血清丙氨酸氨基转移酶IFCC推荐方法测定

1. 实验原理

国际临床化学学会(IFCC)推荐的紫外连续监测法。 ALT

L-丙氨酸 + -LDH酮（乳酸脱氢酶）戊二酸 丙酮酸 + L-谷氨酸

丙酮酸+ NADH + H

+

L-乳酸 + NAD + H2O

+

加入磷酸吡哆醛（P-5-P）是为了稳定ALT活性，避免样品中因内源性磷酸吡哆醛不足造成测定结果假性偏低。(如心肌梗死、肝病和特别监护病人的结果)2. 标本：

2.1 病人准备：12小时禁食。 2.2 类型：血清，肝素或EDTA血浆。

3. 标本存放：3天内的活性损失：2～8℃保存：<10%；15～25℃保存：<17%；标本稳定性：-20℃保存至少可稳定4周。

4. 标本运输：常温条件下保存运输。

[1]

5. 标本拒收标准：标本溶血、细菌污染的标本。 6. 实验材料

6.1 试剂 奥林巴斯ALT测定试剂盒 试剂1 + 试剂2

6.1.1 试剂准备：试剂为即用式。

6.1.2 试剂稳定性与贮存：试剂保存于2～8℃，若无污染，可稳定至失效期。试剂不可冰冻。

6.1.3变质指示：当试剂有看得见的微生物生长，有浊度，或者未开盖的液体有沉淀时，表明试剂已变质，不能继续使用。

6.1.4 注意事项：试剂中含叠氮钠（0.95g/L）为防腐剂。不可入口！避免接触皮肤及粘膜。应采取必要的预防措施使用试剂。

6.2 校准品：使用奥林巴斯公司提供的校准品对自动分析仪进行校准，具体参见生化检验校准品和质控品.SOP文件。

6.3 质控品：具体参见生化检验校准品和质控品.SOP文件。

7. 仪器：奥林巴斯AU2700生化分析仪 8. 操作步骤

8.1 项目基本参数：参见生化检验奥林巴斯AU2700生化分析仪项目测定参数.SOP文件

8.2 仪器操作步骤：参见生化检验奥林巴斯AU2700生化分析仪操作规程.SOP文件 9. 检验结果的判断与分析

10. 质量控制：在每一批标本中都应把非定值血清水平I与II质控做为未知标本进行分析，以2S为质控警告限，3S为失控限，绘制质控图，判断是否在控。质控规则参见生化室室内质控操作规程.SOP文件。

11. 计算方法：以TruCal U复合校准品ALT校准值校准仪器后，在病人结果可报告范围内，仪器直接报告可靠的检测结果，以U/L报告。 12. 参考值范围

[4]

不含磷酸吡哆醛 含磷酸吡哆醛 女性 <31U/L 10～35U/L 男性 <41U/L 10～50U/L

参考值因性别、年龄、饮食和地域的不同而有所差别。根据好的实验室经验，每个实验室应建立自己的参考值。 13. 临床意义

[1,2]

：丙氨酸氨基转移酶（ALT）旧称谷丙

转氨酶（GPT），天门冬氨酸氨基转移酶（AST）旧称谷草转氨酶（GOT）。它们是氨基转移酶类的典型代表。氨基转移酶催化氨基从氨基酸转移给-酮酸的反应。ALT是肝脏的特异性酶，仅在肝胆疾病时显著升高。而AST水平的升高和心肌或骨骼肌损伤，以及肝组织损害等都有关。因此同时进行ALT和AST的检测，可用于鉴别肝损伤和心肌或骨骼肌损伤。AST/ALT比率用于肝病的鉴别诊断。比率<1预示中度的肝损伤；比率>1和严重肝病有关，常见慢性肝病。 14. 操作性能

14.1 线性范围 4～800U/L

14.2 精密度：精密度的评估是根据NCCLS推荐的标准方法，AU2700批内精密度小于3%，总精密度小于3%。用于分析的质控血清和数据处理符合以上的NCCLS的规则。

不含磷酸吡哆醛 批内 x s CV 天间 x s CV (%) 精密度 (U/L) (U/L) n=20 样品1 样品2 样品3 含磷酸吡哆醛 批内 x (%) 精密度 (U/L) (U/L) n=20 22.8 42.6 99.3 0.70 0.68 0.92 3.08 样品1 22.2 1.60 样品2 44.8 0.92 样品3 101 1.38 1.17 1.02 6.22 2.62 1.00 s CV 批间 x s CV (%) 精密度 (U/L) (U/L) n=20 样品1 样品2 样品3 33.3 72.1 133 0.99 1.36 1.76 (%) 精密度 (U/L) (U/L) n=20 2.96 样品1 33.8 1.88 样品2 72.0 1.32 样品3 128 1.25 2.04 2.77 3.71 2.83 2.16 14.3 方法学比较：不含磷酸吡哆醛

本公司不含磷酸吡哆醛的试剂盒(y)与某商品化试

剂盒(x)，同时对78个样品进行ALT活力检测，将检测结果作方法学比较，其统计结果如下：y=1.00x+0.00U/L；r=0.999。 含磷酸吡哆醛

本公司含磷酸吡哆醛的试剂盒(y)与某商品化试剂盒(x)，同时对80个样品进行ALT活力检测，将检测结果作方法学比较，其统计结果如下：y=1.00x+0.00U/L；r=0.994。

14.4 灵敏度：本试剂的检测限为4U/L。 14.5 病人结果可报告范围 4U/L-800U/L

15. 超出范围结果处理 本法对ALT活力检测的最大ΔA/min在340、334nm为0.16,在365nm为0.08。当样品测定值超过上限时，应将样品用9g/L氯化钠溶液作1：9稀释，重新测定，结果乘以10。 16. 病危报警值的处理 17. 方法局限性

17.1 本法对ALT活力检测的最大ΔA/min在340、334nm为0.16,在365 nm为0.08。当样品测定值超过上限时，

应将样品用9g/L氯化钠溶液作1：9稀释，重新测定，结果乘以10。

17.2 干扰物质：当样品中抗坏血酸浓度1704mol/L，胆红素浓度684mol/L，血红蛋白浓度4.00g/L，甘油三酯浓度22.6mmol/L时没有观察到干扰。

18. 补救措施：当仪器发生故障时，迅速联系仪器厂家进行维修。 19. 参考文献 1. Thomas

L.

Alanine

aminotransferase(ALT),

Aspartate aminotransferase(AST). In: Thomas L, editor. Clinical Laboratory Diagnostics. 1 ed. Frankfurt: 1998.p.55-65.

2. Moss DW, Henderson AR. Clinical enzymology. In: Burtis CA, Ashwood ER. editors. Tietz Textbook of Clinical Chemistry. 3 ed. Philadelphia: W. B. Saunders Company; 1999. P.617-721.

3. Bergmeyer HU, Horder M, Rej R. International

rd

st

TH-Books Verlagsgesellschaft;

Federation of Clinical Chemistry (IFCC) Scientific Committee,

Analytical

section:

approved

recommendation (1985) on IFCC methods for the measurement of catalytic concentration of enzymes. Part

3.

IFCC

method

for

alanine

aminotransferase(L-alanine: 2-oxoglutarate

aminotransferase, EC 2.6.1.2). J Clin Chem Clin Biochem 1986; 24:481-95.

4. Lorentz K, Rohle G, Siekmann L. Einfuhrung der neuen Standardmethoden 1994 zur Bestimmung der katalytischen Enzymkonzentrationen bei 37℃. DG Klinische Chemie Mitteilungen 1995;26:190-2. 20. 其他：仪器测定后的废液及难降解的材料集中收集后按《检验科废物处置管理规定》执行。