中医 治疗 慢性胆囊炎的临床疗效分析 赵安民 （山东省青州市王府卫生院 山东 青州 ２６２５００） 【摘要】 目的：研究利用中医治疗的方法来对慢性胆囊炎进行临床疗效。方法选取２０１１年９月～２０１２年５月１Ｏ侧慢性胆囊炎患者作为研究对象，将患者根据治疗方法不同 分成两组，即观察组（５Ｏ例）和对照组（５Ｏ例）。其中对照组给予常规西医治疗，而观察组给予中医治疗，对比两组患者治疗效果。结果通过采用不同治疗方法，对照组总有效率为 ６５．７％，治愈率仅为３４．３％；观察组总有效率为９１．１％，治愈率达６０．０％。观察组总有效率明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论针对慢性胆囊炎疾病采 用中医治疗方法，取得较满意的临床治疗效果，并且治疗后不良反应发生率低，治疗手段可靠、安金。 【关键词】 中医治疗；西医治疗；慢性胆囊炎；疗效分析 【中图分类号】Ｒ７２２．１２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０８—０１３４—０１ 慢性胆囊炎疾病是一种常见疾病，其是因为纤维组织或者是结石等多种影响因素 引起的胆囊炎慢性炎症情况，大部分患者都存在胆囊结石情况。其中胆囊炎疾病中包 括慢性胆囊炎疾病以及急性胆囊炎疾病，多发人群为４０岁左右、肥胖、女性、多产人 群…１。中医认为是由于饮食不规律、情志不遂等多种因素造成湿热内蕴以及肝胆郁滞。 为了探究慢性胆囊炎疾病的治疗效果，我院针对慢性胆囊炎疾病采用中医方式进行治 疗，获得疗效显著，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料本组病例共有１００例，均是２叭：年２月～２０１３年ｌ２月来我院接受 治疗的慢性胆囊炎患者，其中男５Ｏ例，女５Ｏ例。年龄３Ｏ一７０岁，平均（４８．５２±２．５１） 岁。将全部患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组，观察组病例５０例，对照组病 例３５例，两组病例年龄、身高、体重、病情、就诊时间对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 具有可比性。 １．２诊断标准：根据《慢性胆囊炎诊断及治疗方案》中标准进行诊断，具体如下：（１） 病程较长，有慢性胆囊炎反复发作史或饮食油腻后诱惑发史；（２）在右上胆囊区存在不 同程度的紧张感，叩击痛或压痛，存在轻度黄疸，扪到肿大的胆囊且细菌培养呈阳性 （３） 日１剂，分早晚服用。（４）对于脾虚肝郁类型患者，治疗原则是补脾柔肝采用痛泄要方 进行加昧治疗，方中山药２Ｏｇ、白术２０ｇ、茯苓２０ｇ，白芍１５ｇ、甘草１０ｇ、防风１０ｇ、砂仁 １０ｇ，木香５ｇ、陈皮１５ｇ，水煎，每日１剂，分早晚服用。（５）对于脾肾阳虚类型患者治疗原 则是温补脾肾，选用理中汤加减治疗，方中木香５ｇ、干姜１５ｇ、茯苓２０ｇ、白术１５ｇ、党参 ２０ｇ，枳壳１０ｇ、炙甘草１０ｇ、肉桂１０ｇ。水煎，每日ｌ剂，分早晚服用。 １．４疗效评价标准 Ｊ治愈：患者体征表现以及症状均消失。有效：患者体征表现以 及症状基本好转，检查发现病情得到改善。无效：患者体征表现以及症状均无改善。 １．５统计学处理所有数据通过ＳＰＳＳ１８．０数据统计软件进行统计分析，计量资料用 （）表示，采用ｔ检验，计数资料采用ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果观察组患者治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。 表１ 两组患者的ｌ临床治疗效果比较分析［ｎ（）］ 经Ｂ超探查发现胆囊壁增厚或是胆囊炎增大，可见胆囊壁毛糙，收缩功能低下；（４） 右上腹疼痛可发散至有肩背部，同时伴有恶心、呕吐发热等。 １．３方法对照组：采用西医利胆消炎方法，硫酸镁，剂量为１０ｍＬ，浓度为５Ｏ％。口 服方式，３次／ｄ，治疗时间为２周。观察组：（１）对于肝胆湿热类型患者治疗原则是利湿 ４讨论慢性胆囊炎是生活中的一种常见的病症，其反复发作，久治难愈。笔者通过对我 院的慢性胆囊炎患者进行中药治疗与西医的治疗比较，治疗结果显示，利用利用中医方 治疗的方法来对慢性胆囊炎进行治疗据有独特的、良好的临床治疗效果，并且中医的治 疗方法相比西医的治疗方法来讲显得既安全又可靠，而且副作用也小。 参考文献 ［１］ 王华．慢性胆囊炎肝胆湿热证与客观指标关系的研究［Ｄ］．山东中医药大学， ２００９－［２］秦洪伟，陈多利．胆囊炎与胆囊结石的中医辨证治疗［Ｊ］．中国民族民间 医药，２０１０，（０３）． ［３］ 丁彩霞，顾勘．慢性胆囊炎的中医治疗概述［Ｊ］辽宁中医药大学学报，２００８， ｆＯ１１ 清热，清肝利胆，药方采用大柴胡汤进行加减治疗，方中有大黄１５ｇ、丹皮１５ｇ、黄芩１５ｇ、 柴胡１５ｇ、白芍１５ｇ，半夏１０ｇ、栀子１０ｇ、枳实１０ｇ，薏苡仁３Ｏｇ，水煎，每日１剂，分早晚服 用。（２）脾胃气虚类型患者治疗原则是补气健脾，药方采用香砂六君子汤加减治疗方中 灸甘草１０ 人参１Ｏ 陈皮１５ｇ、白术１５ｇ、半夏１５ｇ，木香５ｇ、茯苓２０ｇ，水煎，每日１剂，分 早晚服用。（３）对于肝胆郁滞类型患者，治疗原则是行气解郁，疏肝利胆，选用柴胡疏肝 散加减治疗，方中柴胡１５ｇ、香附１５ｇ、枳壳１５ｇ、川芎１５ｇ，白芍２０ｇ、川楝子１０ｇ，水煎，每 眼外伤导致继发性青光眼临床研究 杨红梅努尔艳・依布拉西 张红振艾合买提・麦麦提艾买尔江・买买提岳 肖 （新疆阿克苏地区第一人民医院眼科８４３０００） 【摘要】 目的：对外部损伤引起的继发性膏光眼疾病进行治疗效果研究。方法：任意抽选２０１３年６月一２０１４年２月中本院眼科接收的外伤引发膏光眼病人４３例（病眼共７２ 眼）。将病人进行症型划分并分析致病原因和救治要点。结果：按照致病原因和病人的临床反应把外伤引发的青光眼划分成增生粘连、眼前房积血以及眼房角受损三种类型。通过 手术及用药后，有６２眼的眼压恢复到常规标准，有８眼的眼压超过２１ｍｍＨｇ，有２眼的眼压低于６ｍｒａＨｇ。有６８眼视力例恢复正常，有４眼视力衰退。结论：外部创伤引发青光眼的 致病原因较为复杂，因此医生在采取治疗措施时，必须先分清症型，根据症型实施恰当的治疗。 【关键词】 外伤；青光眼；患者 【中圈分类母】１１７７５．３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０８—０１３４—０２ 过滤治疗 粘连增生 用药救治 虹膜周边切除 切除玻璃体 ３讨论 外部创伤是导致眼睛受损的常见原因，当前本院眼科每天都会收治许多因外伤入 院的伤者。外部创伤如果处理不当就会引发青光眼疾病，这种疾病会使伤者眼睛的机 能大幅降低。为了帮助伤者治疗外伤引发的青光眼。使伤者可以早日回归正常生活，笔 者采用实验研究对外伤引发的青光眼进行了症型划分以及治疗研究，现将结果作如下 报告。 １资料及方法 ６ ２ ７ ５ １．１一般资料 任意抽选２０１３年６月一２０１４年２月中本院眼科接收的外伤引发青光眼病人４３例 （病眼共７２眼）。眼睛受伤原因包括：重物撞击ｌ２眼，化学液体腐蚀８眼，交通事故２３ 眼，意外爆炸７眼，坚硬物戳刺２２眼。伤者人院接受治疗的时间在３ｈ一３０ｄ之间，接受 治疗前所有病眼的眼压都超过３０ｍｍＨｇ。经医生诊断，７２例病眼中，１４跟为眼内炎症、 ３４眼眼前房积血、２４眼眼房角受损。 １．２救治方式 １．２．１眼前房积血的治疗方式 为眼前房出血的伤者进行双目包扎并给予常规护理。护理人员要让伤者多卧床修 养，尽可能不让伤者下床活动。通过推注方式给伤者使用糖皮质激素，防止病眼受到细 眼睛的小梁部分受到外部创伤、眼球的晶状体脱落或移位、眼前房中的前列腺素含 量异常增长等原因，都会导致继发青光眼产生 ｌ Ｊ。在上文中，按照致病原因和病人的Ｉ临 床反应可以把外伤引发的青光眼划分成增生粘连、眼前房积血以及眼房角受损三种 类型。 菌感染，同时还可以达到迅速止血的效果。使用甘露醇以及阻滞药剂帮助病人降低眼 压。如果采取上述措施无法取得明显的治疗效果，就要为病人实施眼部冲洗、小梁切除 等手术治疗方式。 １．２．２眼房角受损的治疗方式 使用受体阻滞药剂为伤者实施眼压控制治疗。如果用药治疗无法取得明显效果， 医生就要采取小梁切除方式为伤者进行救治。 １．２．３粘连增生的治疗方式 根据病人的受伤情况帮助制定药物治疗方案和手术治疗方案。先使用糖皮质激素 为伤者进行消炎处理，防止细菌感染情况恶化，同时使用阿托晶帮助病人控制眼压升 高。如果患眼的眼角膜破损，就要实施缝合手术。在药物治疗无法取得明显效果的情 况下，可以通过切除虹膜边缘或剔除玻璃体的方式进行治疗，以达到控制患眼眼压的 目的。 ２结果 在上文的抽样研究中，７２例受到外部创伤的病眼中有３４眼出现前房出血情况。眼 球虹膜静脉撕裂、破损是导致眼睛前房出血的根本原因。治疗眼部前房流血、积碰的基 本思路是使用药物进行止血处理。给伤者使用糖皮质激素以及甘露醇进行治疗可以迅 速达到止血效果，同时还能控制眼压升高。导致眼前房内部有血水淤积的根本原因是 眼部小粱外层出现了血红细胞和炎细胞，这些细胞会逐渐变成碎屑赌赛小梁上的网状 组织，导致眼前房中的血水无法顺利引流。 当眼睛因受到外部创伤而穿孔使，眼球虹膜会出现粘连情况，同时晶状体也会因创 伤而膨胀导致瞳孔阻塞，眼压呈现异常升高Ｌ２ｊ。治疗眼部刨伤粘连，可以采用剔除眼球 玻璃体的手术方法，使眼瞳堵塞情况能够得到缓解，并达到控制眼压的效果，而剔除眼 瞳附近的机化膜可以帮助伤者恢复视力。医生在接收到眼部因外伤而出现粘连的患者 时，应根据患者的受伤情况选择恰当的手术方法。在处理眼部前端破裂穿孔的情况时， 要对眼睛球面上的裂痕和孔洞进行缝合。在实施缝合手术时，要注意整理好伤口破损 处的边缘，让缝合部位与眼球的其他部分相互分开。 眼部房角受损是指眼睛的球体在受到外部创伤时，眼睛前房会有血液淤积，同时眼 球睫状体的圆环形纤维和竖直形纤维会出现裂痕。眼睛受到外部创伤后，圆环形纤维 会因痉挛而牵动瞳孔虹膜，造成眼部前房的房角越来越深并且不断变宽，同时眼睛中的 竖直形纤维依附于眼球的巩膜，会弓｛发小粱部位出现病理变化。外部创伤会使眼前房 中的血水无法顺畅流动，使眼球的眼压出现异常升高，并引发青光眼。在对眼前房房角 受伤情况采取治疗措施时，应遵循青光眼的治疗原则，通过局部使用药物的方式进行 治疗。 因外部创伤引起的青光眼疾病其致病机理十分复杂，如果眼部外伤没有得到适当 的治疗，就会影响伤者的视觉能力。因此基层医院除了要积极研究眼部外伤的治疗方 案之外，还要帮助病人预防青光眼。众多临床实验调查指出，当眼睛被坚硬物体刺伤或 受到重创时，有６０％以上的概率会造成眼部小粱的网状结构受到损伤。眼科医生在为 眼伤病人实施治疗后，还要固定时间上门随访，为病人检测眼压指数。如果医生发现病 人在复原期间眼压出现异常变化，就必须及时采取处理措施。医生在采取手术方式为 病人实施眼球修复治疗时，应注意控制好手术操作手法，无论是切除手术还是缝合手术 都必须细致处理，以防操作不当损伤眼球的其他组织，造成瞳 Ｌ粘连ｌｊ Ｊ。在完成手术 后，医生要详细观察患者眼球的恢复情况，如果患者的受伤原因是化学药剂腐蚀，就必 ７２例病眼经过用药及手术方式治疗后，有６２眼的眼压恢复到正常标准（６— ２１ｍｍＨｇ），眼压超过２１ｍｒｎＨｇ的有８眼，有２眼的眼压在６ｍｍＨｇ以下。有６８眼视力例 恢复正常，有４眼视力衰退，详情如表１所示。 表１ 不同症型的救治方式及眼压变化 症型分类 治疗方式病眼眼数 眼压 低于６ｍｍＨｇ ６—２１ｍｍＨｇ超过２１ｍｍＨｇ 眼部前房血出血用药救治 ２８ １８ ０ ０ ０ ２４ ６ １４ ４ ０ ４ 清洗眼部前房 ６ 眼部房角受损 用药救治 １３４ 医学美学美容