．６６・ 中国医学创新２０１０年１Ｏ月 第７卷第２８期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖ￣ｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０１０。Ｖｏ１．７ Ｎｏ．２８ 因此，利用双黄连冻干粉的抗炎、抗菌、抗病毒、解热、镇 咳等多重作用治疗上呼吸道感染，可收到良好的治疗效果。 参考文献 病毒唑为单磷酸次黄嘌呤核苷脱氧酶抑制剂 ，能阻碍病毒 ［１］叶任高，陆再英．内科学 第６版．北京：人民卫生出版社， 核酸的合成，对上述病毒有较强的抑制作用，为广谱抗病毒 ２Ｏ０４：１１． 药。故在有发热的急性上呼吸道感染的治疗上早期将病毒 ［２］靳素萍．双黄连注射液治疗急性上呼吸道感染１９６例．中国中医 唑与双黄连联用有协同作用，疗效肯定，优于单用病毒唑，体 急症医学，２００８，１０（１７）：１０． 现在退热快，明显缩短疗程，减少并发症，且不良反应少。 ［３］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学．第１５版．北京：人民卫生出 通过本组病例的治疗，笔者体会到：基层临床医师对上 版社，２００４：１１４． 呼吸道感染的处理办法不多，临床存在滥用抗生素的问题， ［４］马振亚．中药抗病毒抗菌作用研究．北京：中国医药科技出版社， ２００５：５７—１１４． 选用本法治疗，可避免滥用抗生素带来的副作用。用本疗法 ［５］吴肇汉．内科学．第６版．北京：人民卫生出版社，２００４． 治疗时，选择合适病例尤为重要，对血象高、高热患者应首选 （收稿日期：２０１０—０８—１３） 抗生素治疗，以免延误治疗。笔者在临床上采用本法治疗疗 （本文编辑：梅宏伟） 效显著，值得同行借鉴。 五味消毒饮加减治疗痤疮的临床研究 于志国 【摘要】 目的观察五味消毒饮加减治疗痤疮的临床疗效。方法将６８例痤疮患者，随机分为两组，对照组 ３４例口服头孢氨苄胶囊、甲硝唑，外用５％硫磺霜治疗；治疗组３４例煎服五味消毒饮加减。结果治疗组临床治愈 １ｉ例，显效１４例，有效７例，无效２例，总有效率９４．１２％；对照组临床治愈７例，显效１０例，有效４例，无效ｌ３例，总 有效率６１．７６％。两组总有效率比较差异有冠著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论五味消毒饮加减治疗痤疮疗效满意。 【关键词】痤疮；五味消毒饮 痤疮是皮肤科临床上较常见的疾病，多见于青少年，好 的药物，可以追踪观察的１８—４０岁患者，纳入临床观察。 发在颜面部…。临床上以面部的粉刺、丘疹、脓疱或结节、囊 １．３治疗方法对照组：以常规西药治疗，应用头孢氨苄胶 肿为特征，易反复发作。五味消毒饮出自《医宗金鉴》，由金 囊０．５ ｇ，甲硝唑０．２ ｇ，每日３次口服，５％硫磺霜，每日２次 银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子组成，具有清热 外用。内服法：用五味消毒饮加减。药用金银花２０ ｇ，野菊花 解毒、消散疔疮之功效。２００８年７月一２０１０年７月笔者应用 １５ ｇ，蒲公英２０ ｇ，紫花地丁１５ ｇ，连翘１５ ｇ，天花粉１５ ｇ，玄参 五味消毒饮加味治疗痤疮患者的３４例，并与西药治疗的３４ １５ ｇ，当归１５ ｇ，赤芍１５ ｇ，生甘草１０ ｇ。肺经风热加桑叶ｌ５ 例进行对照观察，现报告如下。 ｇ，湿热蕴结加栀子１５ ｇ，痰湿凝结加土茯苓２０ ｇ，结节加皂角 １资料与方法 刺１０ ｇ。水煎温服，每日１剂，每日３次，每次１００ ｍｌ。两组 １．１一般资料６８例均为笔者所在医院门诊的痤疮患者， 均以１５ ｄ为１疗程。 随机分为两组，治疗组３４例，男２１例，女１３例，年龄】５～３３ １．４疗效判定标准临床治愈：皮损全部消退，自觉症状消 岁，病程２．５个月～７年；对照组３４例，男１９例，女ｌ５例，年 失；显效：皮损消退达６０％以上，自觉症状明显减轻；有效：皮 龄１４～３４岁，病程３个月～６年。两组患者治疗前年龄、性 损消退３０％以上，自觉症状有所减轻；无效：皮损及症状均无 别、病程方面无显著差异，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。 明显变化，或消退不足３０％。 １．２病例选择标准西医诊断标准：依据文献的痤疮诊断 ２结果 标准。中医辨证诊断标准：属湿热毒瘀证患者。主症：颜面 经１５ ｄ的治疗，两组患者临床疗效比较，见表１。 或胸背部皮色或红色丘疹为主，散在脓疱、结节、囊肿，油脂 表１两组患者临床疗效比较 多；次症：口渴，大便干，小便黄，女性可月经前加重，或月经 有血块，舌红或暗红，苔薄黄或黄腻，脉弦滑或滑数。凡具备 以上主症１项、次症３项者，就诊前２周内未使用过治疗痤疮 作者单位：０６８１５０河北省隆化县中医院 通讯作者：于志国 注：两组总有效率比较差异有显著性意义， Ｐ＜Ｏ．０５ 中国医学创新３讨论 ２０１０年１０月 第７卷第２８期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０１０，Ｖｏ１．７ Ｎｏ．２８ ・６７・ 瘀，配入清热药中，取其活血祛瘀以化滞，有助于泄热消痈。 诸药合用，能使积热火毒消散，痤疮自愈。现代药理研究表 明，黄芩具有抗菌、抗病毒作用，并对急慢性炎症反应有抑制 作用；大黄抗菌谱广，对多种病原菌有抑制作用 ；丹参促进 绀织的修复与再生，其主要成分丹参酮对葡萄球菌、大肠肝 菌、变形菌有抑制作用 Ｊ。 痤疮是一种与性腺内分泌功能失调有关的毛囊、皮脂腺 慢性炎症性皮肤病。西医认为是一种多因素的皮肤附属器 官疾病，其详细发病机理目前尚未完全清楚。已知内分泌失 调、皮脂分泌过多以及毛囊内微生物感染是痤疮发病的主要 因素。 中医学认为，痤疮主要是由于素体肾之阴阳平衡失调， 肾阴不足，相火过旺，加之后天饮食起居失调，肺胃火盛，上 蒸头面，血热郁滞而成。痤疮属于祖国医学“粉刺”的范畴， 前人对粉刺虽有“肺经血热而成”、“肺风粉刺”之说，但笔者 本临床研究表明，五味消毒饮加减治疗痤疮疗效满意， 可以在临床推广使用。 参考文献 ［１］赵辨．Ｉ临床皮肤病学．第３版．南京：江苏科学技术出版社， ２００１：９３６． 认为此病多因嗜食辛辣厚味，湿热内蕴．郁而化热．热毒蕴 于肌表，客于肌肤而成。毒、淤、虚为主要病理改变，故笔者 选用五味消毒饮加减治疗以达到清热解毒、活血散结的目 的 Ｊ。特别是脓疱性痤疮，与肺胃血热有关，如饮食不节，过 ［２］陈平，王名扬，盛明霞，等．皮肤病ｌ临床常用中药指南．北京：科学 技术文献出版社，２００６：２５８． ［３］靳培英．皮肤病药物治疗学．北京：人民卫生出版社，２００４：２６７． 食膏粱厚味，大肠积热、上蒸于肺胃，导致肺胃血热，脸生粉 刺、丘疹、脓疱。故治疗当以清泄肺胃之热为主，药用五味消 毒饮加味 Ｊ。 ［４］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准．南京：南京大学出 版社，１９９４：２０４． ［５］徐霞．中西医结合治疗痤疮１２８例疗效观察．皮肤病与性病， ２００６，２８（３）：２１． 五味消毒饮出自清代名著《医宗金鉴》，组方功专力宏， 是历代中医治疗火毒结聚而引起痈疮疖肿的首选方剂 ，具 有清热解毒、消散肿疖的功效，方中金银花、野菊花、蒲公英、 ［６］朱云燕，唐荣祥．中西医结合治疗痤疮Ｉ晦床疗效观察．广州医药， ２００６，３７（２）：７５—７７． 紫花地丁、紫背天葵子清热解毒，合黄芩、黄连使其清解之力 更强；配牡丹皮、丹参凉血散结，大黄通腑泻热。黄芩、黄连、 黄柏、栀子泻火解毒，清气分、三焦湿热，用于痈肿疮毒，疖毒 内攻；玄参清热解毒，凉血养阴，散结消痈；桃仁、红花活血祛 （收稿日期：２０１０—０８—２７） （本文编辑：程旭然） 利多卡因配伍阿托品宫颈封闭用于人工流产的 临床观察 刘安杏 【摘要】 目的探讨利多卡因注射液配伍阿托品注射液对人工流产的镇痛效果。方法手术时间、出血量及人工流产综合征的发生率进行回顾性分析。结果论将笔者所在医院 ２００９年１～１２月自愿终止早期妊娠的孕妇随机分为利多卡因联合阿托品组、利多卡因组、对照组，对术中镇痛效果、 利多卡因联合阿托品组镇痛效果最高，人工 流产综合征发生率最低，差异有显著性（Ｐ＜０．０１），手术时间及出血量与对照组相比差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结 利多卡因联合阿托品应用于人工流产，镇痛效果好，无需特殊监测设备，值得基层卫生院推广应用。 【关键词】利多卡因；阿托品；人工流产；镇痛 无痛人工流产术是近几年开展的深受患者欢迎的手术 方法之一，其原理是通过全身或局部麻醉达到镇痛效果，丙 泊酚和芬太尼复合联合全麻应用于人工流产镇痛效果好，但 手术时需有专业麻醉师监护，需具备吸氧、心电监护、抢救设 备 ”，不适宜基层卫生院应用。针对无痛人工流产术的这些 作者单位：６７９１００云南省腾冲县人民医院 通讯作者：刘安杏 不足，笔者所在医院将利多卡因配伍阿托品应用于人工流产 术中，收到满意的临床镇痛效果，报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择妊娠６～１０周自愿终止妊娠无人工流 产禁忌证的早孕孕妇６００例，随机分为利多卡因联合阿托品 组、利多卡因组和对照组各２００例，三组患者年龄、孕周、孕 次无显著性差异（Ｐ＜０．０５）。