中医临床研究２０１５年第７卷第３６期 ．．９３．． 身痛逐瘀汤治疗腰腿痛的临床疗效分析 Ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｓｈｅｎｔｏｎｇ Ｚｈｕｙｕ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｌｕｍｂｏｃｒｕｒａｌ ｐａｉｎ 韩崇涛张继伟 （河南中医学院第三附属医院，河南 郑州，４５０００８） 中图分类号：Ｉ ７４ 【摘文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４—７８６０（２０１５）３６—００９３—０２ 证型：ＡＧＢ 要】目的：观察身痛逐瘀汤治疗腰腿痛的疗效。方法：选取２０１２年１月—２０１３年１２月１００例腰腿痛患者进行前瞻 性对照试验分组，即研究组与对照组。对照组常规治疗，研究组在常规治疗上加用身痛逐瘀汤，对比两组治疗总有效率和治疗前 后ＶＡＳ、ＪＯＡ评分变化。结果：研究组ＶＳ对照组总有效率（９４．０％ｖｓ７０．０％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ治疗后研究组ＶＳ 对照组ＶＡＳ评分、ＪＯＡ评分分别为（２．２±０．６）分ＶＳ（３．６±１．１）分；（９．６±２＿３）分ＶＳ（７．７±１．６）分，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。结论：临床中对于腰腿痛患者给予身痛逐瘀汤治疗效果显著，提高临床治疗总有效率。同时，在减轻患者身体疼痛方面也 具有显著的优越性，应用价值高。 【关键词】腰腿痛；身痛逐瘀汤；临床疗效 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂ｛ｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆｔｈｅ Ｓｈｅｎｔｏｎｇ Ｚｈｕｙｕ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｏｎ ｌｔｔｍｂｏｃｒｕｒａｌ ｐａｉｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１３ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｇｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖｍｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ Ｓｈｅｎｔｏｎｇ Ｚｈｕｙｕ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｉｃｉｆｅｎｃｙ，ＶＳＡ ｓｃｏｒｅｓ，ＪＯＡ ｓｃｏｒｅｓ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｒｅａｔｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｆｗｏ ｇｔｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０５），ｔｈｅ ｅｆｉｃａｃｙ ｆｒａｔｅ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｎｄ ａｃｏｎｔｒｏｌ ｒｏｕｐ ｇｗａｓ ９４．０％ａｎｄ ７０．０％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ａｆｔｅｒ ｒｔｅａｔｍｅｎｔ， ＶＡＳ ｓｃｏｒｅｓ ａｎｄ ＪＯＡ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（２．２±０．６），（３．６±１．１）ａｎｄ（９．６±２．３），（７．７±１．６）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ， ｈｅｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｈｅｎｔｏｎｇ Ｚｈｕｙｕ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｌｕｍｂｏｃｒｕｒａｌ ｐａｉｎ．ｉｔ ｃｏｕｌｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｈｅ ｃｌｉｔｎｉｃａｌ ｔｏｔａｌ ｅｆｉｃａｃｙ ｆｂｙ ｒｅｌｉｅｖｉｎｇ ｈｅ ｔｐａｔｉｅｎｔｓ ｐａｉｎ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆｌｙ ｎｄ ａｈａｄ ａ ｈｉｇｈｅｒ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｌｕｍｂｏｃｒｕｒａｌ ｐａｉｎ；Ｓｈｅｎｔｏｎｇ Ｚｈｕｙｕ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃａｃｙ ｆｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—７８６０．２０１５．３６．０４５ 腰腿痛是临床中常见病，也是影响患者工作学习和生活质 量的重要因素。病因多数为机体出现退行性病变和腰椎问盘脱 出及腰肌劳损等。中医认为该病与风寒、肾虚、瘀血等因素有 着密切的关系，使得血气经络闭塞不通而疼痛，患者发病时一 般都难以忍受疼痛【１］。积极的治疗对改善患者的身体状况具有 重要的作用，常规西医治疗复发率高。因此，临床中对于腰腿 痛患者在常规西医治疗上加用中药身痛逐瘀汤治疗，以期提高 单侧疼痛患者３０例，双侧疼痛患者２Ｏ例。两组在年龄和性别 及病程时间及病因等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 具有可比性。 １．２治疗方法 对照组西药治疗，腰痛宁胶囊（批准文号：国药准字 Ｚ１３０２０８９８，生产单位：承德颈复康药业集团有限公司），口服， １２ ｇ／次，１次／ｄ，均在睡前服用，连续治疗３个月。研究组患 腰腿痛的临床效果，改善患者生活质量，现报道如下。 １ 资料与方法 １．１一般资料 者给予身痛逐瘀汤治疗，组方：秦艽、羌活、没药、香附各３ ｇ， ＪＩｌ芎、甘草、五灵脂、地龙各６ｇ，桃仁、当归、牛膝各９ ｇ。 将上述的药物加入１０００ ｍｌ白酒中侵泡２周，早晚服用，１５ ｍＹ 次，１个月为１个疗程，连续治疗３个疗程。对于不能饮酒或 者局部关节疼痛比较轻患者，将上述药酒给予适量的擦拭疼痛 研究对象为２０１２年１月一２０１３年１２月１００例腰腿痛患 者，患者均知情同意，且愿意参加此次研究。依据前瞻性对照 试验方法分为两组各５０例。研究组男性２７例，女性２３例； 年龄５４￣７４岁，平均年龄（６２．５±６．３）岁；病程０．５～１２年， 平均病程（６．７－１－２．３）年；腰间盘突出症２２例，骨质增生１６ 部位，并且给予轻度按摩，２次／ｄ。 １．３观察指标及评定方法 ①临床疗效：依据临床症状与体征改善情况评估【２】，将其 分为３个等级：①显效：疼痛完全消失，且腰腿关节的功能也 逐渐的恢复正常水平；②有效：治疗后疼痛明显减轻，且腰腿 例，无退行性病变ｌ２例；单侧疼痛２８例，双侧疼痛２２例。 对照组男性２８例，女性２２例；年龄５２￣７６岁，平均年龄 （６３．７±５．８）岁；病程０．６～１１年，平均病程（６．４±２．５）年； 腰问盘突出症２３例，骨质增生１５例，无退行性病变１２例； 关节功能也明显改善；③无效：治疗后临床症状无任何改善， 甚至加重。总有效率＝显效率＋有效率；②疼痛评分采取视觉模 拟评分法（ＶＡＳ）评估，无痛：“０分”，最痛【３］：“１０分”； ．．９４．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１５ Ｖｏ１．（７）Ｎｏ．３６ ③临床症状与体征评分采取ＪＯＡ评分系统进行评估，包括主观 症状与临床体征，共计１５分，分值越高则表示患者功能障碍 越小。 侵所致＿５】。因此，临床中治疗该病以活血通络与祛瘀行气为主。 身痛逐瘀汤具有较好的行气活血和祛瘀通络及通痹止痛的效 果 。这种药物能够降低患者毛细血管的通透性，并进一步改 善微循环，消除神经性水肿和肌肉痉挛，达到止痛的效果ｆ 。 同时，这种药物还能够促进受损局部修复细胞的增值和分化， 且对成纤维细胞效果更加明显，使得纤维细胞趋向成熟，抑制 １．４统计学分析 应用ＳＰＳＳ１７．０的统计学软件数据处理，组间比较采取百 分数（％）表示，以 检验，计量资料采取（ ± ）表示，以 ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５差异有统计学意义。 ２ 结果 纤维细胞亢进胶原蛋白的合成，从而达到控制瘢痕组织的增生 ｆ５， 。方中秦艽、羌活具有较强的祛风除湿的效果，而川芎、当 归、桃仁具有较强的活血化瘀的效果，没药、香附、五灵脂具 有较强的行气止痛的作用，地龙、牛膝具有疏通患者经络的功 ２．Ｉ两组临床疗效比较 对照组治疗总有效率的７０．Ｏ％，显著低于研究组９４．０％， 数据比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 表１两组临床疗效有效率比较 （Ｈ，％） 效，而甘草用于调和诸药Ｉ 。本次临床显示，身痛逐瘀汤在改 善腰腿痛患者的临床症状与减轻身体疼痛方面具有显著的效 果，提高临床疗效。 综上所述，临床中对于腰腿痛患者给予身痛逐瘀汤治疗提 高临床治疗总有效率，极大的改善临床症状与体征，应用前景 广泛。 注：与对照组相比， Ｐ＜Ｏ ０５ ２．２两组治疗前后ＶＡＳ、ＪＯＡ评分变化 治疗后两组的ＶＡＳ均较治疗前降低，而ＪＯＡ评分提高， 组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 表２两组治疗前后ＶＡＳ评分与ＪＯＡ评分变化【（ ± ），分１ 参考文献： ［１］伏金喜．身痛逐淤汤治疗腰腿痛的体会［Ｊ］．中国实用乡村医生杂 志，２０１３，２０（０５）：５０． ［２】沈翔．身痛逐瘀汤治疗腰腿痛６７例疗效观察［Ｊ１．中医临床研 究，２０１２，４（１８）：１４－１５ ［３］占紫龙．身痛逐瘀汤与恩再适治疗腰椎术后硬膜外瘢痕所致腰腿痛的临 床观察［ＤＩ．贵州：贵阳中医学院，２０１０． ［４］陈靖，付彦君．身痛逐瘀汤活血化瘀作用的实验研究［Ｊ］．医学理论与实 践，２０１３．２６（０８）：９８３－９８４． 注：与治疗前比较，’Ｐ＜Ｏ．０５；与研究组比较， ＜Ｏ．０５ ［５］曹臣，汪经革．身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症顽固性腰腿痛４Ｏ例［Ｊ】＿ 中医中药，２０１０，１７（３１）：１００． ３ 讨论 ［６］崔学瑞．身痛逐瘀汤治疗老年腰腿痛６Ｏ例［ 中国中医药现代远程教 育，２０１０，８（０５）：２０． 腰腿痛在临床中比较常见，该病的产生机制也比较多，主 要分为两类：机械压迫学说、化学性神经根炎学说ｆ４】。中医认 为腰腿痛属“顽痹”的范畴，风寒入侵而导致肢体的疼痛或者 关节的活动受到，一般患者的病程也相对比较长，且迁延 难愈。中医学认为腰腿痛发病机制为肾虚血瘀和气血不通，不 通而引发疼痛，加之患者肝肾脾亏虚，使得功能失调，风寒入 ［７】汤明，魏会东，巩守辽，等．椎间盘镜手术联合中药治疗腰椎问盘突出症效果 评价［Ｊ］．社区医学杂志，２０１４，１２（１）：３５—３６． 编辑：赵聪 编号：ＥＢ一１５１１０６２７Ｆ（修回：２０１５－１１－２５） 相似文献： 平衡针灸治疗颈肩腰腿痛疗效分析 目的：通过医学实验研究探讨平衡针灸治疗颈肩腰腿痛的 治疗效果。方法：随机抽取２０ｌ１年１—２０１１年９月在我院进 灸法具有更好的治疗效果，值得在临床上大力推广 。 作者：宗园省 行治疗的颈肩腰腿痛患者１０４例，随机平均分为实验组和对照 组，实验组实施平衡针灸法，对照组实施常规针灸法，比较两组 刊名：中医临床研究２０１５年１０期４９．５０页 英文期刊名：Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ 患者治疗后的治疗效果。结果：治疗结束后，实验组康复患者 有４３例，对照组康复患者有３３例，实验组患者的疗效优于对 照组。结论：经本次医学实验发现，平衡针灸法相对于常规针关键词：平衡针灸法；常规针灸法；颈肩腰腿痛 中图分类号：Ｒ２４５ ＤＯＩ号：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．ｔ６７４ ７８６０．２０１５．１０．０２２
