牡丹江市卫生局牡丹江市残联人联合会

牡丹江市卫生局 牡丹江市残联人联合会 关于印发《牡丹江市“十二五”时期“百万贫困白内障患者复明工程”项目实施方案》

的通知

各县（市）区卫生局、残疾人联合会，市农合办： 依照省卫生厅、省残联“十二五”期间“百万贫困白内障患者复明工程”项目实施方案的要求，为提高我市贫困白内障患者复明手术率，减轻其就医负担，慢慢排除因白内障致使的可幸免盲。现制定《牡丹江市“十二五”时期“百万贫困白内障患者复明工程”项目实施方案》印发给你们，请各县（市）区卫生局、残联认真贯彻执行，并将在执行进程中碰到的问题及时反馈市卫生局医政科、市残联康复部。

二○一二年七月二十六

日

抄送：省卫生厅、省残疾人联合会。

牡丹江市“十二五”时期“百万贫困 白内障患者复明工程”项目实施方案

依照省卫生厅、省残联“十二五”时期实施“百万贫困白内障患者复明工程”项目的要求，利用中央财政专项补助经费，提高贫困白内障患者复明手术率，减轻其就医负担，解决因白内障致盲的问题，对贫困白内障患者开展专项救治。

一、项目目标

在“十二五”时期，利用中央财政专项补助经费，对全市贫困白内障患者进行救治。

二、实施原那么

（一）省级指导，地址实施，部门配合。省卫生厅、省残联负责全省项目计划、指导，拨付补助经费，市卫生局和市残联负责实施市级项目。卫生、残联各司其职，紧密配合和谐，确保项目按打算、科学标准进行。

（二）统筹计划，整体安排，突出重点。将本项目与我市日常防盲治盲工作结合起来，针对我市目标人群医疗效劳

需求和经济状况，统筹计划、整合伙源、合理安排。各县（市）区卫生局、各定点医院重点抓好本项目的落实，提高项目实施成效和效益，确保目标人群受益。

（三）以点带面，稳步推动，整体提高。在项目实施进程中充分发挥定点医疗机构的技术领先作用，以定点医院为防盲保健网络的网顶，以村卫生所（室）为防盲保健网络的网底，健全我市眼保健网络，增强防盲治盲队伍建设，完善防盲治盲工作体系，着力提高基层眼保健效劳能力，增进防盲治盲工作的全面落实。

三、具体内容 （一）项目内容

各年度项目任务于昔时年末完成，2021年救治贫困白内障患者任务量为300例。

（二）数量分派 定点医院 市一院 医学院附属二院 先锋医院 宁安市眼病医院 海林市人民医院 复明人数 补助经费 800元/例 800元/例 800元/例 800元/例 800元/例 其他资金支持政策 参合病人，农合办报销1600元/每例。 参合病人，农合办报销1600元/每例。 参合病人，农合办报销1400元/每例。 参合病人，农合办报销1400元/每例。 参合病人，农合办报销1400元30 10 80 70 50 /每例。 林口县人民医院 穆棱市人民医院 东宁县人民医院 绥芬河市人民医院 30 10 10 10 300例 800元/例 800元/例 800元/例 800元/例 参合病人，农合办报销1400元/每例。 参合病人，农合办报销1400元/每例。 参合病人，农合办报销1400元/每例。 参合病人，农合办报销1400元/每例。 合 计 24万元 万元 （三）执行时刻

任务完成时刻：2021年8月1日--2021年11月30日。 四、组织实施

（一）市卫生局、市残联负责制定项目实施方案并组织实施。市残联依照项目要求制定全市贫困白内障患者筛查输送打算，按期完成工作任务。

（二）市卫生行政部门、市残联与各项目执行单位和残联部门成立工作制度，按期或不按期了解情形，研究、商讨项目执行工作中显现的情形，及时解决问题，确保各项工作要求有效落实。

市卫生局、市残联成立项目治理机构（见附件1），负责项目组织、和谐与治理工作。

（三）项目单位要与市卫生行政部门、市残联签定项目任务书，确保项目按要求进行，按时、保质、保量完成项目

任务。县（市）区卫生行政部门的任务书纳入医疗卫生改革工作责任状中。

（四）依照项目要求，结合我市防盲治盲工作实际，由市残联牵头、市卫生行政部门配合，认真组织开展贫困白内障患者筛查工作，了解本地域白内障的发病和散布情形。要充分发挥基层残联的组织和谐作用，及时发觉贫困的白内障患者。对基层残联力量薄弱的县（市）区，卫生行政部门要踊跃承担起筛查工作。

（五）项目定点医院要本着保证医疗质量和平安、方便患者的原那么，组派专业人员到具有手术条件的县医院实施复明手术，使贫困患者减轻就医负担。如对口联系的县级医院不具有条件，复明手术宜在项目定点医院实施。

（六）项目定点医院要增强组织领导与治理，制定工作打算。踊跃参与贫困白内障患者的筛查工作，组织优秀的眼科医、护、技人员，合理安排患者筛查、诊断和医治，确保医疗质量，切实减轻患者的经济负担。

五、资金安排

2021年中央财政为省卫生厅下达的300例贫困白内障患者补助手术费用800元/例。新型农村合作医疗办公室依照手术医院级别为参合农人报销，金额别离为在三级医院手术报销1600元/例，在二级及以下医院手术报销1400元/例，使贫困农村患者实施复明手术实现全数免费。贫困城镇患者在

进行复明手术后，由医保依照政策报销，自大部份由定点医院给予补助，补助标准为500元或300元，具体补助数量与各定点医院任务分派量相同。

六、项目监督与评估

（一）增强领导，健全机构，确保项目顺利实施 “百万贫困白内障患者复明工程”是国家公共卫生效劳重点项目之一，是面向老、弱、病、残等弱势群体，直接惠及数百万贫困患者及家庭，帮忙患者重见光明，摆脱生活窘境的惠民工程，是实现大体公共卫生效劳慢慢均等化的重要举措。因此，市、县两级卫生行政部门和残联都要提高熟悉，增强领导，成立健全组织机构与工作制度。依照分级治理的原那么，市、县（市）两级成立领导组织，明确职责，确信专兼职人员负责本辖区的项目组织、和谐与治理，切实把项目组织好、实施好。

市卫生行政部门、市残联负责我市项目实施的监督治理工作和成效评判工作，并按季度向省卫生行政部门、省残联报送工作进展和任务完成情形。

（二）增强宣传

卫生行政部门、医疗机构要利用新闻媒体开展多种形式的宣传活动，大力宣传实施“百万贫困白内障患者复明工程”

项目的重大意义和项目内容，最大限度提高贫困白内障患者知晓率，使群众了解党和政府在推动医药卫生体制改革进程中对弱势群体、贫困患者的重视和关切。

（三）患者挑选

踊跃配合残联系统开展贫困白内障患者筛查工作。残联部门将初选患者集中在乡镇卫生院（社区卫生效劳中心），进行记录建卡。县（市）医院、乡镇卫生院（社区卫生效劳中心）组织筛查、成立档案，组织输送贫困白内障患者到指定县医院进行确诊、手术医治，相关材料报市、省项目办备案。省、市项目办组织专家及眼科医生深切基层指导工作。

贫困白内障患者要征得本地民政部门和社保部门认定。 （四）定点医院

依照卫生厅的要求，结合我市的实际情形，保证手术质量，2021年确信市医学院附属二院、先锋医院、宁安市眼病医院等8所医院为贫困白内障患者手术定点医院，定点医院对具有手术适应症的贫困白内障患者实施减、免费手术。手术进程中严格执行诊疗标准和医治常规，确保手术质量和医疗平安，依照项目任务分派打算，按时完成手术任务。

（五）手术医治

一、定点医院要采取“小切口白内障摘除加人工晶体植入术”的手术方式，该手术技术具有平安、有效、费用低廉的特点。手术要严格执行“百万贫困白内障患者复明工程”项目白内障手术操作标准及质量操纵标准（见附件4)。

二、所有手术患者按期进行随访，并按要求对手术质量进行评估。

3、定点医院在为新农合患者实施手术进程中，不得以任何理由收取手术费用。同时，各县（市）区卫生局应和谐本地新农合治理部门，依照单病种报销规定，及时为贫困白内障患者报销医疗费用，最大限度减少贫困患者医疗负担。

（六）以点代面，增进全市项目工作取得成效 市卫生局和市残联将选择条件较好的县为冲破口，科学组织项目实施，采取县、乡、村拉网式宣传筛查，手术，回访，总结出典型体会在全市推行，推动全市“百万贫困白内障患者复明工程”项目在我市取得成效。在此基础上，选择工作标准，工作开展扎实的县申报国家级防盲示范县。省、市防盲技术指导组将给予必要的技术指导，使其达到卫生部规定的标准。

（七）利用项目契机，开展白内障流行病调查研究

充分利用“百万贫困白内障患者复明工程”项目筛查手术的机会，市防盲办组织开展白内障流行病学调查工作。摸清我市白内障发病数、摸清我市白内障患者中贫困白内障患者大体人数、摸清术后再生白内障发生率及发病缘故，为尔后制定工作打算提供科学依据。

七、增强治理，提高效率，确保项目质量和平安 （一）资料治理与信息报送

定点医院负责做好手术患者信息填写表，妥帖保管好每位手术住院患者的病历资料（病例、医嘱、各项检查结果、病程记录、费用清单、贫困证明等资料）。同时依照卫生部的统一要求录入“白内障复明手术信息报告系统”，在实施手术后第四天上报至卫生部，并于每一个月末上报市卫生局、市残联项目执行进度表（见附件2）和百万贫困白内障手术记录表（见附件3）。市卫生局，市残联邮箱：。

市卫生局对定点医院信息上报情形进行催促、标准和指导，通过“白内障复明手术信息报告系统”及时了解手术实施情形和我市项目进展情形，做到信息报送及时、准确，资料治理规整、齐全。

（二）经费治理

市卫生局、市残联负责项目资金的治理，严格对补助资金的利用情形进行审核。定点手术单位要保证将项目补助资

金用于贫困白内障患者手术医治，确保目标人群真正从项目中获益。

（三）增强督导、检查、评估。

项目领导小组办公室每季度对各县（市）区卫生局、残联及定点医院项目开展情形进行督导、检查。2021年11月20日前组织项目专家技术指导组进行全面评估，写出书面评估报告。

附件：

一、牡丹江市“百万贫困白内障患者复明工程”项目治理机构

二、“百万贫困白内障患者复明工程”项目执行进度表 3、百万贫困白内障手术记录表

4、“百万贫困白内障患者复明工程”项目白内障手术操作标准及质量操纵标准

附件1

牡丹江市“百万贫困白内障患者复明工程”

项目治理机构

牡丹江市“百万贫困白内障患者复明工程”项目领导小组

组 长：张 敏 市卫生局局长 副组长：唐锦娟 市残联副理事长 杨修成 市卫生局副局长 成 员：张树军 市卫生局医政科科长 马丽娟 市残联康复部主任 张效宇 市第一人民医院副院长 徐富刚 红旗医院副院长 秦 喜 医学院附属二院副院长 王 冲 市卫生局医政科科员

市卫生局“百万贫困白内障患者复明工程”项目技术指导组

组 长：杨修成 市卫生局副局长 成 员：张树军 市卫生局医政科科长

郑秋萍 红旗医院眼科主任

刘 杰 市第一人民医院眼科主任 王秀英 医学院附属二院眼科主任

李静秋 红旗医院眼科主任

尹树东 市第二人民医院眼科主任 于成庄 杨 瑾 李桂芹 王 冲 市第一人民医院眼科主任医师红旗医院眼科主任医师 医学院附属二院眼科副主任 市卫生局医政科科员

附件2

2012

年“百万贫困白内障患者复明工程”项目患者筛查、手术进度表

医院 项目执行时刻段：2012年 月1日至2012年 月 31日

类 本月筛查人数 累计筛查人数 别 人 数 1 2 本月手术人数 3 累计手术人数 4 手术任务量 5 项目执行进度 4/5 填表人： 填表时刻： 2012年 月31日 联系： 注：一、因政府统计利民实事进展情形，本表每一个月上报一次。

二、本项目于2021年8月1日开始，至2012年11月30日终止。 3、本项目任务总量为300例。

附件3

百万贫困白内障手术记录表

序号 姓名

性别 年龄 家庭住址 联系电话 诊断 手术名称 手术日期 总费用 补助费用

附件4

“百万贫困白内障患者复明工程”项目白内障

手术操作标准及质量操纵标准

一、白内障手术操作标准 （一）术前检查。

1.视功能检查：光感、光定位、色觉、远近日常生活视力（在日常屈光矫正状态下的视力）和矫正视力。

2.测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。若是同时归并青光眼，应看成为复杂病例考虑。

3.外眼检查：应用手电筒和放大镜，或在裂隙灯显微镜下进行检查，除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。

4.角膜检查：应用裂隙灯显微镜进行检查。应用角膜曲率计检查角膜曲率。关于曾做过内眼手术、角膜变性或年龄过大者，应尽可能进行角膜内皮显微镜检查。

5.晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查，了解晶状体混浊程度和混浊位置，判定是不是与视力损害程度相符。必要时散瞳后再行检查。

6.尽可能了解眼后节情形，以便除外阻碍术后视功能恢复的眼病。如疑心有黄斑部病变或视神经病变，那么白内障手术预后差，应当在手术前向患者或其家眷说明，并按规定记录在病历上。

7.应用眼科A型超声扫描仪测量眼轴长度。应用B型超声扫描仪

了解眼内情形。

8.测算拟植入的人工晶状体屈光度。

9.冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是不是通畅，有无粘液脓性分泌物溢出。若是患者任何一眼归并慢性泪囊炎，那么须治愈后方可行白内障手术。

10.了解全身情形，进行血压检查、胸透或胸片、心电图检查，除外阻碍手术的一些严峻疾病。高血压患者应当利用药物操纵血压后再行手术。糖尿病患者在术前应当将空肚血糖操纵在8mmol/L以下后进行手术。

11.检测血常规、凝血四项、尿常规、肝功、肾功、空肚血糖、HIV、乙肝表面抗原和丙肝表面抗原。

（二）项目患者选择标准

1.各类类型的白内障患者，其最好矫正远视力应当低于。关于最好矫正远视力≤的白内障患者应当优先作为手术对象。

2.关于成熟期或接近成熟期的白内障患者，应当具有5米光感，光定位准确，红绿色觉正常。

3.具有以下情形的患者称为复杂病例，应当在条件较好的眼科专科医院或三级综合医院眼科实施手术：

（1）晶状体半脱位或全脱位者。 （2）活动性葡萄膜炎归并白内障。 （3）眼部炎症患者。

（4）白内障伴有角膜内皮细胞严峻变性、角膜内皮细胞数明显减少者。

（5）有器官移植史，如角膜移植、肾移植的患者，和有出血偏向者。

（6）眼球先天发育异样，和所有严峻阻碍手术的其它情形。 （三）术前预备。

1.拟行手术的患者于手术前须滴用抗菌药物滴眼液3日，每日3～4次。若是术前预备时刻不够，至少在术前6小时内滴用抗菌药物滴眼液，每半小时一次。

2.滴用复方托吡卡胺滴眼液或托吡卡胺滴眼液，尽可能散大瞳孔。 3.术前洗眼：先用棉签蘸香皂水洗净睫毛、眼睑、眉毛及周围皮肤。然后用眼部冲洗液冲净眼睑及周围皮肤，皮肤冲干净后，嘱患者睁开眼睛，用眼部冲洗液冲洗结膜囊。轻柔地翻转上眼睑，继续冲洗，再将上眼睑答复。嘱患者轻闭眼睛，冲洗眼睑及周围皮肤。洗毕时应用棉签擦干眼睑及周围皮肤。

（四）手术实施。

1.手术医师资质：实施白内障手术的主刀医师必需同意过白内障手术的培训，而且具有参加200例以上的白内障手术体会。

2.手术全程严格无菌操作：

（1）术顶用品的质量必需合格。严禁利用院内自行配制的制剂作为眼内灌注液。

（2）手术室、手术器械、仪器等要严格依照消毒灭菌操作规程进行消毒灭菌，每位患者必需利用单独的手术包和手术器械，避免发生感染。

（3）用%碘伏消毒眼部皮肤。开始手术前，术眼用%碘伏溶液或

含抗菌素的眼部冲洗液冲洗结膜囊。手术操作中要严格遵守无菌操作规程。如已知患者的乙肝表面抗原、丙肝抗体、HIV 阳性，其手术应当安排在每日手术的最后，术后手术器械需用84消毒液浸泡后高压消毒。梅毒患者治愈后方能实施手术。

3.麻醉方式：由术者选择。

4.手术方式：由术者选择。建议利用小切口非超声乳化白内障摘除术和人工晶状体植入术。禁用针拨术。

5.手术完成后，应做抗菌素和糖皮质激素的结膜下注射。 （五）术后处置。 1.术后随诊：

（1）术后第二天复查，包括视力、裂隙灯检查。 （2）术后3-5天内通过等方式进行随访。

（3）术后两周内和3个月时随诊，了解视功能恢复情形和有无发生并发症。

2.术后用药：

（1）滴用抗菌药物滴眼液和糖皮质激素滴眼液，每日3～4次，持续2～3周。必要时可加用或改用非甾体抗炎药。

（2）术后一样没有必要常规全身利用抗菌药物。但关于功能性独眼、易感染体质或其他局部因素等特殊情形时，术后能够给予全身抗菌药物预防感染。

（3）针对术后反映，由手术医生决定其他对症处置方法。 二、手术质量操纵标准 （一）视力恢复标准。

单纯白内障患者，实施白内障复明手术两周后的裸眼视力≥的比率应当达80%以上，矫正视力≥的比率应当达95%以上。

（二）人工晶状体植入率。

人工晶状体植入率应当达到90%以上。 （三）严峻手术并发症。

1.严峻手术并发症包括：麻醉致使眼球穿通伤、麻醉损伤视神经致使患者失明、感染性眼内炎、角膜内皮功能失代偿、手术源性视网膜离开、驱逐性脉络膜上腔出血、晶状体核脱入玻璃体腔并致使严峻并发症等。

2.严峻手术并发症的发生率应低于%。

3.严峻手术并发症的处置：定点医院一旦显现上述严峻手术并发症，应当及时联系上级医院会诊处置，而且认真查找缘故，提出改良方法。同时停止项目的开展，经省卫生厅组织专家组审查合格后方能继续开展项目。