通用全国预防医学科模拟题2021年(50)_真题-无答案

通用全国预防医学科模拟题2021年(50)

(总分96.XX99,考试时间120分钟)

不定项选择

1. 男，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是 A. 地高辛 B. 甘油

C. 心得安（普萘洛尔） D. 卡托普利 E. 双氢克尿塞

2. 男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失的最可能原因是 A. 心肌病 B. 主动脉夹层 C. 急性肺栓塞 D. 主动脉瓣狭窄 E. 急性心肌梗死

3. 某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定(5mg／次2次／日)控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg(服药后)；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析该病例控压失败主要原因是 A. 患者年龄过大

B. 患者治疗依从性不好 C. 患者用药太便宜 D. 降压方案不合理 E. 以上都不是

4. 患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐最常用的检查方法是 A. B超 B. CT

C. 血管造影 D. 心电图 E. X线片

5. 段某，女，67岁，平素查血清脂示:胆固醇6．03mmol／L，甘油三酯2．71mmol／L低

密度脂蛋白4．38mmol／L，血压不稳,一般在180～140／110～100mmHg之间。有吸烟嗜好,血糖(空腹)7．1mmol／L。一周前单位组织体检时心电图示：窦性心律，心率80次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5ST段压低,T波倒置，患者否认有胸闷、发憋、气短、胸痛等症应考虑与哪项鉴别诊断 A. 自主神经功能失调 B. 急性心包炎 C. 主动脉夹层 D. 心肌梗死 E. 心绞痛

6. 女性，23岁。胸部隐痛5个月，伴低热、气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm。心电图示：窦性心动过速、低电压。哪项结果不支持对本病的诊断

A. 心包摩擦音 B. 第二心音逆 C. 奇脉 D. Ewart征 E. 静脉压升高

7. 男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110／60mmHg,P120次／分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦速，频发室性早搏。该病最可能的诊断是 A. 急性心包炎 B. 败血症 C. 急性克山病 D. 急性心肌炎 E. 风湿性心脏病

8. 男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱,心电图；完全左束支传导阻滞。这种疾病与冠心病最主要的治疗不同点是

A. 吸氧、休息等一般性治疗 B. 强心剂 C. 利尿剂

D. 血管扩张剂 E. 介入治疗

9. 女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。患者可能存在哪种心力衰竭 A. 全心衰竭 B. 左心衰竭 C. 右心衰竭 D. 左房衰竭 E. 右房衰竭

10. 女性，30岁。间断性胸闷不适1年余，时有黑朦现象，近2周发作次数增多，伴晕厥1

次来诊，其休息时心电图正常，为进一步阐明晕厥的原因。晕厥可能的原因 A. 病窦综合征 B. 窦性停搏

C. Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 D. Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 E. 窦缓

11. 男性，65岁。3年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上述症状加重。检查：血压130／65mmHg，心脏增大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率130次／分，心率快慢不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率80次／分。对该患者心律失常治疗首选是 A. 电复律 B. 奎尼丁转复 C. 洋地黄减慢心率 D. 用乙胺碘肤酮转复 E. β受体阻滞剂

12. 患者男性，59岁，心前区不适2年。近日感到心悸，心电图检查：QBS>0．12秒，节律整齐，连续出现。诊断可能为 A. 窦性心动过速

B. 房性阵发性心动过速 C. 结性阵发性心动过速 D. 室性阵发性心动过速 E. 心房扑动

13. 患者女性，25岁。有风湿性心脏病史，近日来，出现疲乏无力，查体可闻及第一心音减弱，心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音，心电图示：左心房增大。外科手术治疗首选 A. 瓣膜修补术

B. 经皮球囊瓣膜成形术 C. 闭式分离术 D. 直视分离术 E. 瓣膜再植术

14. 男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是 A. 脑动脉瘤 B. 脑血栓形成 C. 脑出血

D. 脑血管畸形

E. 短暂性脑缺血发作

15. 男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。最可能的心律失常是 A. 心房颤动 B. 心室颤动 C. 室性心动过速

D. 二度房室传导阻滞

E. 三度房室传导阻滞

16. 某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定(5mg／次2次／日)控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg(服药后)；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析根据已知信息，你的合理处理意见是 A. 维持原治疗

B. 继续加大心痛定的用量 C. 换用长效钙拮抗剂

D. 先加用小剂量利尿剂，若效果仍不理想则换用ACEI合利尿剂 E. 以上均不是

17. 患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐若患者一般体力活动明显受限，登一层楼即引起心绞痛，按心绞痛严重度分级，为 A. Ⅰ级 B. Ⅱ级 C. Ⅲ级 D. Ⅳ级 E. Ⅴ级

18. 金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史,现症见：发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。查体:T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP16／105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿啰音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。X线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电图示：完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血此可诊断

A. 心肌梗死 B. 心绞痛

C. 缺血性心肌病

D. 无症状性心肌缺血 E. 高血压性心脏病

19. 女性，23岁。胸部隐痛5个月，伴低热、气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm。心电图示：窦性心动过速、低电压。下列治疗方案中，哪项是错误的

A. 暂禁用皮质激素治疗 B. 胸痛时可用镇痛药治疗

C. 若出现心脏压塞，要进行心包穿刺 D. 出现大量积液，以利尿治疗为主 E. 进一步明确病因做出治疗

20. 男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110／60mmHg,P120次／分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦速，频发室性早搏。该患者若病情加重最可能会发生

A. 大面积心肌梗死 B. 肺栓塞

C. 心脏破裂穿孔 D. 脑出血

E. 心力衰竭

21. 男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱,心电图；完全左束支传导阻滞。下列治疗哪些不适用于该患者 A. 中药制剂 B. 利尿剂

C. 钙离子拮抗剂 D. β受体阻滞剂 E. 酯类药物

22. 女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。其导致心力衰竭的病因可能是 A. 扩张型心肌病 B. 冠心病 C. 风湿热 D. 高血压

E. 缩窄型心包炎

23. 女性，30岁。间断性胸闷不适1年余，时有黑朦现象，近2周发作次数增多，伴晕厥1次来诊，其休息时心电图正常，为进一步阐明晕厥的原因。判定窦房结功能最常用的辅助诊断方法是

A. 运动负荷试验 B. 超声心动图 C. 动态心电图

D. 心脏电生理检查 E. 核素检查

24. 男性，65岁。3年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上述症状加重。检查：血压130／65mmHg，心脏增大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率130次／分，心率快慢不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率80次／分。该患者采取的进一步治疗措施,哪一项最合适 A. 利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷 B. 用甘露醇利尿

C. 白蛋白补充利尿效果

D. 扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷 E. 洋地黄类强心治疗

25. 患者男性，59岁，心前区不适2年。近日感到心悸，心电图检查：QBS>0．12秒，节律整齐，连续出现。该心律失常的特点为 A. 多不影响心功能

B. 按压颈动脉窦能停止发作 C. 多无器质性心脏病 D. 心电图无室性融合波 E. 心尖区第一心音强弱不等

26. 男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。

查体无神经系统异常。脑CT无异常。主要累及的血管是 A. 基底动脉系 B. 椎动脉系 C. 颈内动脉系 D. 大脑后动脉 E. 大脑前动脉

27. 男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音该患者最可能合并 A. 心脏乳头肌断裂 B. 急性心包炎 C. 二尖瓣狭窄 D. 主动脉瓣狭窄 E. 肺部感染

28. 某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定(5mg／次2次／日)控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg(服药后)；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析若患者因生气造成血压急骤上升，收缩压达200mmHg，剧烈头痛，烦躁，呕吐，一过性黑矇被送急诊，初步诊断是 A. 高血压危象 B. 高血压脑病

C. 单纯性收缩压升高 D. 脑血管意外 E. 以上均不是

29. 患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐发作时的治疗应采取 A. 酯制剂 B. 抗凝剂

C. 抗心律失常剂 D. 抗生素 E. 介入治疗

30. 金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史,现症见：发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。查体:T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP16／105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿啰音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。X线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电图示：完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血为进一步确立诊断，可检查 A. 24小时动态心电图 B. CT检查 C. 多普勒检查 D. 冠状动脉造影 E. 血脂检查

31. 男性，25岁。主诉：心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，

伴畏寒发热就诊。查体：T38，2℃，BP105／75mmHg，心率110次／分，律齐，心脏无杂音，两肺未见异常，曾有结核病史。心电图示：除AvR与V1外各导联盯段抬高呈弓背向下型。本患者最可能的诊断 A. 病毒性心肌炎 B. 肺梗死 C. 心肌梗死 D. 心包炎

E. 心肌梗死伴继发性心包炎

32. 男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110／60mmHg,P120次／分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦速，频发室性早搏。下列治疗错误的是 A. 卧床休息 B. 加强锻炼

C. 进食富含维生素和蛋白质的食物 D. 调节免疫功能 E. 避免情绪激动

33. 男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180／115mmHg，心率110次／分，两肺满布湿性啰音。哪种疾病的可能性大 A. 肺心病心衰急性发作

B. 风心病、二尖瓣关闭不全、急性左心衰肺水肿 C. 风心病、二尖瓣狭窄、急性右房衰肺水肿 D. 冠心病、急性左心衰、肺水肿 E. 肺梗死

34. 女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。为明确诊断最可靠的检查是 A. 心电图 B. 动态心电图 C. X线胸片

D. 冠状动脉造影 E. 心动超声

35. 女性，30岁。间断性胸闷不适1年余，时有黑朦现象，近2周发作次数增多，伴晕厥1次来诊，其休息时心电图正常，为进一步阐明晕厥的原因。检查后确诊后的最佳选择是 A. 麻黄素

B. 异丙肾上腺素 C. 阿托品

D. 起搏器治疗 E. 西地兰

36. 患者，男，岁。血压12／8kPa(90／60mmHg)胸闷、乏力、头昏4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒，心率40次／分。为明确诊断应立即做 A. 心图检查

B. 超声心动图检查 C. 心向量图检查

D. 心脏X线检查 E. 头颅CT

37. 患者男性，59岁，心前区不适2年。近日感到心悸，心电图检查：QBS>0．12秒，节律整齐，连续出现。下列哪项不符合该心律失常的特点 A. 症状突然发作，突然终止 B. 心率在100～250次／分 C. 心尖区第一心音强弱不等 D. 诱发呕吐后，发作突然终止 E. 多有器质性心脏病

38. 男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢水肿。患者近2周出现的病情变化，提示 A. 肾功能不全 B. 心脏压塞 C. 右心功能不全 D. 肝硬化 E. 黏液性水肿

39. 男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是 A. 阿司匹林

B. 低分子右旋糖酐 C. 丙戊酸钠 D. 胞磷胆碱 E. 降纤酶

40. 男，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。可能的诊断是 A. 二尖瓣关闭不全 B. 二尖瓣狭窄 C. 主动脉瓣狭窄

D. 肥厚型梗阻性心肌病 E. 主动脉瓣关闭不全

41. 某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定(5mg／次2次／日)控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg(服药后)；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析该患者若要快速降压，首选用

A. 甘油静点 B. 硝普钠静点 C. 利血平肌注 D. 速尿静脉注射 E. 以上均可

42. 张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置此患者可诊断为

A. 心绞痛 B. 心肌缺血 C. 心肌梗死

D. 缺血性心脏病 E. 急性心包炎

43. 金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史,现症见：发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。查体:T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP16／105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿啰音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。X线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电图示：完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血治疗宜

A. 抗炎治疗

B. 安装人工心脏起搏器 C. 自动复律除颤器 D. 洋地黄类制剂 E. 补充血容量

44. 男性，25岁。主诉：心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴畏寒发热就诊。查体：T38，2℃，BP105／75mmHg，心率110次／分，律齐，心脏无杂音，两肺未见异常，曾有结核病史。心电图示：除AvR与V1外各导联盯段抬高呈弓背向下型。入院后第三天，气急不能平卧，查体：BP90／75mmHg，颈静脉怒张，应考虑 A. 再次肺栓塞 B. 大面积心肌梗死 C. 心脏压塞 D. 呼吸衰竭 E. 心脏腱索断裂

45. 男性，17岁，感冒一周后出现胸闷、气短，心悸，乏力，查体：BP110／60mmHg,P120次／分，心音低钝。心肌酶升高，心电图：窦速，频发室性早搏。下列哪项检查可以明确诊断

A. 心脏ECT B. 心脏磁共振 C. 冠脉造影 D. 心肌活检 E. 食道调搏

46. 男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180／115mmHg，心率110次／分，两肺满布湿性啰音。导致上述症状的原因是 A. 肺动脉压力升高 B. 左心房压力升高 C. 肺静脉压力升高 D. 左室舒张末压升高 E. 以上都不是

47. 女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。

该患者心功能为 A. Ⅰ级 B. Ⅱ级 C. Ⅲ级 D. Ⅳ级

E. 以上都不对

48. 男性，25岁，突发心悸1小时来诊。既往曾诊断为；预激综合征。查体:心率220次／分。心电图示：QRS波增宽0．14～0．16秒，起始部粗钝，R-R间期不等。预激综合征最主要的心电图特征是

A. PR间期<0．12秒，P波不正常 B. QRS波群宽度>0，11秒 C. QRS波起始部粗钝 D. 继发$T-T改变 E. 以上都不是

49. 患者，男，岁。血压12／8kPa(90／60mmHg)胸闷、乏力、头昏4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒，心率40次／分。重度房室传导阻滞治疗可用 A. 奎尼丁 B. 阿托品 C. 异搏定 D. 大量钾盐 E. 心得安

50. 患者男性，59岁，心前区不适2年。近日感到心悸，心电图检查：QBS>0．12秒，节律整齐，连续出现。该心律失常伴严重血流动力学障碍时治疗应首选 A. 利多卡因 B. 电复律 C. 慢心律

D. 普鲁卡因酰胺 E. 心得安

51. 男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢水肿。病人还存在具有诊断价值的体征是 A. 水冲脉 B. 交替脉 C. 奇脉 D. 重搏脉 E. 短绌脉

52. 女，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是 A. 房性早搏 B. 室性早搏 C. 窦性心律不齐 D. 心房颤动 E. 窦性心动过速

53. 男，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。

心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。最有价值的诊断方法是 A. 胸部X线摄片 B. 心电图 C. 超声心动图 D. 心脏核素检查 E. 冠状动脉造影

. 患者男性，60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史5年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥胖，血压200／120mmHg该病人最可能的诊断是 A. 主动脉粥样硬化 B. 脑动脉粥样硬化 C. 肾动脉粥样硬化

D. 肠系膜动脉粥样硬化 E. 四肢动脉粥样硬化

55. 张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置根据心电图特征性表现定位诊断是 A. 前间壁心肌梗死 B. 前侧壁心肌梗死 C. 广泛前壁心肌梗死 D. 下壁心肌梗死

56. 某男，发热，剧烈胸痛，可闻及心包摩擦音，白细胞18000、N％，心界显著增大该漶者最可能的诊断是 A. 心脏损伤后综合征 B. 结核性心包炎 C. 化脓性心包炎 D. 肿瘤性心包炎

E. 急性非特异性心包炎

57. 男性，25岁。主诉：心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴畏寒发热就诊。查体：T38，2℃，BP105／75mmHg，心率110次／分，律齐，心脏无杂音，两肺未见异常，曾有结核病史。心电图示：除AvR与V1外各导联盯段抬高呈弓背向下型。该患者正确的治疗是 A. 手术取出肺栓子

B. 冠脉造影伴紧急FTCA C. 抗生素治疗

D. 应用升压、强心利尿药 E. 心包穿刺

58. 老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。患者考虑诊断有 A. 慢支急性发作并发肾功能不全 B. 慢支急性发作并发左心衰竭 C. 慢支急性发作并发右心衰竭 D. 慢支急性发作并发全心衰竭

E. 慢支急性发作并发电解质紊乱

59. 男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210／120mmHs，心率120次／分。除硝普钠外还应选用下列哪组药物治疗 A. 甘油、异丙肾上腺素 B. 速尿、西地兰 C. 毒毛K、心得安 D. 酚妥拉明、西地兰 E. 甘油、多巴胺 60. 女性患者，24岁，因突发心悸半小时来院，既往有类似发作史5年。查体：一般情况好，血压90／50mmHg，心率170次／分。心脏不大，律整，无杂音，双肺(-)。心电图检查QRS波群正常，P波不明显首先考虑的诊断为 A. 窦速

B. 阵发性室上性心动过速 C. 阵发性室性心动过速 D. 房扑 E. 房颤

61. 男性，25岁，突发心悸1小时来诊。既往曾诊断为；预激综合征。查体:心率220次／分。心电图示：QRS波增宽0．14～0．16秒，起始部粗钝，R-R间期不等。预激综合征最常伴发

A. 窦性心动过速 B. Ⅱ°房室传导阻滞 C. 房颤

D. 室上性心动过速 E. 室性心动过速

62. 患者，男，岁。血压12／8kPa(90／60mmHg)胸闷、乏力、头昏4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒，心率40次／分。心律失常心室率<45次／分，心律规则者，见于

A. 交界区性心律 B. 窦缓 C. Ⅲ°房室传导阻滞 D. 游走性心律 E. Ⅱ°Ⅰ型窦房传导阻滞

63. 某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，X线检查提示：左心房增大。对该患者的诊断，最大可能是 A. 二尖瓣狭窄 B. 二尖瓣关闭不全 C. 主动脉瓣狭窄

D. 主动脉瓣关闭不全 E. 三尖瓣狭窄

. 男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢水肿。首选的治疗措施是

A. 毛花苷丙（西地兰）

B. 呋塞米（速尿） C. 抗生素 D. 心包穿刺 E. 体外反搏

65. 女，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选 A. 心电图检查 B. 超声心动图 C. X线胸片

D. 嘱病人左侧卧位听诊 E. 嘱病人屏气后听诊

66. 男，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。应选用的药物是 A. 地高辛 B. 甘油

C. 心得安（普萘洛尔） D. 卡托普利 E. 硝普钠

67. 患者男性，60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史5年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥胖，血压200／120mmHg为进一步诊断需检查 A. 血脂 B. 血常规 C. 头颅CT D. X线片 E. 超声波

68. 张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置血心肌坏死标记物检查中，起病后2小时内升高，12小时达到高峰，24～49小时内恢复正常的是 A. 肌钙蛋白I B. 肌钙蛋白T C. 肌红蛋白

D. 肌酸激酶同工酶 E. 乳酸脱氢酶

69. 某男，发热，剧烈胸痛，可闻及心包摩擦音，白细胞18000、N％，心界显著增大治疗原则最佳的是 A. 糖皮质激素

B. 化疗配合心包穿刺 C. 抗生素治疗及心包切开 D. 抗结核治疗 E. 非甾体类抗炎药

70. 男性，35岁。心悸、气短一年，下肢浮肿3月，查体：血压90/60mmHg，颈静脉怒张，

心界向两侧增大，第一心音减弱，心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音，肝大。心动超声提示有心腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。最可能的病因是 A. 风心病二尖瓣关闭不全 B. 扩张型心肌病 C. 心包积液 D. 心肌炎 E. 冠心病

71. 老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。首选治疗措施是 A. 强心利尿 B. 控制感染

C. 纠正电解质紊乱 D. 改善消化道症状 E. 保护肾脏功能

72. 男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210／120mmHs，心率120次／分。硝普钠治疗心力衰竭的机制是 A. 减慢心率

B. 降低心肌耗氧量 C. 降低心脏的前后负荷 D. 加强心肌收缩力 E. 增加心输出量

73. 女性患者，24岁，因突发心悸半小时来院，既往有类似发作史5年。查体：一般情况好，血压90／50mmHg，心率170次／分。心脏不大，律整，无杂音，双肺(-)。心电图检查QRS波群正常，P波不明显所考虑最可能的诊断是 A. 急性心肌梗死 B. 甲亢

C. 扩张性心肌病 D. 低钾 E. 正常心脏

74. 男性，25岁，突发心悸1小时来诊。既往曾诊断为；预激综合征。查体:心率220次／分。心电图示：QRS波增宽0．14～0．16秒，起始部粗钝，R-R间期不等。最佳治疗方案是

A. 静注毒毛K

B. 口服地高辛维持量 C. 口服地高辛负荷维持量 D. 给予胺碘酮 E. 异搏定

75. 患者男性，66岁。冠心病多年。胸闷、心慌2年余，1年前有脑血栓史。查体：心律完全不规则，心音强弱不等，室律120～180次，有脉搏短绌。可能的诊断是 A. 慢性房颤 B. 房扑 C. 室颤 D. 室速 E. 结性心律

76. 某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，X线检查提示：左心房增大。为进一步确诊，应完善检查 A. 血常规检查 B. 血脂检查 C. 心肌酶检查 D. 多普勒检查 E. 超声心动图

77. 男，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是 A. 冠心病心绞痛 B. 二尖瓣关闭不全 C. 主动脉瓣狭窄

D. 肥厚型梗阻性心肌病 E. 病毒性心肌炎 78. 女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。为控制该患者的心室率不宜首选 A. 地高辛 B. 美托洛尔 C. 异搏定 D. 硫氮酮 E. 普罗帕酮

79. 男，67岁。1年来日常活动时即感胸闷，2天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP110/80mmHg，心尖冲动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。对明确诊断最有帮助的检查是 A. 心电图 B. 胸部CT C. 胸部X线片 D. 超声心动图

E. 心电图运动负荷试验

80. 患者男性，60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史5年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥胖，血压200／120mmHg需与下列哪项进行鉴别诊断 A. 主动脉瘤 B. 心肌梗死

C. 高血压性心脏病 D. 脑梗死

E. 扩张性心肌病

81. 张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置若查体出现心尖区收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音，

首先考虑的并发症是 A. 心脏破裂

B. 乳头肌功能失调 C. 室壁瘤 D. 风心病

E. 主动脉关闭不全

82. 某男，发热，剧烈胸痛，可闻及心包摩擦音，白细胞18000、N％，心界显著增大治疗不愈可能发生的疾病是 A. 缩窄性心包炎 B. 化脓性心包炎 C. 肥厚性心包炎 D. 扩张性心包炎 E. 感染性心包炎

83. 男性，35岁。心悸、气短一年，下肢浮肿3月，查体：血压90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧增大，第一心音减弱，心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音，肝大。心动超声提示有心腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。该病的治疗原则为 A. 针对充血性心力衰竭治疗 B. 抗病毒治疗 C. 提高机体免疫力 D. 抗风湿治疗 E. 抗凝扩冠治疗

84. 老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。如果病情进一步发展出现的最常见并发症是 A. 肾性脑病 B. 肺性脑病 C. 肝性脑病 D. 消化道出血 E. 以上都不是

85. 男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210／120mmHs，心率120次／分。长时间应用硝普钠的主要不良反应是 A. 血压下降

B. 左室充盈压下降 C. 硫氰酸中毒 D. 狼疮综合征 E. 心动过速

86. 女性患者，24岁，因突发心悸半小时来院，既往有类似发作史5年。查体：一般情况好，血压90／50mmHg，心率170次／分。心脏不大，律整，无杂音，双肺(-)。心电图检查QRS波群正常，P波不明显首选的治疗措施应为 A. 刺激迷走神经 B. 腺苷静脉注射 C. 异搏定静脉注射 D. 慢心律 E. 心得安

87. 男性，65岁。3年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上述症状加重。检查：血

压130／65mmHg，心脏增大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率130次／分，心率快慢不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率80次／分。该患者的临床表现为 A. 右心功能不全 B. 左，B功能不全 C. 全心功能不全 D. 肺部感染 E. 肺栓塞

88. 患者男性，66岁。冠心病多年。胸闷、心慌2年余，1年前有脑血栓史。查体：心律完全不规则，心音强弱不等，室律120～180次，有脉搏短绌。该心律失常的常见并发症是 A. 动脉栓塞 B. 肺炎

C. 感染性心内膜炎 D. 阿-斯综合征

E. 完全性房室传导阻滞

. 某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，X线检查提示：左心房增大。该患者并发心房颤动时首选的药物是 A. 毛花苷丙 B. 心律平 C. 胺碘酮 D. 利多卡因 E. 心得安

90. 男，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最有价值的诊断方法是 A. 胸部X线摄片 B. 心电图 C. 超声心动图 D. 心脏核素检查 E. 冠状动脉造影 91. 女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。宜首选的抗凝治疗是

A. 华法林 B. 阿司匹林 C. 肝素 D. 尿激酶 E. 复方丹参片

92. 男，67岁。1年来日常活动时即感胸闷，2天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP110/80mmHg，心尖冲动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是 A. 静脉滴注大剂量抗生素 B. 皮下注射低分子抗生素

C. 暂不处理，密切随访

D. 口服血管紧素转换酶抵制剂 E. 尽早外科手术

93. 患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐该病人可诊断为 A. 不稳定型心绞痛 B. 稳定型心绞痛 C. 无症状性心肌缺血 D. 心肌梗死 E. 缺血性心肌病

94. 段某，女，67岁，平素查血清脂示:胆固醇6．03mmol／L，甘油三酯2．71mmol／L低密度脂蛋白4．38mmol／L，血压不稳,一般在180～140／110～100mmHg之间。有吸烟嗜好,血糖(空腹)7．1mmol／L。一周前单位组织体检时心电图示：窦性心律，心率80次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5ST段压低,T波倒置，患者否认有胸闷、发憋、气短、胸痛等症此患者可诊断 A. 心肌梗死 B. 心律失常 C. 心衰 D. 心肌炎

E. 无症状性心肌缺血

95. 女性，23岁。胸部隐痛5个月，伴低热、气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm。心电图示：窦性心动过速、低电压。本例最可能诊断是 A. 病毒性心肌炎 B. 感染性心内膜炎 C. 急性心包炎 D. 扩张性心肌病 E. 风湿性心脏病

96. 男性，35岁。心悸、气短一年，下肢浮肿3月，查体：血压90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧增大，第一心音减弱，心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音，肝大。心动超声提示有心腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。本病最重要的病因是 A. 家族遗传 B. 风湿热

C. 持续性病毒感染 D. 药物作用

E. 神经系统受体异常

97. 男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱,心电图；完全左束支传导阻滞。治疗原则为 A. 针对病因治疗 B. 针对症状治疗 C. 预防治疗

D. 心理康复治疗

E. 饮食控制治疗

98. 男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210／120mmHs，心率120次／分。如患者诊断为高心病心动超声的特征表现是 A. 左室后壁明显增厚 B. 室壁运动普遍减低

C. 室间隔、左室后壁均增厚 D. 二尖瓣中量反流 E. 室壁运动节段性减低

99. 女性，30岁。间断性胸闷不适1年余，时有黑朦现象，近2周发作次数增多，伴晕厥1次来诊，其休息时心电图正常，为进一步阐明晕厥的原因。首选下列哪些检查 A. 心脏电生理检查 B. Holter C. 眼底检查 D. 脑CT

E. 超声心动图

100. 男性，65岁。3年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上述症状加重。检查：血压130／65mmHg，心脏增大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率130次／分，心率快慢不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率80次／分。该患者心律失常是 A. 室上性心动过速 B. 室性心动过速 C. 房扑 D. 室颤 E. 房颤

101. 患者男性，66岁。冠心病多年。胸闷、心慌2年余，1年前有脑血栓史。查体：心律完全不规则，心音强弱不等，室律120～180次，有脉搏短绌。该心律失常的治疗原则是 A. 所有心房颤动均应转为窦性心律 B. 所有该心律失常均用电击转复心律

C. 所有该心律失常转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律 D. 所有该心律失常均可用心得安 E. 所有该心律失常均可用洋地黄

102. 患者女性，25岁。有风湿性心脏病史，近日来，出现疲乏无力，查体可闻及第一心音减弱，心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音，心电图示：左心房增大。该患者诊断为 A. 二尖瓣狭窄 B. 三尖瓣狭窄 C. 二尖瓣关闭不全 D. 三尖瓣关闭不全 E. 主动脉瓣关闭不全