臂丛神经阻滞后手法松解肩周炎70例疗效观察

ＣｈＩｎ曙ｅ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｊａｎｕａｒｙ　２Ｏ０２，　．５　Ｎｏ．１　的调查．临床医学，ｌ　，１５（总１０３）：２１　４叶应妩，王毓三主编．全国临床检验操作规程．第２版南京：东　南大学出版杜，１９９７．４３７　５７５　５　Ｈｏｌｍｅｓ　Ｋ　Ｋ，Ｍｓｒｄｈ　ＰＡ，Ｓｐａｄｉｎｇ　Ｐｒ．ｅ１　ａｔ．Ｓｅｘａｌｌｙ　Ｔ￣Ｎｅｗ　Ｙｏｒｋ：Ｍｃｇｒａｏｗ—ＨｉＬ　ｌ　Ｐｒｅｓｓ，１９９０，１８１　１９３　ａｉｔｔｅｄ．　７山长武．曹卉表皮葡萄球菌所致慢性前列腺毙特殊性的研究　中国现代医学杂志，１９９７．７（５）：１５　８廖康，陈冬梅，福建美，等．生殖系统的苗群分布和药敏分析．中　国微生志学杂志，１９９９，１１（３）：１６９　（收稿　２００１　０４　０４惨回｛２００１—１０—２５）　６刘琥琥，廖筑华，谭绮君，等．女性非淋菌性宫颈炎葡萄球菌感　染的研究．中国微生志学杂志，１９９９，１１（６）：３５３　（本文编辑：王如美）　・全科临床荟萃・　臂丛神经阻滞后手法松解肩周炎７０例疗效观察　昊钢李中强赵树森　１９９６年１０月－－２Ｏ０９年６月，我们在　臂丛神经阻滞下手法松解治疗肩周炎７Ｏ　例，收到了满意的效果，报告如下。　１临床资料　衰１手法捂解与局却封ｆＩｊ疗效比较［ｎ（％）］　将肩周炎患者１４０例随机分成手法松　每天必须自行功能锻炼，上举、内旋、外　效差异有显著性意义。两组诊疗次数比较　解组７Ｏ倒（Ｉ组）和局部封闭组７０例　旋、外展、后伸须达最大功能位，每天不　“＝２５．５６４６，Ｐ＜０．００１。６个月后随访　（１１组）。Ｉ组，男３９例，女３１例，年龄　少于４次，每次不少于５分钟，特别是每　显效者３Ｏ倒未有复发。全组手法橙解患　５０～６５岁，平均（５６±３．１５）岁，病程４　日晨起时必须锻炼，松解后３天内因松解　者束发生局部血肿、骨折等并发症。　１０月，平均（７±２．９６）月。患肩：外　及功能锻炼弓ｌ起之疼痛可口服诺福丁，１　４讨论　展＜５０’有６０个，可屈＜９０。有６９个．后　粒／ｄ。Ⅱ组：用０．５％利多卡因２Ｏ　加氢　肩周炎是疼痛科常见病之一，病程较　～仲＜２Ｏ‘有６２个。Ⅱ组，男４２例，女２８　化可的松３０ｍｇ注射于患侧肩峰下、脏二　长的肩周炎形成冻结肩，主要病理改变是　倒，年龄４ｑ～６３岁，平均（５４±４．１６）　头肌长头腱、关节囊内、压痛点等处。２　肩关节周围软组织牯连．临床表现以肩关　岁，病程５～１１月．平均（８±３．８５）月。　坎／周，１０次为１疗程。　节上举、外展、背伸等功能障碍为主。目　患肩：外展＜５０。有６１个，可屈＜９０。有　２．２不良反应：ｌ组患者麻醉后７倒出　前，国内多用理疗、按摩、针灸、局部封　６７个，后伸＜２ｏ。有５９个。两组患者年　现短暂声音嘶哑（因喉返神经阻滞所致），　闭法治疗【　，但疗程较长，疗效亦较以　龄、性别、病情无明显区别，具有可比　６例出现一过性霍纳氏综合征（因颈交感　疼痛为主症的早期肩周炎欠佳。臂丛神经　性。　神经阻滞所致）均于臂丛神经麻醉作用消　阻滞后手法松解肩周炎，其方法简便、易　２治疗方法　退后自行恢复。　行，松解过程无痛苦，本欢手法松解组，　２．１方法：Ｉ组：用１％利多卡因２Ｏ～　２．３注意事项　次治疗即可松解肩关节周围的全部牯　３０ｍｌ经前中斜角肌间沟臂丛神经阻滞。　２．３　１臂丛神经阻滞应由专职麻醉医师　连。经２～３周院外自行功能锻炼即可痊　麻醉充分后手法橙解、患者端坐方凳上，　实施以防意外及确保麻醉效果。　愈。治疗有效率达１００％，诊疗次数较局　一助手坐在患者患肩对侧，双手环绕患者胸　２．３．２手法松解时应握紧肩关节以防骨　部封闭法明显减少，避免了长时间反复多　背部，扣住患肢肩胛下角使其固定，术者　折。　立于患侧，双手四指环抱肩部，拇指放在　２．４统计学方法：采用秩和检验。　次门诊就医的不便和局部封闭法应用澈素　类药物可能产生的副作用．是目前治疗肩　腋部稍下蹲，使患肢置于术者肩上，将患　３治疗结果　周炎晚期已形成冻结肩患者的较佳疗法　臂徐徐前屈上举与头平齐达１８０。，回复到　３．１疗效判定标准：显教：肩关节主动　参考文献　上肢自然下垂位，再徐棘外展上肢与头平　前屈、外展＞９０。，后伸、内旋、内收时　１史静，张柬胜．同名经对应取穴治疗肩周　齐选１８０。，然后再置患肢于自然下垂位，　患肢手背触及健侧肩胛骨下角，疼痛消　炎２６侧．中国针灸杂志，２００）．２０：２９６　术者一手握患肢上臂，一手握患肢前臂屈　失，恢复正常工作。好转：肩关节主动前　２严相默主编临床疼痛学．廷吉：延边人　民出版社．１９９６．１５３—１５４　肘９０。并牵弓ｌ患肢后伸、内旋、内收使手　屈、外展在６０。～９０。，后伸、内旋、内收　背触及对侧肩甲下角，最后术者一手握患　时患肩侧手背可达后正中线，但患肩有轻　３胡毅平，刘林攫．前径路法肩胛上神经阻　肢肘部另一手握患肢肩部大幅度环转患肩　微疼痛。无效：肩部活动范围较治疗前无　４～５周，牯连即全部松解．松解过程中　明显改善，疼痛明显。Ｉ组患者于松解后　可闻及牯连撕裂声。松解后３周内嘱患者　自行功能锻炼３周后评定疗效，Ⅱ组于末　欢封闭后评定疗效（平均７周）　作者单位｝１６１００（Ｉ黑龙江省齐齐哈尔市　３　２疗效比较：两组间疗效比较见表１。　中医院　经秩和检验Ｈ＝５．６２，Ｐ＜０．０２５。两组疗　滞用于治疗重症肩周炎的探讨．临床席醉　学杂志，１９９６．１２：２２７—２２８　（收稿：２００１—０２—１９惨回：２０（１１—０５—２１）　（本文编辑：王哲砖）