第３６卷 ２０１２年第６期 黑龙江医学 Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．６ ＨＥｌ ＬＯＮＧ ＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ Ｊｕｎ．２０１２ ４７３ 两种空气消毒方法在连台手术中效果分析 王梅，王义芳 （安徽省滁州市第一人民医院麻醉手术科，安徽滁州２３９０００） 摘要：目的 分析三氧消毒机和ＫＤＪＨ层流净化杀菌机，两种消毒方法对连台手术室空气的消毒效果， 探讨连台手术空气消毒方法。方法 用自然沉降法于消毒前、后和连台手术开始后的不同时段采样监测。 观察两种方法对连台手术室空气中自然菌的杀灭效果。结果 两种方法均能使空气中自然茵的杀灭率＞ ８５％，三氧机消毒的Ａ手术间，连台手术开始后空气中的茵落数明显上升，层流净化杀菌机消毒的Ｂ手术 间，连台手术开始后空气中的茵落数逐渐下降。结论决连台手术在有人条件下持续空气消毒的较好方法。 层流净化杀菌机可以缩短连台手术间隔时间。是解 关键词：连台手术；空气消毒；三氧消毒机；层流净化杀菌机 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—５７７５．２０１２．０６．０３２ 学科分类代码：３２０．２１ 中图分类号：Ｒ６１４ 文献标识码：Ｂ 手术室空气的消毒效果对预防和控制手术切 术间消毒２ ｈ。Ａ手术间第１台手术结束后开窗通 口感染，有重要意义。据ＷＨＯ调查显示，若室内空 气细菌含量降至１８０ ｅｆｕ／ｍ 时，手术切口感染的危 险性将明显降低。解决连台手术在有人条件下持 风，用１ ０００ ｍｇ／Ｌ有效氯消毒液擦拭手术间的物体 表面和地面后，关窗，开启三氧消毒机消毒３０ ｍｉｎ 后，开始连台手术；Ｂ手术间第１台手术结束后，用 同样的方法打扫手术间，开启层流净化杀菌机开始 连台手术。 １．２采样 续空气消毒问题的最好办法是安装层流装置，但安 装层流装置的费用昂贵。为了解连台手术的空气 消毒问题，近期开始将手术间的三氧消毒机换成层 流净化杀菌机，取得很好的效果。我们对三氧消毒 机和层流净化杀菌机两种方法进行了比较，现将结 果报告如下。 １材料与方法 （１）采样时间：晨间消毒前、后，第１台手术结 束打扫手术间后（消毒前），连台手术开始后３０、６０、 １２０ ｍｉｎ，分别对Ａ、Ｂ两手术间采样；（２）采样方法： 采样平板自然沉降法，将手术间的４角和中央５个 点分别放９．０ ｃｍ直径普通营养琼脂平板，离地 １．２ ｍ，４角的安防点离墙１．０ ｍ，暴露时间５ ｍｉｎ，盖 好后立即送检；（３）样品监测：将取样的培养器皿置 １．１消毒方法 选择Ａ（三氧消毒）、Ｂ（层流净化杀菌机）２个 手术间进行空气消毒效果比较，第１台手术开始前 （晨５：００—７：００点无人条件下）分别对Ａ、Ｂ ２个手 ３．２做好会阴的清洁护理 于３７％的恒温箱内培￣ｒ－４８ ｈ后计菌落数。 宣教。 常规２次／ｄ，患者排便后及时清洁，以蘸消毒液 的棉球从近导尿管处以旋转方式向外擦拭，不可来 回涂擦，避免再污染。各种护理前及患者之间护士 参考文献： ［１］戴宝珍．护理常规［Ｍ］．第２版．上海：上 海科学技术出版社，２００５：９１． 应严格洗手也是关键 Ｊ。 ３．３尿袋中尿液应及时倾倒 尿袋尿液一般不能＞７００ ｍＬ，且尿袋出口处应 随时关闭，即应保持密闭的引流系统。尿袋不可接触 地面。尿管与尿袋的接口不可松脱，以防受污染。 ３．４保持患者足够的入水量 使尿量达Ｎ１ ５００ ｍＬ以上；鼓励进食富含维生 ［２］金菊芳，叶冬娥．双腔气囊导尿管留置导 尿时气囊内灌注方法与尿路感染关系的临床观察 ［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００９，１１（３）：１３１—１３２． ［３］陈海英．留置导尿致尿路感染的预防措施 ［Ｊ］．广东医学杂志，２００７，２（２）：７—１２． ［４］谢桂云．导尿术致泌尿系感染的临床探讨 ［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００９，１１（３）：１８８． （编辑：薛 凡） （收稿日期：２０１２—０３—１５） 素ｃ的新鲜水果等，减少尿液沉淀结晶。护士应注 意观察尿液的性状和颜色，对患者做好配合方面的 第３６卷 ４７４ ２０１２年第６期 黑龙江医学 Ｖｏ１．３６．Ｎｏ．６ ＨＥＩ ＬＯＮＧ ＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ Ｊｕｎ．２０１２ １．３统计学处理 手术间比较差异无统计学意义（ ＝０．５３，Ｐ＞ ０．０５）；连台手术开始６０ ｍｉｎ，２个手术间比较差异 将两组监测数据进行 检验。 ２结果 有统计学意Ｙ－（ｘ ＝１７．５，Ｐ＜０．Ｏ１）；连台手术开始 １２０ ｍｉｎ，２个手术间比较差异有统计学意义（ ＝ ５０．６８，Ｐ＜０．０１）。２个手术间连台手术效果比较， 见表２。 表１ ２个手术间无人条件下两种消毒方法菌落数及杀灭 率比较 ２．１微生物杀灭率 三氧消毒与层流净化杀菌两种方法，对空气中 的微生物均有明显的杀灭作用，杀灭率分别是 ８８．９％、８７．５％，２个手术间比较差异无统计意义 （ ＝０．２，Ｐ＞０．０５）。２个手术间应用２种消毒方 法的比较，见表１。 ２．２两种消毒方法的比较 连台手术开始后，三氧消毒的Ａ手术间微生物 杀灭率逐渐降低，层流净化杀菌机的Ｂ手术间微生 注 ＝ｏ．２；Ｐ＞ｏ．０５；手术间比较差异无统计意义 物杀灭率逐渐上升。连台手术开始后３０ ｍｉｎ，２个 表２ ２个手术间连台手术效果比较 ３讨论 层流净化杀菌机净化级别１万级，三级滤过和 手术室空气环境洁净度直接影响患者的创口 愈合和健康，当空气中的细菌含量增加时，手术切 口发生感染的危险性将明显增加。连台手术时，中 间撤换布类和物品及接送患者、人员和物品流动引 静电吸附灰尘和细菌，光触媒除菌，强力活性炭滤 膜除臭，负离子发生器可有效去除空气中异味，清 新空气，自动探污和紫外线自动启动系统可以在有 人的条件下连续使用，并连续除菌，可使空气中细 菌菌落数明显下降，并且克服了三氧静态消毒方式 中人员不能在场的矛盾，也缩短了手术间隔时间， 起的灰尘、纤维、微粒，都会污染手术室内空气。曾 有文献报道¨１ｊ，连台手术之间，手术室空气中细菌 菌落数呈线性相关。所以，要求必须对连台手术间 进行空气消毒。 本文实验证明，为保证连台手术的质量和安 提高了手术间的使用率 Ｊ，说明在连台手术是有效 的方法。但要严格控制室内人员流动，以＜１０人为 宜。尤其在手术开始后人员应尽量避免走动，减少 空气流动，以降低污染机会，室内温度控制在２０～ 全，层流净化杀菌机比三氧消毒的效果好，是无层 流装置连台手术室空气消毒的较好选择。空气消 毒虽然在无人调节下两种方法微生物杀灭率均＞ ８５％，但三氧消毒的Ａ手术间连台手术开始后，空 ２６℃，湿度控制在６０％～８０％，每Ｆｔ晨间清洁，每周 彻底打扫卫生后，用１ ０００ ｍｇ／Ｌ有效氯消毒液消毒， 无手术时开窗通风，同时要定期保养和检修机器， 定期进行空气监测，保证其消毒效果。 参考文献： 气中的均落数逐渐增加，且要等第一台手术结束 ４０ ｍｉｎ后才能开始连台手术；而且三氧对物品均有 不同程度的损害，对麻醉机、监护仪有腐蚀作用，特 别是橡胶制品，在三氧作用下变硬、变脆，空气中三 氧浓度不得超过０．２ ｍｇ／ｍ 。三氧吸人过多，可使人 ［１］于端乐，王小铃，陈小平．连台手术室空气 消毒方法［Ｊ］．中国消毒学杂志，２００４，２１（３）：２００． ［２］姚国关，曹丽英．空气层流净化和三氧机 消毒法对手术室空气消毒的效果比较［Ｊ］．安徽医 药，２００７，１１（８）：７５６—７５７． 中毒，故要待三氧消毒机停机４０ ｍｉｎ后，人才可以 进入 。层流净化杀菌机的Ｂ手术间连台手术开 始后，空气中的菌落数逐渐降低，１ ｈ后的菌落数符 合《消毒技术规范》的Ⅱ类手术室环境标准 ＜２００ ｃｆｕ／ｍ ，且不用等待。 ￣（编辑：薛 凡） （收稿日期：２０１２—０３—２０）
