声明人：__________，性别：_____，______年___月___日出生，身份证号码（护照号码）：______________。现住：_________________。
被继承人_________于_____年___月___日在_____________因________死亡。死亡后遗留有如下遗产：
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
本人系被继承人的________。根据《中华人民共和国继承法》第十条规定，本人是被继承人的合法继承人之一，对被继承人死亡时遗留的上述遗产享有合法继承权。
现本人郑重声明：对上述遗产，本人自愿无条件放弃继承权。 以上内容属实，如有不实之处，本人愿承担由此而引起的一切法律责任。
特此声明
声明人：__________ 日期：二○一五年___月___日
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