肽前体；慢性心力衰竭；急性加重中图分类号：R1文献标志码：A文章编号：2096-1413(2019)19-0030-02

ValueofNT-proBNPlevelinassessingacuteexacerbationinpatientswith

chronicheartfailure

(1.WeinanMaternalandChildHealthHospital,Weinan714000;2.theHospitalofChengchengCounty,Weinan715200,China)ABSTRACT:ObjectiveToexplorethevalueofN-terminalpro-B-typenatriureticpeptide(NT-proBNP)levelinassessingacuteexacerbationinpatientswithchronicheartfailure(CHF).MethodsSixtyCHFpatientstreatedinourhospitalweredividedintonon-aggravatinggroup(n=36)andaggravatinggroup(n=24)accordingtowhetherheartfailurewasaggravatedornotduringthetreatmentperiod.Another60healthypersonsunderwentphysicalexaminationinourhospitalduringthesameperiodwereselectedascontrolgroup.ThelevelsofNT-proBNPandLVEFofallobjectsweremeasured.ResultsThelevelsofNT-proBNPintheaggravatinggroupandthenon-aggravatinggroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup,andthatintheaggravatinggroupwashigherthanthenon-aggravatinggroup(P<0.05).ThelevelsofLVEFintheaggravatinggroupandnon-aggravatinggroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,andthatintheaggravatinggroupwaslowerthanthenon-aggravatinggroup(P<0.05).ThelevelofNT-proBNPinpatientswithgrade郁cardiacfunctionwashigherthanthoseinpatientswithgrade芋and域cardiacfunction,andthelevelofNT-proBNPinpatientswithgrade芋cardiacfunctionwashigherthanthatinpatientswithgrade域cardiacfunction(P<0.05).TheLVEFofpatientswithgrade郁cardiacfunctionwaslowerthanthoseofpatientswithgrade芋and域cardiacfunction,andthatofpatientswithgrade芋cardiacfunctionwaslowerthanthatofpatientswithgrade域cardiacfunction(P<0.05).NT-proBNPwaspositivelycorrelatedwithcardiacfunctiongrading(r=0.7员,P<0.01),butnegativelycorrelatedwithLVEF(r=-0.6远,P<0.01).ConclusionDetectionofNT-proBNPlevelcaneffectivelyassesstheoccurrenceofacuteexacerbationofheartfailureinCHFpatients.KEYWORDS:N-terminalpro-B-typenatriureticpeptide;chronicheartfailure;acuteexacerbation慢性心力衰竭（chronicheartfailure,CHF）是指心肌结构和功能变化导致的心室泵血或充盈功能持续性低下。CHF急性加重是慢性心力衰竭患者心衰和体征的急速恶化或失代偿，可引起患者严重呼吸衰竭，急性肺水肿和心源性休克等，是心衰患者的临床危重症表现之一[1]，因此，预防CHF急性加重具有重要的临床意义。氨基末端B型脑钠肽前体（NT–proBNP）是一种与心功能有密切联系的物质，其水平变化是急、慢性心力衰竭诊断及预后的重要生化指标[2]。目前，关于NT-proBNP水平与CHF急性加重的研究相对较少。基于此，本研究旨在通

过分析NT-proBNP水平的变化，进而判断其评估CHF患者急性加重的价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料

CHEGai-yun1,TONGBian-hong2*

将我院2016年1月至2017年12月收治的CHF患者60例

根据治疗6个月内心力衰竭情况是否急性加重分为非加重组（n=36）和加重组（n=24）。非加重组男19例，女17例；年龄42耀71岁，平均（56.36依9.21）岁；体质指数（BMI）为22耀26kg/m2，

DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201919012作者简介：车改云（1967-），女，汉族，陕西合阳人，副主任医师，学士。研究方向:心脑血管疾病的诊治。*通讯作者：同变红，E-mail:liutao691203@sohu.com.

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平均（23.76依5.63）kg/m2；高血压10例，冠心病17例，糖尿病9例。加重组男13例，女11例；年龄41耀70岁，平均（55.67依9.03）岁；BMI病11为例21，糖耀26尿病kg/m2，平均（23.58依5.39）kg/m2；高血压7例，冠心6例。NYHA分级为：域级18例，芋级20例，郁为级对照22组，例。男另30选例同，期女在本30例院体；年龄检科40接耀70受体岁，检平均的健康年龄（者55.4360例依10.15组患者）岁一；般BMI资料无为22明耀25显差kg/m2，平均BMI（23.45依5.41）kg/m2。三异（P>0.05）。本研究经医院伦理委员

会批准，所有患者均知情同意。

纳入标准：年龄逸40岁；CHF组根据《中国心力衰竭诊断

和治疗指南2014》[3]明确诊断为慢性心力衰竭，急性加重临床

症状主要为严重呼吸困难、恶性心律失常、急性肺水肿、心源性休克及心源性死亡。

排除标准：合并心包疾病、原发瓣膜病变者；患自身免疫疾病及内分泌疾病者；严重肝肾功能不全者；患恶性肿瘤或其他严重脏器疾病者；合并先天性心脏病、败血症、低氧血症及贫血者。1.2方法

所有研究对象在入院后进行空腹静脉抽血5mL，CHF组

患者均按照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[3]

治疗。

1.3观察比较指标

三组研究对象和不同NYHA分级患者的NT-proBNP水平及左室射血分数（LVEF）的变化。分析NT-proBNP与心功能分级、LVEF相关性。

所有研究对象均采用化学发光法检测血浆中的NT-proB原广NP州水平万孚，检测生物仪技术器股份为飞有测限全公司自动免疫；型号荧光定量：FS-301）检测；采用仪（飞厂家利浦：

iE331.4统计学方法

多普勒超声心动图检测所有研究对象的LVEF。采用SPSS21.0统计学软件分析处理数据，计量资料用x軃依s表示，用F检验，相关性分析采用Spearman等级相关分析法，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果

2.1三加组研究重组和对非象加的重NT-proBNP组NT-proBNP水平水平和LVEF显著比较

高于对照组，且

加重组高于非加重组（P<0.05）。加重组和非加重组LVEF明显低于对照组，且加重组低于非加重组（P<0.05）。见表1。

表1

三组研究对象的NT-proBNP水平和LVEF比较（x軃依泽）组别例数NT-proBNP（pg/mL）LVEF（%）对照组60107.42依51.8652.20依5.70非加重组363014.62依1407.21*加重组245362.31依2140.05*#

38.80依4.26*

*#

F―175.0923.47303.48依3.65P―0.000.00注：与对照组比较，*P<0.05；与非加重组比较，#

P<0.05。2.2不同心功NYHA能郁级分患级者的患者NT-proBNP的NT-proBNP水平水平高于心和LVEF功能芋比较

级及域级的患者，且心功能芋级患者高于心功能域级的患者（P<0.05）。

心功能郁级患者的LVEF低于心功能芋级及域级的患者，且心功能芋级患者低于心功能域级的患者（P<0.05）。见表2。

表2不同NYHA分级患者的NT-proBNP水平和LVEF比较（x依泽）NYHANT–%）軃域分级例芋级级18数956.78proBNP依（pg/mL）郁2031208.83846.62依依440.051104.36868.15*

45.24LVEF依（4.25*#F级―2234.1830.4739.75依依3.684.29*

*#

68.20P―0.000.00注：与域级患者比较，*P<0.05；与芋级患者比较，#

P<0.05。2.3NT-proBNPNT-proBNP与与心功能分分级级及呈正LVEF相的关（相关性r=0.71分析LVEF呈负相关（r=-0.66心功，能P<0.01）。，P<0.01），与

3讨论

部感染CHF等诱患因者下往往会出在现情急绪性剧烈加重波情动形、过，严度重影响劳累、剧烈着患活者的生动、肺

命安全[4]。因此，有效地预防CHF患者的急性加重尤为重要。NT-proBNP作的时候变是化由较BNP为显前著体分，是心解功生能成检的物查和质预，其后判在心断的力衰重竭要发指标；LVEF是判断心力衰竭类型的重要指征之一，其与心肌的收缩能力有关，心肌收缩能力越强，射血分数越大[5]。

相关研究提示，NT-proBNP水平与CHF严重程度有关，且NT-proBNPLVEF水平越水平低[6]。越本高研究，CHF结果分级显越示高，三，组研究左心室对功象能状NT-proBNP态越低，水平及LVEF比较，差异有统计学意义（P<0.05）；患者的NT–proBNP级升高而水平下降随（心P功<0.05能分），级与升以高往而增研究高结果，LVEF一致水平[6]。随NT-proBNP心功能分

与心功能分级呈正相关（r=0.71，P<0.01），与LVEF呈负相关r=-0.66，P<0.01），NT-proBNP水平不受日常生活和体位改变的影响，其血液浓度的变化通常早于临床症状的出现，因此通过检测NT-proBNP水平可以有效预测CHF患者心功能分级程度和左心室功能状态，进而评估CHF患者心衰急性加重的发生情况。

综上所述，通过检测NT-proBNP水平可以有效评估CHF患者心衰急性加重的发生情况。参考文献：

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检测在老年心力衰竭诊断-31-

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