南京市学校心理健康教育教师资格认证申报表
区（县） 学校 编号 准考证号 姓 名学 历任教学科 性 别学 位 出生年月职 称手 机 心 教理 教健 成康 果提交资料情况1、个人成长报告 单 位 意 见 □ 2、心理健康教育 活动方案 □3、专题研究报告 单位（签章）□4、心理健康教育教师培训结业证书（或劳动部三级心理咨询员证书、普通高校心理系本科毕业证书） □ 备用照片粘贴处（请将照片的上半部粘住即可）
照片一
照片二
为保证档案资料的完整和有关证件的准确，填写时请注意：
1、 字迹要工整清楚，校名要准确完整（以学校公章为准）。
2、 准确填写区县名称。（六合、沿江分开填写；教育集团下属学校应以所在区县为准）。3、 不得使用打印、复印的照片。
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容