３４２４ 中国老年学杂志２０１８年７月第３８卷 （ＰＢＰｓ）ｉｎ ｃａｒｂａｐｅｎｅｍ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ａｅｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ ｂａｕｍａｎｎｉｉ［Ｊ］．Ｉｎｄｉａｎ Ｊ Ｍｅｄ Ｒｅｓ，２０１１；（１３３）：３３２＿８． １０ Ｃａｒｄｏｓｏ Ｔ．Ｒｉｂｅｉｍ ０，Ａｒａｇｏ ＩＣ，ｅｔ ａ１．Ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｉｎｆｅｃ— ４郭小兵，曹在秋，代志峰，等．郑州大学第一附属医院临床分离鲍曼 不动杆菌耐药性变迁［Ｊ］．中国感染与化疗杂志，２０１５；１５（６）： ５６ｌ－３． ５ Ｒｏｄｒｉｇｕｅｚ ＣＨ，Ｎａｓｔｒｏ Ｍ，Ｄａｂｏｓ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｎｄ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｒｅ— ｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ ｓｐｅｃｉｅｓ ｉｎ ａ ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｂｕｅｎｏｓ Ａｉｒｅｓ ｔｉｏｎ ｂｙ ｍｕｈｉｄｒｕｇ—ｒｅｓｉｓｔｓｎｔ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ：ａ ｌａｒｇｅ ｃｏｈｏ￣ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＢＭＣ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，２０１２；（１２）：３７５． １１ Ｍｉｇｌｉａｖａｃｃａ Ｒ，Ｅｓｐｉｎａｌ Ｐ，Ｐｒｉｎｃｉｐｅ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｓｉｓｔ ａｎｃｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ａｎｄ ｇｅｎｅｔｉｃ ｒｅｌａｔｅｄｎｅｓｓ ｏｆ ｃａｒｂａｐ ｅｎｅｍ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ａｃｉｎ— Ｃｉｔｙ［Ｊ］．Ｒｅｖ Ａｒｇｅｎｔ Ｍｉｃｒｏｈｉｏｌ，２０１４；４６（４）：３２０４． ６ 肖淑珍，徐桂婷，方洁，等．鲍曼不动杆菌耐药性与抗菌药物使用 情况的相关性分析［Ｊ］．中国感染与化疗杂志，２０１３；１３（６）：４４６－９． ７刘英，李红松，王丽娜，等．老年患者感染鲍曼不动杆菌耐药性变 迁机制［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１５；３５（１２）：３３７５－７． ８ Ｃｏｙｎｅ Ｓ，Ｃｏｕｒｖａｌｉｎ Ｐ，Ｐｅｒｉｃｈｏｎ Ｂ．Ｅｆｉｕｘ－ｆｍｅｄｉａｔｅｄ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎ ｅｔｏｂａｃｔｅｒ ｂａｕｍａｎｎｉｉ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｂｌｏｏｄ，Ｉｔａｌｙ［Ｊ］．Ｄｉａｇｎ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ Ｉｎ· ｆｅｃｔ Ｄｉｓ，２０１３；７５（２）：１８０－６． １２商淑梅．ＩＣＵ呼吸道感染鲍曼不动杆菌耐药性变迁及干预效果观 察［Ｊ］．中国消毒学杂志，２０１５；３２（１Ｏ）：１０４５－７． ［２０１７－０８—１５修回］ Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ ｓｐｐ［Ｊ］．Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ Ａｇｅｎｔｓ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，２０１１；５５（３）：９４７— ５３． （编辑滕欣航） ９ Ｖａｓｈｉｓｔ Ｊ，Ｔｉｗａｒｉ Ｖ，Ｄａｓ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ａｎａｌｙｄｉｓ ｏｆ ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ—ｂｉｎｄｉｎｇ ｐｒｏｔｅｉｎｓ 持续性不卧床腹膜透析患者血清正五聚蛋白３与心血管疾病的相关性 勾筱娟 许 多 崔明姬 王红月 （吉林大学第一医院二部肾内科，吉林 长春 １３００００） ［摘要］ 目的探讨持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）患者血正五聚蛋白（ＰＴＸ）３与心血管疾病（ＣＶＤ）的相关性。方法 ＣＡＰＤ患者８０例分为ＣＶＤ组（４１例）和无ＣＶＤ组（３９例），检测血液及腹透液中ＰＴＸ３和血液ｃ一反应蛋白（ＣＲＰ）水平。结果 ＣＶＤ组血清ＰＴＸ３明显高于无ＣＶＤ组（Ｐ＜０．００１）。ＰＴＸ３、ＣＲＰ为检验变量的ＣＶＤ的受试者工作特征（ＲＯＣ）曲线显示，２个指标的 曲线下面积差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），ＰＴＸ３曲线下面积是０．７５４（９５％Ｃ／：０．６７２—０．８５９）。ＣＶＤ组血清与腹透液中ＰＴＸ３无相 关性（Ｐ＞０．０５）；ＣＶＤ组ＣＡＰＤ透析时间在３６个月以上的患者腹透液中ＰＴＸ３显著高于透析时间３６个月及以下的患者（Ｐ＜０．０５）。 结论并发ＣＶＤ的ＣＡＰＤ患者血清ＰＴＸ３明显升高；ＣＡＰＤ患者血清ＰＴＸ３与ＣＲＰ呈正相关，预测ＣＶＤ ＰＴＸ３较ＣＲＰ更敏感；腹透 ［关键词］持续性不卧床腹膜透析；正五聚蛋白３；心血管疾病 ［中图分类号］１１５４１．９ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００５－９０２（２０１２８）１４－３４２４－０３；ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－９２０２．２０１８．１４．０３６ 液中ＰＴＸ３与腹膜透析时间相关。 慢性肾脏病（ＣＫＤ）最终发展为终末期肾病，需血 液净化治疗。心血管疾病（ＣＶＤ）约占终末期肾病患 者全因死亡的４５％，可见终末期肾病患者的死亡率与 心血管疾病相关…。ＣＫＤ患者并发ＣＶＤ除了传统的 高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素外，可能与体内 微炎症状态密切相关 “ 。血清ｃ．反应蛋白（ＣＲＰ） 及正五聚蛋白（ＰＴＸ）３均是体内炎症反应蛋白，与 ＣＲＰ相比，ＰＴＸ３的产生速度更快，产生部位更广泛。 故ＰＴＸ３在评定ＣＶＤ的风险及预后方面有很大意 义 ］。本研究检测持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）患 者血清中ＰＴＸ３及ＣＲＰ水平，探讨两者在腹透患者中 与ＣＶＤ的关系 女３３例，平均年龄（５３．４４±７．６９）岁。患者原发病为 慢性。肾小球肾炎３９例，糖尿病肾病２５例，高血压肾硬 化１６例。分为ＣＶＤ组（４ｌ例）与无ＣＶＤ组（３９例）， ＣＶＤ的诊断依据为既往是否明确诊断为急性冠脉综 合征、急性心肌梗死及根据症状和心脏彩超是否符合 心力衰竭的诊断。 １．２人选及排除标准入选标准：ＣＡＰＤ治疗５个月 及以上；年龄１８—７０岁。排除标准：①近半年曾发生 腹透液感染；②病因为狼疮性肾炎、血管炎、乙肝相关 性肾炎等继发性疾病；③曾行肾移植手术；④间断血液 透析者；⑤不配合抽血化验者。 １．３指标检测所有受试者晨起空腹抽取静脉血，检 测ＣＲＰ及ｔｒＤＬ３；ＣＶＤ组同时留取腹透液行ＰＴＸ３测 定。ＰＴＸ３采用酶联免疫吸附法测定。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１９．０软件进行ｔ检验； 用受试者工作特征（ＲＯＣ）曲线评估ＰＴＸ３及ＣＲＰ对 ＣＶＤ的诊断价值，采用Ｓｐｅａｒｍａｎ相关性分析。 １资料与方法 １．１研究对象选择２０１６年１２月至２０１７年４月吉 林大学第一医院二部ＣＡＰＤ患者８０例，其中男４７例， 通信作者：主事慢性肾脏病的分子生物学研 嚣 究。博士’ 硕士生导师’主要从 ２结果 ｛口 术 第一作者：勾筱娟（１９７３一），女，护师，主要从事腹膜透析并发症及其护 ２．１ 两组炎症指标比较 ＣＶＤ组血清ＶＦＸ３及ＣＲＰ 理操作研究。 明显高于无ＣＶＤ组（Ｐ＜０．０１）。见表１。 １４ 表１两组血清ＰＴＸ３及ＣｌｉＰ的比较（ 螂） １９，（２．０１土０．２２）ｎｇ／ｍ１］显著高于透析时间３６个月及 以下患者［ｎ＝２１，（１．７８＋０．１８）ｎｇ／ｍ１］（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 ＰＴＸ３与ＣＲＰ均为微炎症标志物，但在基因结构、 与配体作用环节以及调节其他炎症信号等方面有很大 ２．２ ＰＴＸ３和ＣＲＰ对ＣＶＤ的诊断价值选择ＰＴＸ３、 ＣＲＰ为检验变量，以ＣＡＰＤ患者 并ＣＶＤ情况为状态 变量拟合ＲＯＣ曲线。以ＰＴＸ３为检验变量时，最佳临 区别。ＣＲＰ受炎症信号的刺激主要由肝脏产生，而 ＰＴＸ３主要来源于肝外血管内皮细胞、巨噬细胞等 。 ＰＴＸ３在体内产生部位广泛，可直接由炎症部位产生， 界值为１．７８６ ｎｇ／ｍｌ，曲线下面积（ＡＵＣ）＝０．７５４（９５％ 所以对反映体内的微炎症及炎症的活动更有意义。 ＣＩ：０．６７２～０．８５９，Ｐ＜０．００１），诊断灵敏度为７４．０６％， 慢性‘肾功能不全患者免疫力低下，易合并各种感 特异度为６２．７２％；以ＣＲＰ为检验变量时，最佳临界值 染，即使无任何不适反应，体内也可能存在炎症状态； 为２．５６６ ｍｇ／Ｌ，ＡＵＣ＝０．６２５（９５％ＣＩ：０．５３１～０．７６２， 加之尿毒症毒素的刺激，可导致白细胞介素一１、白细胞 Ｐ＝０．００７），诊断敏感度为５９．２０％，特异度为 介素－ｆ５等炎症因子释放，从而使患者长期存在轻微炎 ５７．３２％。ＰＴＸ３、ＣＲＰ的ＡＵＣ有统计学差异（Ｚ＝ 症反应 。既往研究 显示ＣＫＤ患者血中ＰＴＸ３高 ２．１７４，Ｐ＜０．０５），ＰＴＸ３的诊断价值优于ＣＲＰ。见 于健康对照组，而且随肾功能逐渐减退血中ＰＴＸ３的 图１。 浓度逐渐升高，ＰＴＸ３与肾功能状态呈正相关，之所以 ２．３ ＣＶＤ组血清及腹透液中ＰＴＸ３比较血清与腹 ＰＴＸ３在肾功能状态欠佳的患者中更高，考虑与慢性肾 透液中ＰＴＸ３无明显相关性（Ｐ＞０．０５），见图２。 衰竭进展导致微炎症逐渐加重有关。 ＣＶＤ已是导致人类死亡的主要原因，透析患者中 ｌ０ｏ ５０％死于心血管疾病 ］。在所有循环炎症标记物的 ８０ 动脉粥样硬化过程中，ＣＲＰ获得了最大的关注，它在 普通人群中预测心血管死亡及心肌梗死方面有至关重 邑６ｏ ——ＰＴＸ３（ｎｇ／ｍ１） 越 ＣＲＰ（ｍｇ／Ｌ） 要的作用ｌ１引。ｖｒｘ３与ＣＲＰ隶属于同一家族 来源相 ···罐 似，因此ＰＴＸ３在ＣＶＤ方面也得到了广泛研究。本研 ４０ 究发现ＣＶＤ组血ＰＴＸ３较无ＣＶＤ组明显增高，与 ２０ Ｗｉｔａｓｐ等¨ 报道的ＰＴＸ３在ＣＫＤ合并ＣＶＤ的患者中 明显升高一致。ＰＴＸ３升高可作为腹膜透析患者合并 Ｏ ＣＶＤ的危险因素。ＰＴＸ３可受多种炎性信号的刺激， ｌ一特异度（％） 由浸润炎症部位的单核巨噬细胞、中性粒细胞等产生， 图１ ＰＴＸ３、ＣｌＩＰ对腹膜透析患者ＣＶＤ的ＲＯＣ曲线 还参与了心力衰竭、动脉粥样硬化等ＣＶＤ的发生发 展，故在评估是否合并ＣＶＤ方面较ＣＲＰ更特异。与 ＣＲＰ相比，ＰＴＸ３对于预测ＣＡＰＤ患者ＣＶＤ可能是一 个更好的标志物。既往学者研究¨ 发现血液透析患 者ＰＴＸ３与ＣＲＰ呈正相关，长期处于尿毒症毒素环境 中受到慢性炎症刺激，导致二者均有不同程度的升高， 与本研究结果相同。 ＰＴＸ３是分子量达４０ ｋＤ的大分子物质，这就证明 了腹透液中的ＰＴＸ３不是由血液中ＰＴＸ３经腹膜交换 而来的，而是由腹腔中各种细胞局部生成的。透析３ 年以上的患者，易合并腹腔细菌性感染或由于毒素的 慢性持续刺激及长期暴露于高渗、高糖的透析液中，导 致腹膜处于慢性炎症状态，而ＰＴＸ３与体内微炎症密 切相关，故ＰＴＸ３在透析３年以上的患者明显高于３ 图２ ＣＶＤ组血清ＰＴＸ３与腹透液ＰＴＸ３的相关性 年及以下的患者。综上，在ＣＡＰＤ ＶＣＤ患者中ＰＴＸ３ 及ＣＲＰ明显增高，ＰＴＸ３与ＣＡＰＤ患者的ＣＶＤ关系更 ２．４ ＣＶＤ组不同透析时间下腹透液中ＰＴＸ３比较 为密切，可见ＰＴＸ３可作为ＣＡＰＤ患者ＣＶＤ预测指标 腹透时间在３６个月以上的患者腹透液中ＰＴＸ３［ｎ＝ 之一。透析液比较容易获得，也方便检测，腹透液中 ３４２６· 中国老年学杂志２０１８年７月第３８卷 ＰＴＸ３水平或可成为腹膜功能预测的指标。 ４参考文献 １王韫芳，杨冉，薄庆．终末期肾病患者死亡的相关因素研究［Ｊ］． ｍｅｏｓｔａｓｉｓ：ｅｘｏｇｅｎｏｕｓ ｏｘｉｄａｎｔｓ ａｎｄ ｉｎｎａｔｅ ｄｅｆｅｎｓｅｓ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｎ Ｙ Ａｃａｄ Ｓｃｉ，２０１０；１１２６（１）：４６＿５２． ８ Ｔｏｎｇ Ｍ，Ｃａｒｒｅｒｏ ＪＪ，Ｑｕｒｅｓｈｉ ＡＲ，ｅｔ ａ１．Ｐｌａｓｍａ ｐｅｎｔｒａｘｉｎ ３ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ：ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｐｒｏｔｅｉｎｅｎｅｒｇｙ 安徽医药，２０１６；２０（２）：３２４－７． ２ Ｂａｒａｇｅｔｔｉ Ｉ，Ｎｏｒａｔａ ＧＤ，Ｓａｒｃｉｎａ Ｃ，ｅｔ ａ１．一３７４ Ｔ／Ａ ＲＡＧＥ ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ ｗａｓｔｉｎｇ，ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｊ Ａｍ Ｓｏｃ Ｎｅｐｈ－ ｒｏｌ，２００７；２（５）：８８９－９７． ９ Ｆｏｌｅｙ ＲＮ，Ｐａｒｆｒｅｙ ＰＳ，Ｓａｍａｋ ＭＪ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｉｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｅｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉｓ，１９９８；３２（５ Ｓｕｐｐｌ３）：Ｓ１１２－９． １０ Ｂａｔｔｉｓｔｏｎｉ Ａ，Ｒｕｂａｔｔｕ Ｓ，Ｖｏｌｐｅ Ｍ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇ ｂｉｏｍａｒｋｅｒｓ ｗｉｔｈ ｐｒｅｖｅｎ－ ｂｙ ｎｅｐｈｒｏｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＰＬｏＳ Ｏｎｅ，２０１３；８（４）：ｅ６００８９． ３ Ｓｈｉ Ｋ，Ｗａｎｇ Ｆ，Ｊｉａｎｇ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｇｕｔ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｔｒａｎｓｌｏｃａｔｉｏｎ ｍａｙ ａｇｇｒａｖａｔｅ ｍｉｃｒｏｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｉｎ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｄｉｇ Ｄｉｓ Ｓｃｉ，２０１４；５９ （９）：２１０９－１７． ４ Ｋｉｍ ＨＪ，Ｖａｚｉｒｉ ＮＤ．Ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｉｍｐａｉｒｅｄ Ｎｒｆ２－Ｋｅａｐｌ ｐａｔｈｗａｙ ｔｏ ｏｘｉ－ ｔｉｖｅ，ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ，２０１１；１５７（２）：１６０－８． １１ Ｗｉｔａｓｐ Ａ，Ｒｙｄｒｎ Ｍ，Ｃａｒｒｅｒｏ ＪＪ，ｅｔ ａ１．Ｅｌｅｖａｔｅｄ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇ ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ｔｉｓ— ｓｕｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｐｅｎｔｒａｘｉｎ ３ ｉｎ ｕｒｅｍｉａ：ａ ｒｅｆｌｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｄｙｓ－ ｄａｔｉｖｅ ｓｔｒｅｓｓ ａｎｄ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｅｎａｌ ｆａｉｌｕｒｅ（Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｐｈｙｓｉｏｌ Ｒｅｎａｌ Ｐｈｙｓｉｏｌ，２０１０；２９８（３）：Ｆ６６２－７１． ５刘泌，樊雨良，周哲慧，等．血浆五聚素３与慢性肾脏病非透析患 ｆｕｎｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＰＬｏＳ Ｏｎｅ，２０１３；８（５）：ｅ６３４９３． １２ Ｓｕｌｉｍａｎ ＭＥ，Ｑｕｒｅｓｈｉ ＡＲ，Ｃａｒｒｅｒｏ ＪＪ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｌｏｎｇ ｐｅｎｔｒａｘｉｎ ＰＴＸ一３ ｉｎ ｐｒｅｖａｌｅｎｔ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ：ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｉｅｓ ａｎｄ ｍｏｒ— 者心血管疾病的相关性［Ｊ］．临床肾脏病杂志，２０１３；１３（５）：２１１－４． ６ Ｃｅｃｉｌｉａ Ｇ，Ｂａｒｂａｒａ Ｂ，Ｂａｓｔｏｎｅ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｐｅｎｔｒａｘｉｎｓ ａｔ ｔｈｅ ｃｒｏｓｓｒｏａｄｓ ｂｅ－ ｔｗｅｅｎ ｉｎｎａｔｅ ｉｍｍｕｎｉｔｙ，ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ｍａｔｉｘ ｄｅｐｏｓｒｉｔｉｏｎ，ａｎｄ ｆｅｍａｌｅ ｆｅｒｔｉｌ－ ｔａｌｉｔｙ［Ｊ］．ＱＪＭ，２００８；１０１（５）：３９７－４０５． ［２０１８－０４－２９修回］ ｉｔｙ［Ｊ］．Ａｎｎｕ Ｒｅｖ ｌｍｍｕｎｏｌ，２００７；５７（３）：３３７－６６． ７ Ｖｌａｓｓａｒａ Ｈ，Ｕｒｉｂａｒｒｉ Ｊ，Ｃａｉ Ｗ，ｅｔ ａ１．Ａｄｖａｎｃｅｄ ｇｌｙｃａｔｉｏｎ ｅｎｄ ｐｒｏｄｕｃｔ ｈｏ一 （编辑刘振宇） 老年人音乐学习对自身认知加工速度、工作记忆容量和 流体智力的促进效果 杨屹鸿 李家文 （浙江外国语学院，浙江 杭州 ３１００２３） ［摘要］ 目的分析老年人音乐学习对自身认知加工速度、工作记忆容量和流体智力（ＣＲＴ—ＩＱ）的促进效果。方法选取 老年大学音乐班４８名老年学员，按照音乐学习年限分组，观察Ａ组２４名，音乐学习年限＞２年；观察Ｂ组２４名，音乐学习年限１～２ 年；另抽选２０名未开展音乐学习者作为对照组，实施横向对比方式检测各组老年人认知加工速度、工作记忆容量和流体智力变化。 结果观察Ａ组的视觉材料加工速度（ＶＰＳ）与听觉材料加工连度（ＡＰＳ）速度最优异，与观察Ｂ组及对照组对比差异显著（Ｐ＜ ０．０５）；观察Ｂ组ＶＰＳ与ＡＰＳ与对照组对比差异显著（Ｐ＜０．０５）。观察Ａ、Ｂ两组听觉材料工作记忆容量（ＡＷＭＣ）均与对照组差异 明显（Ｐ＜Ｏ．０５），各组视觉材料工作记忆容量（ＶＷＭＣ）对比无明显差异（Ｐ＞Ｏ．０５）；各组老年人ＶＰＳ均明显优于ＡＰＳ（Ｐ＜０．０５）；工作 记忆容量分析，观察Ｂ组ＶＷＭＣ明显优于ＡＷＭＣ，观察Ａ组与对照组ＶＷＭＣ、ＡＷＭＣ则无明显差异（Ｐ＞Ｏ．０５）；ＣＲＴ．ＩＱ与年龄无明 显相关性（Ｐ＞０．０５），与ＡＰＳ、ＡＷＭＣ无明显相关性（Ｐ＞０．０５），与ＶＰＳ呈负相关性，与ＶＷＭＣ呈正相关性（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论［关键词］ 音乐学习；认知速度；工作记忆；流体智力 ［中图分类号］Ｒ４９ ［文献标识码］Ａ 老年人 音乐学习对自身认知加工速度、工作记忆容量有着良好改善效果，可延缓年龄对认知功能的病理性影响，提高认知功能发展。 ［文章编号］１００５－９２０２（２０１８）１４－３４２６－０３；ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－９２０２．２０１８．１４．０３７ 老年精神音乐作为现代心理学重要的复合型学 科，涵盖音乐与老年两方面的交叉内容，研究报道，老 年人通过音乐的学习活动能够强化自身感知，锻炼思 维模式，调节情绪等多项有益性作用¨］。而医疗相关 领域结合脑生化特征分析，树突、突触在生理功能与形 态学均有着较为良好的可塑性，且这一特征不仅仅对 幼儿脑部成熟发育进程中有着影响，同样对老年人有 潜在的诱导表现 ，良好的可塑性帮助老年退行性 变对神经功能弱化结构改变弥补缺陷。Ｇｕ等 研究 认为，脑神经对音乐的结构有着较为明显的搏动影响， 虽说老年退行性病变导致听力、记忆等脑神经功能衰 弱，但诸多老年音乐家在认知功能、记忆及智力方面均 维持在一个良好状态，尤其当年龄增长，其脑功能保持 状态越发明显。这类社会现象及相关研究表明在年龄 与认知、记忆、智力之间音乐具有良好促进的介导效 应 ｊ。本文采取横向对比方式观察老年人音乐学习 对自身认知、记忆、智力的促进效果。 １对象与方法 １．１研究对象选取城市街道办事处设立的老年大 １浙江工业大学 通信作者：李家文（１９８１．），男，博士，讲师，主要从事工程心理学研究。 第一作者：杨屹鸿（１９８６一），女，硕士，讲师，主要从事音乐心理学研究。 学音乐班老年学员４８名，音乐学习年限１～５年，其中
