临．唠 研究Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙａｎｊｉｕ 《中国医学创新》第１３卷第３１期（总第３８５期）２叭６年１１月 跑步训练对高血压患者血压及颈动脉内膜 中层厚度的影响 李军① ｔ摘要】目的：探讨跑步训练对高血压患者血压及颈动脉内膜中层厚度的影响。方法：选取在本院 就诊的原发性高血压患者８６例，随机分为观察组和对照组，每组各４３例。对照组１３服降压药物控制血 压，观察组在１３服降压药物的同时接受跑步训练。干预６个月后，对比两组患者干预前后的血压、颈动 脉内膜中层厚度以及颈动脉内径的变化。结果：干预后两组患者的收缩压、舒张压均显著低于干预前 （Ｐ＜０．０５），观察组干预后的收缩压为（１２８．２７±１２．３５）ｍｍ Ｈｇ，舒张压为（８０．２７±８．３５）ｍｍ Ｈｇ，均显著 低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；干预后两组患者的颈动脉内膜中层厚度、颈动脉内径均显著低于干预前（Ｐ＜Ｏ．０５）， 观察组干预后的颈动脉内膜中层厚度为（０．８３±０．１０）ｍｍ，颈动脉内径为（６．２１±０．９３）ｍｍ，均显著低 于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：跑步训练可提高高血压患者的血压控制效果，降低患者颈动脉内膜中层厚度， 对动脉硬化有改善作用。 【关键词】跑步训练； 高血压； 颈动脉内膜中层厚度 Ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＴｒｅａｄｍｉｌＩ Ｔｒａｉｎｉｎｇ ｏｎ Ｂｌｏｏｄ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ Ｃａｒｏｔｉｄ Ａｒｔｅｒｙ ｌｎｔｉｍａ Ｍｅｄｉａ Ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ／ＬＩ ＪｕｎＪ／Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，２０１６，１３（３１）：０２８—０３１ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ １ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｒｅａｄｍｉｌｌ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｏｎ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ ｉｎｔｉｍａ ｍｅｄｉａ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄ：８６ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅｎ，ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，４３ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ａｎｔｉｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｄｒｕｇｓ ｏｒａｌｌｙ ｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｖｅｎ ａｎｔｉｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｄｒｕｇｓ ｏｒａｌｌｙ ａｎｄ ｔｒｅａｄｍｉｌｌ ｔｒａｉｎｉｎｇ．Ａｆｔｅｒ ６ ｍｏｎｔｈｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ ｉｎｔｉｍａ ｍｅｄｉａ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ａｎｄ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ａｎｄ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｒｏｕｐ ｇｗａｓ（１２８．２７±１２．３５）ｍｍ Ｈｇ，ａｎｄ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｗａｓ（８０．２７±８．３５）ｍｍ Ｈｇ，ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ ｉｎｔｉｍａ ｍｅｄｉａ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ａｎｄ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５），ｔｈｅ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ ｉｎｔｉｍａ ｍｅｄｉａ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ（０．８３±０．１ ０）ｍｍ．ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ ｗａｓ（６．２１±０．９３）ｍｍ，ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｒｅａｄｍｉｌｌ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｈｅｌｐｓ ｔｏ ｌｏｗｅｒ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｓｍｏｏｔｈｌｙ ｉｎ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｒｅｄｕｃｅｓ ｔｈｅ ｃａｒｏｔｉｄ ａ￣ｅｒｙ ｉｎｔｉｍａ ｍｅｄｉａ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ，ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｔｈｅ ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｔｒｅａｄｍｉｌｌ ｔｒａｉｎｉｎｇ；Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ； Ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ ｉｎｔｉｍａ ｍｅｄｉａ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’Ｓａｄｄｒｅｓｓ：Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｕｎｄｅＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｆｏｓｈａｎ ５２８３００，Ｃｈｉｎａ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１６．３１．００８ 高血压是常见的心血管疾病，长期血压控制不 压患者，戒烟、减重、运动等非药物干预措施更为 佳可出现高血压性心脏病、高血压肾病、脑卒中等 重要，不仅有助于稳定血压，还对动脉硬化、心脏 并发症，是中老年人群健康的重大威胁。降压药物 泵功能、神经内分泌调节等高血压的发病基础有改 的应用是目前治疗高血压病的主要措施，然而随着 善作用［１－２］ｏ颈动脉内膜中层厚度是临床评估患者 人们对高血压认识的深入，生活方式干预等非药物 动脉硬化严重程度的重要指标，同时临床研究证实， 措施得到越来越多的重视，尤其是对于轻中度高血 该指标与心肌梗死、脑卒中均呈正相关［３－４］ｏ因此， ①广东省佛山市顺德区人民医院通信作者：李军 一广东佛山５２８３００ 有效干预高血压患者的血压、颈动脉内膜中层厚度 有利于心脑血管事件的防治。本研究观察跑步训练 Ｍｅｄｉｅａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．３１ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ。２０１６ ２８一 《中国医学创新》第１３卷第３１期（总第３８５期）２０１６年１１月 临历 研究Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙａｎｊｉｕ 对高血压患者血压及颈动脉内膜中层厚度的影响， 松身体的各个部位。首先是从头顶正中沿着身体正 现报道如下。 １资料与方法 中线向下到会阴部，然后是从头顶正中经头部左侧 至左耳部、左肩部、左手臂背侧、左手中指指尖、 选取自２０１３年１月一２０１６年１月 左手臂腹侧、左侧腋下、左侧身体、左髋部、左侧 １．１一般资料期间在本院就诊的原发性高血压患者８６例，在获 足底、左腿部内侧，最终回到会阴部，最后按照左 得患者的知情同意和伦理委员会的批准后，采用 侧躯体的顺序以意念放松右侧躯体。放松训练时间 随机数字表法分为观察组和对照组，每组各４３例。 为３０ ｍｉｎ／次，１次／ｄ，以半年为观察期。观察期间 观察组中男２８例，女１５例；年龄４２—７２岁，平 由专人负责患者的随访工作，随访频率为１次／个 均（６０．９１±１２．１５）岁；高血压病程０．５４．０年，平均 月，主要了解患者的上述跑步训练措施的执行情况，（２．１８±１．０９）年；人院 （１６５．１７±１５．３１）ＩＴｌｌｎ Ｈｇ， 为患者提供专业指导。 所有患者均在干预前后行血压和 入院舒张压（９９．３６－－Ｉ６．８２）ｍｍ Ｈｇ；身体质量指数 １．４观察指标（ＢＭＩ）２２ ３１ ｋｇ／ｍ２，平均（２６．０３±４．１２）ｋｇ／ｍ 。对 颈动脉内膜中层厚度的检测并做出记录，在测血压 照组中男２９例，女１４例；年龄４３—７３岁，平均 时，患者先安静休息５ ｍｉｎ，排空膀胱，患者取坐 （５９．１５－Ｉ－１１．８２）岁；高血压病程０．５～４．０年，平均 位，于右上臂测量血压，以柯氏音第１时相所对应 （２．０７±１．１２）年；人院收缩压（１６６．３１±１４．０４）ｉｎｔｏＨｇ， 的读数为收缩压，柯氏音第Ｖ时相所对应的读数为 人院舒张压（９８．８５ ４－６．７９）ｍｍ Ｈｇ；ＢＭＩ指数２２～３０ 舒张压。第一次测量血压结果后，嘱患者安静休息 ｋｇ／ｍ ，平均（２５．９４±４．３３）ｋｇ／ｍ 。两组患者的性 ５ ｍｉｎ后再以相同的方法进行第二次测量，以两次 别、年龄、高血压病程等一般资料比较，差异均无 测量结果的平均值为最终的结果，颈动脉内膜中层 统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 厚度由本院同一组超声医生完成检测。检测仪器采 ＶＩＤ７ ＰＲＯ型彩色多普勒超声诊 １．２纳入与排除标准参照中国高血压防治指南修 用美国通用ＧＥ ＶＩ订委员会发布的《中国高血压防治指南２０１０｝ 】对 断仪，探头频率为７．５ ＭＨｚ。检查时患者取仰卧位， 高血压做出诊断和分级。所有患者均确诊为轻中度 从锁骨内侧端横向扫查颈总动脉，然后沿颈总动脉 原发性高血压，同时排除肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤 走行方向向头端扫查，分别从前方、侧方和后方分 等继发性高血压的患者；‘排除合并严重心力衰竭、 节段观察颈总动脉的横轴和纵轴的二维图像。在纵 肢体运动功能障碍、认知功能障碍等不能配合本研 向超声的图像中看到稍低回声分隔的两条平行亮 究跑步训练的患者；排除合并急性心肌梗死、心律 线，以上述两平行亮线之间的距离为颈动脉内膜中 失常、恶性肿瘤等其他严重器质性病变的患者。 １．３方法层厚度。分别测量颈总动脉分叉下方１ ｅｍ以及近心 两组患者均采用药物口服控制血压，同 端和远心端１（３１＂Ｉ１处的颈动脉内膜中层厚度的值。双 时通过健康教育，指导患者减少钠盐摄人等，改变 侧颈总动脉共测得６个值，以上述６个测量结果的 不良生活方式。降压药物采用氯沙坦钾片（杭州默 平均值为最终的颈动脉内膜中层厚度。颈动脉内膜 ９ ｍｍ则判定为颈动脉内膜 沙东制药有限公司生产，国药准字Ｈ２００３０６５４）和 中层厚度测量结果超过０．苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司生产，国药 中层厚度增厚【６】。对比两组患者干预前后的血压控 准字Ｈ１０９５０２２４）。通过动态监测血压，根据患者 制情况以及颈动脉内膜中层厚度、颈动脉内径的检 的血压波动情况调整药物的剂量。对照组按照上述 测结果。５统计学处理方案进行干预，观察组执行上述方案的同时，加用 １．使用ＳＰＳＳ １７．０统计学软件进行 跑步训练。跑步训练方案由本院康复医师负责评估 分析，计量资料采用（互－ｓ）表示，比较采用ｔ检 和制定具体方案。嘱患者在跑步机上以６ ｋｍ／ｈ的速 验，计数资料采用 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统 度，匀速奔跑３ ｋｍ，训练１次／ｄ。在跑步训练过程 计学意义。 中要注意根据患者的体力情况逐渐增加运动量，避 ２结果 免患者出现过度劳累的情况。跑步完成后，指导患 ２．１ 两组患者干预前后血压控制情况的比较干预 者在安静的环境中休息，同时指导患者放松身体。 前两组患者收缩压、舒张压比较，差异均无统计学 放松身体过程中，指导患者使用意念按顺序逐渐放 意义（Ｐ＞０．０５）；干预后两组患者的收缩压、舒张 ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．１ ３，Ｎｏ．３１ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１ ６ 一２９— 临床研究Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙａｎｊｉｕ 《中国医学创新》第１３卷第３１期（总第３８５ ）２０１６￣ｌｌ ＹＪ 压均显著低于干预前（Ｐ＜Ｏ．０５），且观察组均显著低 超声检查是临床评估动脉硬化程度的常用措施。本 于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），见表１。 研究结果显示，经过干预后观察组的收缩压、舒张 表１ 两组患者干预前后血压控制情况的比较（ ±ｓ） ｍｍ Ｈｇ 压、颈动脉内膜中层厚度和颈动脉内径均显著低于 收缩压 干预前 干预后 舒张压 干预前 干预后 口 对照组，这说明长期规律跑步训练有助于平稳降低 血压，改善动脉硬化的状态。王小艳ｎ ］的动物实验 研究表明，有氧运动有助于降低血浆一氧化碳和环 磷酸鸟苷的含量，抑制血管平滑肌细胞的增生，有 助于预防和延缓动脉硬化的发生和进展。临床研究 表明，高血压的发病机制包括动脉硬化导致的血管 弹性降低，交感神经兴奋性增加、神经内分泌激素 观察组（ｎ＝４３）１６５．１７±１５．３１ １２８．２７±１２．３５ ９９．３６±６．８２ ８０．２７±８．３５ ￣（．－－４３）１６６．３１±１４．０４ ｌ４４４１±１０．０２＊９８．８５￣６．７９ ８８．４１±７‘０ ｔ值 Ｐ值 １．０２８ ０．３１１ ３．９１８ Ｏ．０３７ Ｏ．８３２ ０．３６２ ４．３７２ Ｏ．０Ｏ９ 与干预前比较，ｔ＝５．３８４、４．０１９、３．３０７、３．９７５，Ｐ＝Ｏ．００１、０．Ｏ１１、 ０．０３８、０．０３１ １３－１ ４］。李华等 研究表明，有氧运动可 ２．２两组患者干预前后颈动脉内膜中层厚度和颈 分泌异常等［动脉内径的比较干预前两组患者颈动脉内膜中 降低高血压患者血浆血管紧张素Ⅱ、前列环素２等血 层厚度、颈动脉内径比较，差异均无统计学意义 管活性介质的水平，这可在一定程度上改变高血压 （１９＞０．０５）；干预后两组患者的颈动脉内膜中层厚度、 的病理基础，有利于高血压患者平稳降压。本研究 颈动脉内径均显著低于干预前（Ｐ＜Ｏ．０５），且观察组 训练由跑步训练和放松训练两部分组成，跑步训练 可增强患者的心肌收缩功能，改善心脏的传导性， 均显著低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。 表２两组患者干预前后颈动脉内膜中层厚度和颈动脉内径的 比较（ ±ｓ） ｍｍ 进而有利于保证机体各重要脏器的血液供应，改善 患者的整体机能［１６］０同时，通过长期跑步训练，降 低患者血压的同时，调节神经内分泌激素、血管活 删 性介质等，对血管内皮细胞有保护作用，延缓动脉 硬化、斑块形成的进展［１７－１９１￣放松训练通过患者自 主调整呼吸，缓慢、身长的呼吸，反射性降低交感 神经中枢的兴奋性，减少交感缩血管中枢紧张性冲 与干预前比较，ｔ＝４．１３６、４：３７５’、３．８５９、３．９１４，Ｐ－－－ｏ．ｏ１３、ｏ．０１０、 ０．０３１、０．０２８ 动的释放频率，改善患者的血管痉挛状态，避免血 压的过度波动。杨志伟等 研究也证实，长期有氧 运动有利于改善老年高血压患者的血管内皮功能， ３讨论 颈动脉内膜中层厚度是临床用于评估全身动脉 有助于血压的平稳下降。综上所述，跑步训练可提高高血压患者的血压 硬化程度的重要指标，颈动脉内膜中层厚度增厚提 示早期的动脉硬化 。临床研究显示，动脉硬化是 控制效果，降低患者颈动脉内膜中层厚度，对动脉 高血压发病的重要病理基础，同时长期的高血压可 硬化有改善作用。加重动脉硬化，甚至诱发脑梗死、心肌梗死等心脑 血管意外［８－９］ｏ因此，监测高血压患者血压水平和 颈动脉内膜中层厚度对临床治疗方案的制定以及心 （１）：４６—５０． 参考文献 ［１】梁拓．高血压的非药物治疗［Ｊ］．心血管病学进展，２０１３，３４ 脑血管事件的预防均有积极的意义。目前临床常用 ［２］缪晓帆，杨兵．高血压病非药物治疗的新尝试［ＪＪ．中国循证 的降压药物种类较多，但是越来越多研究表明，单 心血管医学杂志，２０１３，６（１）：８８－９０． ３】艾丽菲热・买买提，陈红，任景怡，等．颈动脉内膜中层厚 纯的药物治疗而忽略生活方式等非药物干预手段， ［往往不能取得理想的治疗效果【１。。１”。因此，非药物 度在老年人群心脑血管事件中的评估价值［Ｊ］．中华老年心脑 血管病杂志，２０１２，１４（６）：６１９—６２１． ［４］董衍军．炎性因子与脑梗死【ＪＪ．中外医学研究，２０１３，１１ （６）：１５４—１５５． ．治疗措施也逐渐受到人们的重视。在本研究中，采 用跑步训练作为干预手段，观察其对高血压患者血 压及颈动脉内膜中层厚度干预效果。 超声诊断是一种无创、可重复性强的检查手段， ［５］中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南 ２０１０［Ｊ］．中华心血管病杂志，２０１１，３９（７）：５７９—６１６． ６李东野，臧奎，夏勇，等．原发性高血压病人颈动脉内膜中 ６１可观察血管壁和血流动力学的情况。因此，颈动脉 『一３０一 Ｍｅｄｉｃａｌｌｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．１３。Ｎｏ．３１ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１６ 《中国医学创新》第１３卷第３１期（总第３８５￣）２０１６年１１月 临虏 研究Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙａｎｊｉｕ 患者疗效及血清性激素的影响木 陈丽花①梁群芳②张惠玲① 【摘要】目的：探讨曲普瑞林治疗对子宫内膜异位症不孕腹腔镜术患者疗效及血清性激素的影响。 方法：选取２０１２年６月一２０１５年１月期间本院确诊治疗的子宫内膜异位症不孕患者１２４例，依据随机分 配原则分为联合组和三酮组，每组６２例。两组患者均给予常规腹腔镜下剥除术治疗，术后三酮组患者在 此基础上给予２．５ ｍｇ孕三烯酮口服治疗，联合组患者在此基础上给予３．７５ ｍｇ曲普瑞林肌注治疗。采用 酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测血清雌二醇（Ｅ：）、卵泡刺激素（ＦＳＨ）和黄体生成素（ＬＨ）水平，随访 １年，统计分析所有患者临床疗效，治疗前后血清Ｅ：、ＦＳＨ和ＬＨ水平及不良反应发生情况。结果：联 合组患者治疗总有效率和受孕率明显高于三酮组，两组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ治疗后，联 合组患者Ｅ 、ＦＳＨ和ＬＨ水平明显低于三酮组，两组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。联合组和三 酮组不良反应发生率分别为６．４５％、９．６８％，前者低于后者，但两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５ ｏ 结论：曲普瑞林治疗可有效改善子宫内膜异位症不孕腹腔镜术患者血清Ｅ：、ＦＳＨ和ＬＨ水平，提高患者 的临床疗效，且具有良好的安全眭，值得临床进一步推广。 【关键词】腹腔镜术； 曲普瑞林； 子宫内膜异位症； 不孕 基金项目：广东省医学科研项目（Ａ２０１４６４２）；深圳市龙 华新区科技项目（２０１６０５２３Ａ１０３０１４８） ①广东省深圳市龙华新区中心医院广东②广东省深圳市罗湖区人民医院 通信作者：陈丽花 深圳５１８１１０ 层厚度及斑块检测的临床意义［Ｊ】．江苏医药，２００５，３１（４）： ２５０—２５１． ［１４］徐中山．高血压与交感神经系统的神经源性机制研究进展［Ｊ］． 中西医结合心脑血管病杂志，２０１５，１３（１３）：１５０５—１５０８． 【１５］李华，孙永新，孙叶飞，等．有氧运动对单纯舒张期高血压 ［７］袁夏英，何翅鹏，张仲叶，等．苯磺酸左旋氨氯地平联合阿 托伐他汀治疗老年性高血压的疗效以及对颈动脉内膜中层厚 度的影响［Ｊ］．中国医学创新，２０１６，１３（２）：１２６—１２８． 患者血压及血管活性介质的疗效［Ｊ］．心血管康复医学杂志， ２０１６，２５（２）：１２２—１２６． ［１６】ＮＩＥ Ｊ，Ｔｏｎｇ Ｔ Ｋ，Ｌｉｎ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｏｎ ｃａｒｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ￣ｎｎｅｒｓ［Ｊ］．Ｊ Ｓｐｏｒｔｓ Ｍｅｄ Ｐｈｙ ［８刘志敏，黄碧霞，古泉辉，等．超声检测颈动脉内中膜厚度 ８］在心脑血管疾病中的价值［Ｊ］．中外医学研究，２０１３，Ｉ１（３１）： ５４—５５． Ｆｉｔｎｅｓｓ，２０１４，５４（１）：９３—９９． ［９】Ｂａｌｄａｓｓａｒｒｅ Ｄ，Ｖｅｇｌｉａ Ｆ，Ｈａｍｓｔｅｎ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｃａｒｏｔｉｄ ｉｎｔｉｍａ－ｍｅｄｉａ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ａｓ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ ｏｆ ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｖｅｎｔｓ： ［１７】马飞．体育锻炼对高血压患者血压影响的变化研究进展［Ｊ］． 职业与健康，２０１３，２９（６）：７５６—７５７． ［１８］Ｗｉｌｌｉａｍｓ Ｐ Ｔ，Ｔｈｏｍｐｓｏｎ Ｐ Ｄ．Ｗａｌｋｉｎｇ ｖｅｒｓｕｓ ｒｕｎｎｉｎｇ ｆｏｒ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ａｎｄ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｒｉｓｋ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ［Ｊ］． Ｒｅｓｕｌｔｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ＩＭＰＲＯＶＥ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ Ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ Ｖａｓｃｕｌａｒ Ｂｉｏｌｏｇｙ，２０１３，３３（９）：２２７３—２２７９． （１ ０］潘露，李腾腾，曾慧，等．高血压的非药物非饮食干预研究 进展Ⅱ】．护理学杂志，２０１４，２９（１３）：８９—９１． 及应对策略［Ｊ］．医学与社会，２０１１，２４（１２）：４５—４７． Ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ Ｔｈｒｏｍｂ，Ｖａｓｃ Ｂｉｏｌ。２０１３，３３（５）：１０８５— １０９１． １ ９］骆小红，吴丽娜，燕虹，等．１０６５例中老年体检人群运动状 【１１】蒋庆，荣英男，熊先军，等．我国城市社区高血压防治现状 ［况及其对ＰｗＶ和ＡＢＩ的影响［Ｊ］．武汉大学学报（医学版）， ２０１３，３４（４）：５７３—５７６，６２５． 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