个体化护理干预对妇科腹腔镜手术患者围手术期负性心理及术后疼痛

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature

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个体化护理干预

对妇科腹腔镜手术患者围手术期负性心理及术后疼痛的影响分析

吴春华

（江苏省淮安市淮阴区妇幼保健院，江苏 淮安 223300）

【摘要】目的 旨在探讨个体化护理干预对妇科腹腔镜手术患者围手术期负性心理及术后疼痛的影响。方法 选取本院2017年6月~2018年12月间收治的100例行妇科腹腔镜手术患者作为本文研究对象，并按患者入院治疗时间顺序分为两组，对照组：50例，均行临床常规护理；个体化组：50例，对照组基础之上，予以个体化护理干预。采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）就两组患者围术期负性心理进行分析，并采用视觉模拟评分法（VAS）就两组患者术后疼痛程度进行对比。结果 个体化组患者术后疼痛减轻程度、SDS及SAS评分明显优于对照组（P＜0.05）；具统计学意义。结论 临床对妇科腹腔镜手术患者围手术期予以个体化护理干预后，有效改善患者围术期负性心理，并对减轻患者的术后疼痛程度具有积极的促进作用，进而为促进患者术后恢复创造良好的条件。

【关键词】个体化护理干预；妇科腹腔镜手术；围手术期护理；疼痛程度

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.79.99.02

疼痛是外科手术后常见的临床症状，也是人体自身对组织损伤后以及机体恢复产生的正常反应[1]。研究证实，负性心理及术后疼痛均会给患者术后康复产生诸多不利影响[2]

。因此，本文欲通过探讨个体化护理干预对妇科腹腔镜手术患者围手术期负性心理及术后疼痛的影响，以期丰富患者临床康复护理手段提供更多的参考。

能够拥有生育能力十分担心，其负性心理也往往十分强烈。因此，护理人员应立足于个体化宣教基础上，予以个体化的心理护理，针对不同疾病患者、患者不同负性心理产生根源进行积极的、个性化的心理疏导，并合理运用积极心理学等消除患者不良情绪、心理。另外，由于女性患者疼痛自我调节能力较差，这也是引发患者在术后出现各种各样的负性心理的另一主要因素。因此，护理人员应结合积极心理学去进行心理暗示，以提高女性患者对疼痛的自我调节意识与能力，并配合相关的疼痛缓解技巧等达到降低疼痛感的目的，如音乐疗法、瑜伽冥想等。

第三，个体化行为干预。围术期内，护理人员应积极指导、帮助选择更加舒适的体位进行休息。如术后，应指导以仰卧位为主，最大程度地放松腹部，使手术切口肌肉得到有效放松，以缓解疼痛感。另外，也可以为患者播放一些瑜伽音乐、瑜伽冥想音乐，以缓解患者心情，使之注意力集中在抒缓的音乐之中，既可以改善其负性心理，也可以达到缓解疼痛的作用[5]。

1.4 观察指标采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）就两组患者围术期负性心理进行分析，并采用视觉模拟评分法（VAS）就两组患者术后疼痛程度进行对比。疼痛程度评估标准：0级：无疼痛感；Ⅰ级：有疼轻微痛感，可忍受；Ⅱ级：有明显疼痛感，有药物镇痛需求；Ⅲ级：剧烈疼痛感，须镇痛药物。

1.5 统计学方法运用统计软件（SPSS 22.0版）对本研究相关数据进行统计学分析处理；计量数据以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用x2校验；P＜0.05时，证明数据间的差异具统计学意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年6月~2018年12月间收治的100例行妇科腹腔镜手术患者作为本文研究对象，年龄24~53岁，平均年龄（42.1±3.0）岁；其中：25例子宫肌瘤、6例子宫腺肌瘤、30例卵巢囊肿、5例输卵管囊肿，30例异位妊娠、2例黄体破裂、2例输卵管结扎。并将100例患者按其入院治疗时间顺序分为：对照组、个体化组各50例。两组患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 排除标准合并严重心脑肾等系统疾病者；腹盆腔严重黏连者；无法配合本文研究者。

1.3 方法1.3.1 对照组

均予以临床常规护理。1.3.2 个体化组

术前护理。首先，个体化宣教。女性患者在入院后，往往会对自身妇科疾病的严重程度、治疗效果、治疗方法等产生诸多疑惑。因此，护理人员须及时与之进行深度交流，将相关疾病知识、病因、发生机制、治疗方法等逐一进行宣教。宣教过程中，还要结合患者诉求予以侧重性的宣教。同时，还要就围术期注意事项、术后疼痛及疼痛缓解方法等进行详细宣教[3]。护理人员还要侧重对患者自我疼痛的缓解技巧进行宣教，以减轻因术后疼痛增加患者负性心理。

其次，个体化心理护理。女性患者多心理承受能力差，一旦得知自身疾病需要手术治疗后，则易产生恐惧、焦虑等心理，尤其是一些子宫肌瘤、输卵管囊肿患者，其心理压力往往较其他患者更大，主要是其不相信医生确诊结果而自我认为可能是恶性，这也是引发女性患者负性心理的重要因素之一。另外，一些异位妊娠患者对术后是否2 结 果

2.1 SDS、SAS评分分析

个体化组患者临床SDS、SAS评分明确优于对照组，组间差异明显（P＜0.05）；见表1。

2.2 VAS情况分析患者术后24 h及72 h时，个体化组镇痛效果明显优于对照组（P＜0.05）；详见表2。

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2019 年 第 6 卷第 79 期2019 Vol.6 No.79

表1 两组妇科腹腔镜手术患者围手术期SDS、SAS评分情况（x±s）

组别个体化组对照组

注：*与对照组比较，P＜0.05

n5050

SDS

干预前40.15±5.4440.74±5.50

干预后22.06±3.14*38.66±4.78

干预前42.88±7.7442.23±6.45

SAS

干预后21.96±4.42*37.65±5.73

表2 两组患者术后VAS情况分析

观察时间

组别个体化组

术后24 h

对照组x2 P值个体化组

术后72 h

对照组x P值

注：*与对照组比较，P＜0.05

2

n5050

0级00

Ⅰ级42*3315.237＜0.07*3914.203＜0.05

Ⅱ级5*1115.702＜0.052*715.336＜0.05

Ⅲ级3*613.568＜0.051*415.746＜0.05

5050

00

轻、有生育需求的患者，其往往存在较大的心理压力与精神压力，这也易造成患者对术后的疼痛程度更加敏感。因此，护理人员应加强对妇科腹腔镜手术患者的心理护理干预及健康宣教工作，使之能够了解、明确自身疾病及临床预后的基础上，自主调整心态，为进一步降低患者的术后疼痛程度奠定基础。

综上所述，临床对妇科腹腔镜手术患者围手术期予以个体化护理干预后，有效改善患者围术期负性心理，并对减轻患者的术后疼痛程度具有积极的促进作用，进而为促进患者术后恢复创造良好的条件。

参考文献

[1] 季苏楠，范 铭.全程优质护理对妇科腹腔镜手术患者

围手术期不良情绪及术后疼痛的影响[J].黑龙江医药科学,2018,41(5):206-207.

[2] 袁秀梅.全程优质护理对妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪及

术后疼痛的影响分析[J].结直肠肛门外科,2017,23(1):121-122.[3] 黄 雷.疼痛护理对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的影响[J].中

国冶金工业医学杂志,2019,36(1):48-49.

3 讨 论

本文研究结果提示：个体化组患者术后疼痛减轻程度、SDS及SAS评分明显优于对照组（P＜0.05）；具统计学意义。这也说明，个体化护理干预可有效缓解、改善妇科腹腔镜手术患者负性心理，使其身心得以放松，并在个体化的心理护理、疼痛护理基础上，最大程度地缓解、改善患者术后疼痛程度，这对促进患者组织康复奠定了良好的基础。本文研究发现：妇科女性手术患者，尤其是年

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（上接95页）

重要。常见的血液净化治疗中不良事件，产生原因有：（1）设备因素：在血液净化治疗时，净化设备出现故障，如透析治疗参数消失，对血液净化效果产生直接影响，严重者甚至危及患者生命。（2）患者自身原因，多伴随基础性疾病，长时间血液净化治疗极易引发营养不良、贫血、感染等，影响治疗效果和患者生存质量；（3）医护人员原因：护理人员专业素养直接影响着治疗效果，护理人员若不熟悉血液净化流程或者操作不当，极易产生安全隐患，尤其对患者生命通道动静脉内瘘的养护，护理人员的作用极其重要。为预防以上血液净化治疗中安全隐患，在做好基础护理的同时，对某些重点问题，常常需要实施针对性护理干预[2]。

本次研究中，对49例患者实施针对性护理干预，与安全事故诱发因素相结合，首先强化护理人员的技术操作培训，提升综合护理素质；其次狠抓血液净化各项管理制度的落实，使血液透析过程更加规范、科学、严格、细致；最后加强患者的健康教育管理[3]，强调以患者为中心，针对性实施心理护理、环境护理等，针对性进行健康知识宣教，提升患者的认知水平，有助于缓解患者负面情绪，提高治疗依从性，积极配合医护人员进行治疗，使治疗过程顺利进行。同时，通过对出血、穿刺部位血肿、穿刺针固

定不牢等透析不良事件进行针对性护理干预，明显减少了不良事件的发生，起到了预期效果。

本次研究结果可见，比对两组患者不良事件发生情况，研究组明显低于参照组，组间差异呈P＜0.05，存在统计学意义。比对两组患者护理满意度，研究组明显高于参照组，组间差异呈P＜0.05，存在统计学意义。

综上所述，在血液净化临床护理工作中，严格执行血液净化各项制度和工作流程，如：执行医嘱制度、药品管理制度、消毒隔离制度、查对制度等，规范护理行为，落实对血液净化患者的健康教育管理，可使护理风险明显降低，极大程度提高患者满意度。同时，在常规护理的基础上，对血液净化患者进行针对性护理干预，可有效减少安全隐患事件，提高护理满意度，具有显著的护理效果和临床意义。

参考文献

[1] 许燕青,孙圆圆,肖 芳.浅谈神经内科护理中常见的安全隐患与

解决措施[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(39):197-198.[2] 王晓萍.浅谈神经内科护理工作中常见的安全隐患与解决措施

[J].中国保健营养,2017,27(4):283-284.

本文编辑：吴 卫