・８１２・ ＰＪＣＣＰＶＤ Ｊｕｎｅ ２０１０，Ｖｏｌ，１８ Ｎｏ．６ ・临床适宜技能・ 丹参制剂在心脑血管病方面的应用研究 黄雪英 【摘要】 丹参制剂主要成分为丹参素钠、丹参总酚。在临床上广泛用于治疗冠心病、心绞痛、急性心肌梗死。 本文拟就目前丹参制剂在心脑血管病方面的应用研究报道如下。 【关键词】 丹参制剂；心血管；药理 【中图分类号】Ｒ ５４３．３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００８—５９７１（２０１０）Ｏ６—０８１２—０１ 丹参制剂主要成分为丹参素钠、丹参总酚；主要药理作用 ９０％，对照组为６３％：改善ＰＡＲ方面治疗组优于对照组，对 具有活血化瘀、抑制血小板聚集和增加冠状动脉流量的作用， 心电图的改善对照组相近。丹参注射液有降低血黏度，抑制血 临床上广泛用于治疗冠心病、心绞痛、急性心肌梗死。本文拟 小板黏附和聚集，抑制微血栓形成，改善微循环，并能降低血 就目前丹参制剂在心脑血管病方面的应用研究报道如下。 脂，消除氧自由基，防止动脉粥样斑块和血栓形成，是治疗冠 １ 丹参制剂在心脑血管病方面的基础研究 心病心绞痛有效药物 。 ｌ＿１ 对心肌细胞的保护作用 胡爱萍等…的研究结果表明， ２．２急性心肌梗死合并传导阻滞王强等 。对４０例患者分治 丹参处理可明显减弱缺氧／复氧对心肌细胞的收缩和细胞内钙 疗组和对照组治疗，治疗组参麦注射液１００ｒｒｄ加丹参粉针剂 参数的作用，减少心肌细胞乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）的释放，提 ０．８ｇ，对照组钾镁极化液治疗，每日静注１次，１５ｄ为１疗 示丹参可对抗缺氧／复氧对心肌细胞的影响和损伤；百日咳毒 程，结果显示治疗组疗效明显优于对照组，提示参麦注射液合 素（ｅｒｘ）预处理可取消丹参对心肌细胞的保护作用。本研究 并丹参治疗ＡＭＩ合并传导阻滞有独到疗效。 首次报道了丹参对抗离体单个心室肌细胞缺氧／复氧损伤的作 ２．３高血压脑出血发病急，进展快，后遗症重在降低颅内 用涉及ＰＴＸ敏感的Ｇｉ／ｏ蛋白。 压、调整血压、输液、抗感染等综合治疗基础上，治疗组４５ １．２影响血流变动力学丹参能使心功能不良的心脏功能改 例，于发病６ｈ后给予丹参注射液（生药１５ｇ／１０ｒｒｄ）１０ｍｌ／ｄ， 善。加强心肌收缩力而不增加心肌耗氧量，故适用于心肌梗死 第３天改为２０ｍｌ／ｄ，总疗程２１ｄ。结果治疗组显效３５例 的抢救。凡参能扩张冠状动脉。无论对开胸狗测定冠状动脉流 （７８％）：对照组４２例，显效２４例（５７％）；血肿吸收治疗组 量或是在冠心病患者测定冠状动脉血流指数，都证明注射丹参 ３５例（７８％），对照组２２例（５２％）。血浆纤维蛋白原及血细 后冠状动脉血流量增加 。 胞比容治疗组也明显改善。丹参扩张脑血管，增加脑血流量， １．３抗血栓形成和改善血液流变学丹参能提高纤溶酶活性， 提高抗凝和纤溶活性，降低血液黏滞度，减少血小板聚集，改 促进纤维蛋白溶解。体外实验也表明，如在血浆中加入不同容 善血流动力学，促进血肿吸收，消除自由基及减少脑组织兴奋 量的２０％丹参煎剂，可使血浆凝固时间延长，且与剂量呈平 性氨基酸的释放，降低应激性增高的血糖而发挥组织保护作 行关系。丹参能改善血淤患者血液流变学特性。以丹参治疗缺 用 。 血性卒中的血淤患者，随着疗效的出现，患者的各项血液流变 参考文献 学指标均见改善，如全血黏度和血浆黏度降低，红细胞电泳时 １ 胡爱萍，潘亚梁，叶治国．丹参对缺氧／复氧心肌的保护作用涉及 间缩短，接近正常水平。在其他血淤患者，如冠心病、心肌梗 百ｆＪ咳毒素敏感的Ｇ蛋白［Ｊ］．中国现代应用药学杂志，２００４， 死、血栓闭塞性脉管炎等，经丹参治疗后，也有类似变化 ｊ。 ２１（５）：３５８． １．４防治左心室肥厚动物实验表明，丹参粉针剂或降低动 ２张文生，朱陵群，牛福玲．丹参素对心肌缺血的血流变动力学的 脉收缩压和左心室重量指标。抑制去甲肾上腺和多巴胺含量的 影响作用［Ｊ］．中草药，２００４，３５（８）：９２１． 降低和。肾上腺素含量的增高，增强心肌组织超氧化物歧化酶 ３张志伟，吴在德．丹参对大鼠缺血后心脏有效血流量的影响［Ｊ］． （ＳＯＤ）和谷胱甘肽过氧化物酶活性。减少过氧化脂质，降低 中华实验外科杂志，１９９９，１６（６）：５１７． 左心室肥厚组织血管紧张素一Ⅱ含量的增高，能有效防治自发 ４柳峰，郑智．丹参防治自发性高血压大鼠左室肥厚机制的研究 性高血压大鼠左室肥厚的发生 。 ［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２００４，１３（５）：３２２． ５蒋丹．丹参注射液治疗冠心病心绞痛疗效对血小板聚集率的影响 ２丹参制剂在心脑血管病方面的临床研究 ［Ｊ］．中国中医急诊，２００３，１２（２）：１０５． ２．１冠心病心绞痛冠心病心绞痛患者随机分组，治疗组３Ｏ ６ 王强，尹新中．参麦注射液合丹参粉针治疗急性心肌梗死合并传 例，以丹参注射液３０ｍｌ于５％葡萄糖溶液２５０ｍｌ中静脉滴注， 导障碍［Ｊ］．临床应用研究动态，２００５，１（１）：４３． １次／ｄ，对照组１６例以长效消心痛口服，１片／次，２次／ｄ， ７店修学，陈彩莲．丹参注射液治疗急性高血压脑出血的疗效观察 治疗２周。观察疗效及对血小板聚集率（ＰＡＲ）的影响和治疗 ［Ｊ］．广西医学，２００４，２６（２）：２５１． 前后心电图疗效。结果对心绞痛的疗效治疗组总有效率为 （收稿日期：２０１０—０５—１０） 作者单位：３３７０３３江西省萍乡第二人民医院