（___________部门）
本人_________，因___________________________________________原因须于________年____月____日休息。本人已获得__________________同事同意调休，现申请与该同事________年____月____日调休。即本人于____月____日休息，而该同事于____月____日休息。特此申请！
申请人：_____________同意人：_____________
日期：____日期：_____________
主管意见：
签署：____日期：__________________
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