５２２・临床研究・ Ａｐｒｉｌ ２０１３，Ｖｏ１．１１，ＮＯ．１１ 奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗消化性溃疡的疗效观察 潘凤潺 （辽宁省本溪市本钢总医院药学部，辽宁本溪１１７０００） 【摘要】目的对照组观察奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素联合治疗消化性溃疡的疗效。方法８０例消化性溃疡患者分成两组，治疗组用克 拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑联合治疗法；对照组用奥美拉唑、硫糖铝治疗法，比较其疗效。结果治疗组及对照组的治愈率分别为９０％ 及５５％（Ｐ＜０．０５）。结论奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合应用是治疗消化性溃疡的有效方法。 【关键词】消化性溃疡；联合治疗 中图分类号：Ｒ５７３．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１１－０５２２－０１ 消化性溃疡为全球陛多发病，是因与胃蛋白酶、胃酸的消化作用相关， 由表１可见，治疗组疗效明显优于对照组，差异有显著性（Ｐ 发生在胃和十二指肠的幔瞄蓣疡。）ｋ，２Ｏｌ１年１月至１２月我院用奥美抽坐、 克拉 ＜０．０５）。 霉素、阿莫西 茨 隹泞消化性 患者，治疗效果满意，报道如下。 ２．２不良反应 １资料与方法 两组患者均无明显肝、肾功能损害。治疗组中出现恶心等不适的 １．１一般资料 患者５例，出现味觉异常者３例；对照组中有便秘者８例，出现１３干者２ 就诊我院门诊符合下列条件：①不论溃疡活动或静止，经胃镜确 例。上述不良反应在停药后均消失。 诊为胃溃疡或十二指肠溃疡；②无消化道大出血、穿孔或幽门梗阻等 ３讨论 并发症；③１个月内未采取治疗措施，④无青霉素过敏史；⑤无胃、 幽门螺杆菌感染和胃酸作用是消化性溃疡发病最为重要的因素， 肠手术史；⑥无肝、肾功能不全；确诊为消化性溃疡患者８０例，分治 幽门螺杆菌科通过直接或间接作用Ｂ细胞和Ｇ、Ｄ细胞，增加胃酸分 疗及对照两组。治疗组４０例，男２２例，女１８例，年龄３０－６０岁。对照 泌，增加十二指肠的酸负荷。根除幽门螺杆菌可以促进溃疡愈合，使 组４０例，男２２例，女１８例，年龄３２－６２岁。所有患者均有慢性病程、 溃疡彻底治愈，并可以减少溃疡复发。有临床研究证实溃疡复发在成 节律性腹痛、周期性发作的特点。 功根除幽门螺杆菌后可降至５％，在常规应用抑酸药物治疗后的溃疡复 １．２方法 发率为５０％￣７０％Ⅲ，表明消化性溃疡去除病因后可获治愈。可见治疗 治疗组餐后服用奥美拉唑２０ｍｇ／次，２￣／ｄＵ服，连用１４ｄ；克拉霉 消化性溃疡和预防溃疡复发中根除幽门螺杆菌和抑制胃酸分泌是至关 素５００ｍｇ／次，２￣／ｄｌ：ｌ服，连用７ｄ；阿莫西林１０００ｍｇ／次，２￣／ｄｌＺｌ服， 重要的措施。幽门螺杆菌具有的定居部位和生物学特性的特殊性，因 连用７ｄ。对照组：餐后服用奥美拉唑２０ｍｇ／次，２次／ｄ；餐前口服硫糖 此需要联合多种药物才能有效的被根除，常用质子泵抑制剂为中心， 铝ｌｍｇ／次，２次／ｄ，连用１４ｄ。观察内容：动态观察患者治疗前后症 加上２种抗菌药的三联疗法为根除幽门螺杆菌的有效措施。其中胃液 状、体征变化、及是否有不良反应，患者胃镜及肝、肾功能检查分别 ｑ￣ｐＨ＞４的环境才能有效发挥阿莫西林和克拉霉素的抗菌活性作用， 于治疗前及疗程结束后１个月。 青霉素类抗生素阿莫西林抑制细菌细胞壁的合成达到抑制幽门螺杆菌 １．３疗效判定 作用。半合成的大环内酯类抗生素克拉霉素，通过抑制细菌蛋白质的 ①好转：胃镜检查好转，症状较前减轻；②治愈：胃镜检查无异 合成作用而发挥抗菌效应。克拉霉素与奥美拉唑联用时可使奥美拉唑 常、症状基本消失；③无效：胃镜检查及症状均无改善。 的半衰期延长、并可提高克拉霉素在胃黏膜及胃组织中的浓度 】，存 １．４统计学处理 在胃酸抑制剂时，使幽门螺旋杆菌根除。 计数资料采用 检验，当Ｐ＜０．０５具有显着性差异。 回顾统计资料，奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林联合应用，提高 ２结果 消化性溃疡的治愈率，减少不良反应，仍是目前针对消化性溃疡药物 ２．１两组患者临床疗效比较，见表１。 治疗中最有效的措施。 表１两组患者临床疗效比较（例，％） 参考文献 【１】叶任高，陆再英．内科学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００４：３８４． ［２ 夏阳超，２］姜海星，谭善于，等．埃索美拉唑短程三联疗法对幽门螺 杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效［Ｊ］．１临床荟萃，２００７，２２（４）：２６８． 及结合下游ＰＩ３一Ｋ活动被抑制，合成糖原以及转运葡萄糖跨膜的信号 测的临床意义［Ｊ］．广州医药，２０１０，３６（１５）：２５４－２５６． 也受到了相应的干扰，由此可以发现，因高血脂而导致脂类于骨骼肌 ［２ 钱荣立．２］蛋白非酶糖化与糖尿病慢性血管合并症［Ｊ］中华内分泌 当中蓄积，同时又使胰岛素出现拮抗作用，最终致使高血脂以及高血 代谢杂志，２０１０，３９（２２）：１０９－１１０． 糖两者间的恶性循环。综上所述，高血脂以及高血糖与Ｔ２ＤＭ的形成 ［３】郭立新，王晓霞，李东晓．老年２型糖尿病患者死因分析［Ｊ］．中国糖 有着密切的关系，对患者的血糖进行控制，将能够改善血脂紊乱的状 尿病杂志，２００９，１４（２３）：１２０１—１２０４． 况，如果患者控制血糖的状况较差，同时患有高脂血症，那么就应该 ［４ 金丹，４］陆付耳．ＰＩ３一Ｋ在２型糖尿病发病机制中的作用［Ｊ】．医学综 为其降低血脂，并对血糖进行控制。 述，２００９，１３（２１）：７４２１—７４２３ 参考文献 【５】。周新，涂植光．临床生物化学与生物化学检验［Ｍ】．３版．北京：人民 【１】黄金水，刘利东，薛声能．２型糖尿病患者血脂和糖化血红蛋白检 卫生出版社，２０１０：１３６－１７６．
