COPD

时 间：2011年06月28日 12:00 地 点：内一科医生办公室

参加人员：患者家属、房晖主治医师、林南宏医师。

沟通内容：

患者：朱在国，性别男,年龄68,主诉：咳嗽、咯痰7天，加重伴气紧3天. 一、诊断：1、转移性肺Ca伴感染，2、肝Ca术后.

二、治疗方案：头孢米诺抗感染，氨溴索口服液祛痰，氨茶碱、地塞米松平喘，吸氧对症等治疗，完善三大常规、肝肾功、电解质、心电图、胸片等相关辅助检查。必要时可能需要行胸部及上腹部CT等检查。若以上检查发现问题，治疗过程中可能需要复查。

三、目前病人尚未完善辅查，尚不能排外肝肺以外其他部位癌细胞转移，若病人已合并肝肺以外其他部位癌细胞转移则可能出现相应部位症状，病情可能迅速加重、恶化、出现相应器官功能衰竭症状、病人全身情况可能进一步变差，免疫力低下，肺部感染难以控制，出现呼吸衰竭，肺性脑病，痰多、粘稠、咯痰不利、痰栓堵塞气道引起窒息、死亡等并发症。有可能发生其他不可预料严重情况，甚至危及生命。

四、治疗疗效可能不佳，则需根据情况调整治疗方案。 五、所用药物可能引起不良反应或过敏反应。 六、主管医生：房晖主治医师。

七、治疗费用可能稍高，建议家属及时缴纳住院费用，以免延误治疗费用及药费记账导致出院报帐障碍。如因家属拖欠费用以至治疗费用及药费不能及时记帐影响报帐，后果由病人家属自行负责。

八、要求：1、吸氧。

2、24小时床旁留陪护。 3、安静卧床休息。 4、保持大便通畅。 5、加强营养。

6、适量饮水，家属协助拍背排痰，以防痰堵塞气道引起窒息。 7、积极配合医护人员进行诊疗。

8、注意病人情绪状况，防自杀、自伤、外出走、跌倒等意外情况。 作为患方，我们对上述问题与医生进行了充分沟通，我们已充分理解病情并进行了认真考虑，并决定_________（请患方写明“同意”或“不同意”）医方治疗方案及建议。

医师: 房晖

病员或家属签字: