得分：
项 目 一、三级查 房 情 况 （10） 二、核心制 度 执 行 情 况 (35) 病历质量 术前讨论 术前分级管理 基本要求 内 容 住院医师：每天2次 主治医师：每天1次 主(副)任医师每周1次 及时、真实 规范文书 及时完成反应动态 严格执行分级审批制度 分值 2 2 1 5 5 5 5 5 15 得 分 扣 分 理 由 病人满意度评价 其他医疗安全和医疗核心制度：交、危重抢救、疑难讨论制度、会诊制度、死亡讨论制度、用血管理制度、查对等制度 三、诊疗情况（15） 合理用药：抗菌素的分级管理、使用原则、指征把握、其他药物的指征 合理检查：检查指征掌握、结果反应、分析 合理治疗：手术指征把握、围手术期的规范处置、经济学 四、科室管理（40） 环 节 质 量 管 理 （25） 科室质量小组活动情况 医患沟通科室管理情况 病重管理统计资料运用 医疗技术、项目管理 缺陷管理 医院感染管理监控 医疗纠纷事故情况 风险预警管理 终 末 质 量 指 标 管理 （15） 法定传染病报告率 医院感染率 乙级返回率 择期手术术前平均日 平均住院日 输血管理成分输血比例 5 4 6 3 3 3 3 3 3 3 4 3 2 2 2 2 2 2 100 入出院诊断符合率 其他加分扣分情况（最高10分） 总分 平均分 年 月 检查者：
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