影像

空洞——肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出，形成含气的残腔。 空腔——是肺内腔隙呈病理性扩大。

横“S”征——发生在右肺上叶的支气管肺癌，肺门部肿块和右肺上叶不张连在一起，下缘

可形成横“S”状，为典型征象。

龛影——是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像。

充盈缺损——是指钡剂涂布的轮廓有局限性内陷的表现。

憩室——表现为食管壁向外囊带状膨出，有正常粘膜通入，与龛影不同。

骨质疏松——是指单位体积内骨量减少，部分骨质吸收，但单位重量骨质含量正常。 骨质软化——是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。 骨质破坏——是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。

骨膜反应——是骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨。

COLLES骨折——指桡骨远端近关节面2~3cm内的横断或粉碎骨折，远折断向背侧或桡侧

移位，向掌侧成角，可伴尺骨茎突骨折或尺、桡关节分离。

肱骨髁上骨折——以儿童多见，骨折线横过喙突窝或鹰嘴窝，远侧端多向背侧移位。 “卫星灶”——是指结核球周围常见散在的纤维增殖性病灶。 半月综合征――半月形的龛影位于轮廓之内，外缘平直内缘不规则有多个尖角，外围出现宽窄不一的环提，并见粘膜纠集这种表现称半月综合征。

CT值——一个相对值，反应了CT图像的灰度。CT值=1000*（U物-U水）/U水 像素——是指CT图像的最小单位，矩阵中的小方格。 体素——指体积单元，即X线通过人体的厚度。

分叶征——周围型肺癌时，由于肿瘤生长不均衡，在肺泡含气腔内生长快，遇到血管阻挡时生长慢，肿瘤边缘呈分叶状。

弛豫过程——停止发射RF脉冲后，1H迅速恢复至原有的平衡状态的过程。

核磁共振现象——向强外磁场内人体发射特定频率即有1H进动频率相同的RF脉冲，1H吸收能量而发生磁共振现象。 肝癌的CT表现

答:平扫征像:(1)巨块周围有卫星结节灶(2)病灶周边显晕圈征(3)肝实质性占位合并肝硬化，临床HBSAg和AFP阳性.

CT增强征像:(1)早期高密度强化，持续时间很短 (2)时间密度曲线呈速升速降型 (3)延迟扫描无充填，病灶与正常组织分界清楚 (4)门脉系统受侵犯尤其是癌栓形成 星形细胞瘤的分期及典型增强表现（脑肿瘤）

答:星形细胞瘤分I级 (良性) Ⅱ级(间变性星形细胞瘤)、Ⅲ级(星形母细胞瘤)、Ⅳ级(多形性胶质母细胞瘤)。

I级:平扫时为低密度，增强后不强化或轻度强化。Ⅱ级为低或混杂密度。I级和Ⅱ级有时可以钙化，周围水肿轻，占位效应不明显。Ⅲ级和Ⅳ级为恶性星形细胞瘤，呈混杂密度的肿块，境界不清.，病灶内有坏死，囊变及少数的钙化，增强时呈‘花冠状”强化影，边界不清楚。.Ⅱ级Ⅲ级增强后都为环形强化影，边界光滑、清晰。Ⅰ级为良性肿瘤，Ⅱ级介于良恶性之间，Ⅲ级、Ⅳ级为恶性肿瘤。

MRI：①平扫，病变T1WI呈稍低或混杂信号，T2WI呈均匀或不均匀高信号；②增强检查，表现与CT增强检查类似；③DWI检查，恶性程度越高，ADC值越低；DTI白质纤维束成像能好的显示皮质脊髓束的破坏。

M型和二维超声心动图可见: ①右房、右室扩大和右室流出道增宽; ②室间隔与左室后壁呈同向运动③心尖位和胸骨旁四腔图上显示房间隔中部或上部连续性中断:彩色多普勒血流成像可见:分流血流束自左房经缺损流向右房脉冲频谱多普勒取样容积置于分流处时，可探及连续性湍流频谱。

脑外伤 ㈠硬膜外血肿：多由脑膜血管损伤所致，脑膜中动脉常见；血液凝集硬膜外间隙，由于硬模与颅骨内板附着紧密，故血肿较局限，呈梭型。CT：平扫，表现为颅板下方梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝。㈡硬模下血肿：多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致，血液凝集于硬网膜下腔，沿脑表面广泛分布。CT：平扫①急性期，见颅板下新月形或半月形高密度影；常伴有脑挫裂伤或脑内血肿；脑水肿和占位效应明显；②亚急性或慢性水肿，呈稍高，等，低或混杂密度灶。MRI：平扫，硬模下血肿的信号强度与出血龄相关；但CT平扫上的等密度血肿，在T1WI和T2WI上常呈高信号，显示清楚。 房列隔缺损的超声表现: 急性胰腺炎的CT表现

答:胰腺有不同程度的出血，坏死改变，伴脂肪坏死，预后凶险，总死亡率40%-50%，及时诊断是降低死亡率的关键。

(1)胰腺体积改变:明显弥漫性增大。 (2)胰腺密度改变:与胰腺理变化密切相关胰腺水肿的CT值低于正常，坏死区域更低，出血区域高于正常，平扫作用有限。 (3)胰腺包膜改变:包膜水肿，增厚，包膜下积液。 (4)胰周改变明显:脂肪坏死，积液，小网膜囊积液最常见，腹膜后腔及左肾前旁间隙最常受累。⑸并发症：蜂窝组织炎，脓肿，假性囊肿，囊壁大小厚度不一，血管异常，门脉系统血管闭塞，静脉血栓形成大量侧支血管建立。 肝细胞瘤与肝血管瘤的鉴别

超声、CT或MRI检查，表现典型的海绵状血管瘤诊断不难。诊断时需鉴别的疾病有:①肝细胞癌:CT平扫两者均表现为低密度肿块，但肝细胞癌多期增强扫描表现“快进快出”的强化特征，不同于海绵状血管瘤;MRI检查，肝细胞癌在T2wi上表现为稍高信号，与海绵状血管瘤表现明显不同;②肝转移瘤:血供丰富的肝转移瘤于动脉期也可表现边缘明显强化，但为非结节性强化，并在门静脉期强化程度多明显减低。 型肺癌

⑴早期型肺癌:是指局限于支气管腔内或沿管壁浸润生长，周围肺实质未被累及，且无远处转移的肿瘤。

X线:胸片常无异常表现，偶尔可有局限性肺气肿或阻塞性肺炎表现。 CT:可清晰显示支气管壁的不规则增厚、管腔狭窄或腔内结节等改变。 (2)中晚期型肺癌:X线胸片和CT检查常有 泪确表现。 X线:胸片主要表现为肺门肿块，呈分叶状或边缘不规则形，常可伴有阻塞性肺炎或肺不张。 CT:可清晰显示支气管腔内或壁外肿块、管壁不规则和管腔呈“鼠尾状”狭窄或“锥形”、“杯口状”截断;阻塞性肺炎表现为受累支气管远侧肺组织实变，多为散在分布；发生肺不张时则表现为肺叶或肺段的均匀性密度增高并伴有容积缩小。另外，cT可清楚显示型肺癌是否侵犯纵隔结构和(或)伴有肺门、纵隔淋巴结转移，尤其对判断血管是否受侵或受压移位、管腔变窄或闭塞、管壁不规则等更为敏感。

MRI:通过冠状、矢状及横断面MRI扫描，可确定肺门部肿块与支气管的关系以及纵隔血管受累等情况;肺癌肿块在T1WI上呈中等均匀信号，在T2wl上为高信号;纵隔大血管在MRI上因流空效应而呈黑影，与肿瘤容易区分。DWI上肿块的信号较高，而ADC值较低，对诊断和鉴别诊断有一定帮助。

周围型肺癌

(1)早期周围型肺癌:指瘤体直径≤2.ocm，且无远处转移者。

X线:胸片表现为肺内结节影，形态可不规则，常见分叶征、毛刺征或胸膜凹陷征。

CT:可更清晰显示肿瘤内部特征、边缘情况及周围征象。周围型肺腺癌较小时可表现为磨玻璃样结节或实性结节。通常，根据GGN成分比例的不同，分为均匀性和混杂性GCN，后者恶性比率更高;X线胸片多难以显示，常在CT筛查或其他目的行CT检查时偶然发现。病理上，当GGN为周围型肺癌时，可见肿瘤细胞沿肺泡壁匍匐或浸润生长，不完全塌陷的肺泡腔内尚可见空气残留，故病灶呈磨玻璃样表现，且CT值常为负值。 (2)中晚期周围型肺癌:常形成肺内较大肿块。 X线:胸片大多表现为肺内球形肿块影，可见分叶、短细毛刺及胸膜凹陷征;当肿瘤坏死经 支气管引流后，可形成厚壁偏心空洞;肿块内钙化很少见。

CT:Ct尤其是薄层高分辨力重组CT图像能较x线胸片更清晰地显示肿块细节，包括其形 态、边缘、内部结构、瘤周表现等特点;多期增强CT，肿块呈短暂性较明显的均匀或不均匀强化，有助于肺癌的诊断。

MRI:肺癌肿块在T1WI上呈中等均匀信号，T2wl上为高信号;当肿瘤发生坏死时，其信号常 不均匀;肿块实体部分在DWI上常呈较高信号。 MRI的优点缺点及禁忌症

⒈优点 组织分辨率高，直接进行水成像，直接进行血管成像，在体分析组织和病变代谢物的化学成分，能进行fMRI检查⒉局限性 通常不能整体显示器官组织病变，多序列 多幅图像不利于快速观察，受部分容积效应影响，检查时间相对较长，已发生不同类型伪影，识别钙化有限度。⒊禁忌症 置有心脏起搏器者，体内有金属性手术夹 支架 假体和假关节者，怀孕三个月以内者，幽闭恐惧症者。