第８卷第ｌ６期总第９６期 ２０１０年Ｏ８月・下半月刊 ◎ ＣＩ ｔＩＥＭＯＤＥＲ Ｄ现ＩＳＴＡ，代ＣＩＥ 远ＤＵＣＡ１程ＯＩＯ教ＦＣＨ务ｉＩ＇Ａ［ 谭俊 湖南省宁乡县中医院骨伤科（４１０６００） 极度屈腕牵引手法复位治疗史密氏骨折１ １例体会 关键词：骨伤学；牵引；复位：史密氏骨折 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１０．１６．０３７ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１０）一１６－００４７一Ｏｌ ２００４年２月至２００９年２月本人采用极度屈腕牵引 手法复位治疗史密氏骨折１１例，总体疗效满意。简要情 况和体会如下： １资料与方法 附图： １．１临床资料本组病例１１例，男４例，女７例；年 龄４５￣７２岁，平均５８．５岁。均符合史密氏骨折的诊断 标准并经Ｘ线摄片评实骨折和移位情况；其中伴尺骨茎 突撕脱骨折８例，粉碎性骨折９例，伴他处骨折５例； 轻度肿胀３例，中度肿胀７例，严重肿胀１例；皮肤完 整者７例，伴皮肤擦伤者３例，伴皮肤裂伤者１例。 １．２ 治疗方法视患者皮肤情况，有擦伤和伤口者先 消毒和（或）伤口缝合包扎，疼痛甚者作骨折处局部 麻醉，患者取坐位或卧位，掌侧向上，前臂旋后位， 助手双手自患者手掌内外侧握患者手掌部，双手拇 指放置于背侧，其余四指放置于手掌根部，并使患者 一复位前正位片 复位前例位片 极度屈腕，另一助手双手握患者前臂上部，作持续对 抗牵引，约３￣５ｍｉｎ左右，术者双手环抱患者前臂，２～ ５指置于背侧，拇指置于掌侧扪及桡骨骨折远端并向 下、背侧挤压，嘱助手逐渐使腕关节背伸，并作前后、 左右挤压，以纠正前后和侧方移位，骨折复位的标志 是畸形消失，扪时桡骨表面平整，ｘ线透视或摄片检 查骨折对位良好。复位后保持腕背伸及前臂旋后位， 用长臂石膏管型固定６周，并内服活血化瘀，行气止 痛之中药。 ２结果 复位后正位片 复位后侧位片 史密氏骨折（Ｓｍｉｔｈ骨折）也称反科雷氏骨折（Ｃｏｌｌｅｓ）， １８４７年Ｓｍｉｔｈ描写为在腕上桡骨下端的横形骨折，其远 折端向掌侧移位。临床上很少见，一般多发于老年女性。 此型骨折系跌倒时手背着地，腕关节急骤掌屈所致。临 床表现为腕部肿胀，腕关节活动障碍，局部明显畸形， 压痛。经极度屈腕牵引手法复位治疗，石膏外固定并适 ２．１疗效评价根据中国中医骨伤科学制定的骨折疗 效标准，以治疗前和治疗后２月的分值计算改善率，大 于９０％为优，８０％￣９０％为良，６０％￣７９％为有效，小于 ６０％为差。同时视时观察操作的安全性。 ２．２临床疗效本组１ ｌ例患者中进行疗效评价。其中 优１０例，占９０．９１％，良１例，占９．１９％，差０例，占 ０％，总有效率１００％，有ｌ例牵引时晕厥，通过按人中， 当功能锻炼，能较快较容易恢复腕关节功能。 （收稿日期：２０１０—０４—２０） 江苏张家港市中医院志愿医疗服务促医患和谐 内服高渗葡萄糖液恢复正常。 ３体会 此次临床观察的结果显示：极度屈腕牵引手法复位 治疗史密氏骨折疗效肯定，且安全可靠。极度屈腕牵引 手法复位作为一种治疗方法，具有疗效好、无损伤、无 副作用、易传授、患者容易接受、且可免于手术等优点。 保证极度屈腕牵引手法复位治疗疗效的关键是适应 症的掌握和操作是否熟练准确，只有将桡骨远端恢复原 有解剖位置才有较高的疗效。