维普资讯 http://www.cqvip.com ・ ２６２・ ．２３．ＮＯ ３ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ。２００２ ＶｏＩ微波皮肤介入治疗仪治疗带状疱疹７８例 柴恒斌孟凡君 射器械距离皮肤表面约１ ＣｌＴＩ，每天照射１次，３次为１个疗程。 带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的沿周围神经分布 的群集疱疹和所在部位神经痛为主要特征的病毒性皮肤病。 初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经 节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒再度活动，生长繁 殖．沿周围神经波及皮肤发生带状疱疹。带状疱疹患者一般 可获得对该病毒的终身免疫 中医称缠腰水丹，俗称蜘蛛疮。 本科自２０００年７月以来用敞波皮肤介入治疗仪（长春 产）治疗带状疱疹７８例，全部治愈。现报道如下。 １ 临床资料与方法 １．１ 临床资料 ７８例中男３７例，女４１例，年龄最小１０岁， 最大 ｆｄ岁。病程最短１天，最长１Ｏ天。 １．２治疗方法 １．２ ２ 内服药物治疗 龙胆泻肝丸每次２丸，１目２次口 服。维生素Ｅ胶丸每次２～３粒，１日３次口服。 ２疗效观察 ２．１ 疗效标 售 治愈：病变部位疱疹全部消失，无痛痒，皮肤完 好如初。好转：疱疹消失，有轻度瘙痒。无效：治疗前后无变化。 ２．２ 治疗结果 本组７８例，经１～３次治愈的３９例，占 ５０％，其余的３～６次治愈，总有效率１００％。 ３讨论 带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒所引起的。中老年居 多，长期服用类固醇皮质激素或免疫抑制剂者多见 好发于 肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域。皮疹潮红斑的基础 上出现群体的丘疹、水疱，粟粒至绿豆大小，疱液清亮，严重时 １ ２．１ 局部治疗 疱疹部位常规消毒，将微波皮肤介入治疗 仪的功率调到４５ ｗ，用平面圆形辐射器局部照射２０分钟，辐 作者单位：黑龙江省大庆市让胡路区人民医院（柴恒斌） 黑龙江省大庆市让胡路区喇嘛甸镇卫生院（孟凡君） 邮 编１６３１５９ 收稿日期２００２—０１—０１ 可呈血性，或坏死溃疡。自觉疼痛剧烈难忍。本科运用微波 皮肤介入治疗仪局部照射使皮肤增加血液循环．促使局部炎 症快速吸收以治标；中医认为本病是由肝胆湿热所引起，故用 龙胆泻肝丸以治本。维生素Ｅ胶丸大量服用以缓解疼痛。 内外兼治可使疾病迅速痊愈。 的肠道功能早期恢复、减轻腹胀、改善全身中毒症状，缩短疗 程起到了积极作用。该组治疗３８例，治愈３４例，死亡４例。 进胃肠功能的恢复，并具有促进炎症的局限、渗液的吸收。本 组有３例急性液体积聚和１例胰腺假性囊肿经芒硝外敷后吸 收。通过十多年来临床实践，我们的体会是对胆源性胰腺炎 应急诊手术或早期手术，以解除胆道梗阻，非胆源性胰腺炎宜 非手术治疗为主。无论采用大柴胡汤或清胰汤等中药治疗， 其关键是应根据ＳＡＰ的分期来进行辨证施治，配合及时适当 １９９６年２月起本科在ＳＡＰ“个体化”及综合治疗的原则 指导下，以非手术治疗为主，在西医常规治疗的基础上，应用 清胰汤加减辅助治疗ＳＡＰ，通过通里攻下，加强调整肠道的菌 群平衡，保护肠粘膜功能，减少细菌的易位，防止肠源性感染， 从而减轻坏死胰腺的继发感染，并加用丹参注射液静脉滴注， 的针对局部感染等并发症的手术治疗，能使ＳＡＰ的手术率及 病死率显著降低。同时也证明经过多年的中西医结合治疗 ＳＡＰ的不断探索，从病理生理的科学角度说明了中西医结合 也收到了较好的效果。根据清胰汤（大黄、柴胡、白芍、黄芩、 胡黄连、元胡、木香、芒硝）对犬坏死性胰腺炎的实验研究，该 方对胰腺及肠道病理病变明显减轻，电镜下见内质网仅轻度 治疗重症胰腺炎不但可行而且疗效更佳［ 。 参 考 文 献 ［１］ 张圣道．急性胰腺炎治疗方案的正确选择［Ｊ］．中国实用外科杂 志，１９９８，１８（９）：５６８ 扩张，线粒体无变化，血浆内毒素水平显著降低．肠菌易位发 生率也降低一倍，还有血淀粉酶水平的降低［３ Ｊ。丹参注射液 被应用于ＳＡＰ，主要是其钙通道阻滞、抗氧化、抑制中性细胞 浸润以及抑制血小板凝集，改善血液流变学的作用 Ｊ。近年 来的研究发现炎症和微循环障碍在轻型胰腺炎向ＳＡＰ演进 ［２］ 许环应，徐一宁．中西医结合治疗急性出血坏死性胰腺炎３８例［Ｊ］． 上海中医药杂志，１９９５，６：１６—１８ 过程中，具有重要作用。阻断炎症介质的作用和改善微循环， 可降低ＳＡＰ的严重程度。并提高治疗效果 ］。据文献报道， 胰腺、局部微循环的紊乱及血液流变学的改变是胰腺病变加 ［３］ 巫协宁．重症胰腺炎治疗的实验和『临床研究［Ｊ］．胃肠病学和肝 病学杂志，２００１：１０（１）１—５ ［４］郑树森，韦靖江，吴和光．丹参与山莨菪碱对犬急性出血坏死性 胰腺炎致肺早期损伤保护作用的研究［Ｊ］．中国中西医结合杂 志，１９８９．９（３）：１５８—１６０ 重的主要因素之一．因而及时纠正有效循环血量、降低血液粘 度及应用中药丹参，在非手术治疗中占有重要地位＿６ Ｊ。临床 及实验研究表明，通里攻下的大柴胡汤、清胰汤及活血化瘀的 丹参等中药对减轻胰腺的炎症反应、改善胰腺血流动力学和 ［５］ 王自法，潘承恩，刘绍浩．重症急性胰腺炎发病机理研究进展［Ｊ］． 中华普外科杂志，１９９９：１４（２）：１４４—１４６ ［６］严律南．重症急性胰腺炎的治疗［Ｊ］．中国实用外科杂志．２００１， ２１（４）：２３８—２４０ 代谢状态及全身微循环具有确切的效果。其机理是通里攻下 等中药能维持细胞园子和炎症介质在急性炎症反应时的相对 ［７］朱堵庭，张静哲．清热通下法治疗急性胆道感染的调节细胞因子 和肠牯膜屏障机理的研究［Ｊ］．亚洲医学，１９９９．４：２Ｏ一２５ 稳定，抑制过度炎症反应，维持机体免疫功能平衡［ 。近年来 我们还应用生长抑素及中药芒硝腹部外敷辅助治疗ＳＡＰ。芒 硝具有泻热通便、软坚消肿，能大量摄取腹腔内的渗出液，促 ［８］齐清会．中西医结合治疗重型胰腺炎的体会［Ｊ］．中国中西医结 合杂志，２００１，２１（１）：５—６
