多序列磁共振技术在急性脑梗死早期诊断中的应用

多序列磁共振技术在急性脑梗死早期诊断中的应用

闫丙辉

（山东省聊城市退役军人医院 山东 聊城 252000）

【摘要】目的：探究急性脑梗死早期诊断中采用多序列磁共振技术的应用效果。方法：随机抽取到我院进行就诊的60例急性脑梗死患者，入选患者患病时间均在48小时内，患者入院就诊时间为2018年8月—2019年9月，对其采用多序列磁共振技术，分析以及处理所得图像。结果：60例患者在患病就诊后DWI可将全部病灶发现，24小时内T2WI不能发现全部病灶，48小时内可将全部病灶发现；病灶直径15mm以下患者MRA脑动脉异常率大于病灶直径15mm以上患者；灶直径15mm以下患者MRA表示血管狭窄程度较为严重；MRS检查梗死区域降低NAA峰均，患者具有一定程度上的倒立Lac峰。结论：多序列磁共振技术在急性脑梗死和超急性期将病灶呈现，同时表示病灶周围出现缺血半暗带，对于患者治疗方案的选择以及预后判断具有重要临床价值。【关键词】多序列磁共振技术；急性脑梗死；诊断；应用效果【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2020）07-0036-03Application of multiple sequence magnetic resonance technology in early diagnosis of acute cerebral infarctionYan Binghui.Shandong Liaocheng Retired Military Hospital, Liaocheng, Shandong 252000,China.【Abstract】Objective To explore the application of multisequence magnetic resonance technology in the early diagnosis of acute cerebral infarction. Methods Sixty patients with acute cerebral infarction were randomly selected from our hospital for consultation. The patients were selected within 48 hours. The patients were admitted from August 2018 to September 2019. Multisequence magnetic resonance imaging was performed on them. Technology, analysis and processing of the resulting image. Results 60 patients were able to find all the lesions after DWI, and all lesions could not be found by T2WI within 24 hours, and all lesions could be found within 48 hours. The rate of abnormality of MRA cerebral arteries in patients with a lesion diameter of 15 mm or more was greater than 15 mm. Patients; MRA of patients with a diameter of 15 mm or less indicates that the degree of vascular stenosis is more serious; MRS examination of the infarcted area reduces the average NAA peak, and the patient has an inverted Lac peak to a certain extent. Conclusion Multi-sequence magnetic resonance technology presents the lesions in the acute cerebral infarction and ultra-acute phase, and at the same time indicates that the ischemic penumbra around the lesion is of great clinical value for the choice of treatment options and prognosis of patients.【Key words】Multiple sequence magnetic resonance technology; Acute cerebral infarction; Diagnosis; Application effect脑梗死为临床常见心血管疾病之一，中老年为主要患病人群。疾病的引发机制则是由于患者脑部产生动脉粥样硬化，损伤血管内膜，从而产生连锁现象，脑动脉官腔较为狭窄，病情严重者会出现死亡，降低患者的生活质量和生存质量[1]。在对患者实施治疗时应予以有效的干预，而对疾病进行评估的过程中，影像学检查意义重大，多模式

磁共振成像技术能够将脑梗死信息进行充分提供，为患者后续治疗提供科学依据[2]。此次研究探究急性脑梗死早期诊断中采用多序列磁共振技术的应用效果，内容如下。1󰀁󰀁资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取到我院进行就诊的60例急性脑梗死患者，

表2 两组图像质量比较（n=63，n，%）

组别MRA诊断CTA诊断χ

2

优良差优良率

19（30.16%）38（60.32%）6（9.52%）57（90.78%）20（31.75%）35（55.56%）8（12.70%）55（87.30%）0.03710.8472

0.29310.2970

0.32140.5708

8.42390.0037

P（magnetic resonance angiography，MRA），磁共振可以行血管造影，即显示血管，可发现血管狭窄和闭塞的部位，无需注射造影剂，对病人无创伤性、无痛苦,亦无辐射性损害，造影剂反应和并发症显著减少。

综上所述，对头颈部动脉狭窄使用CTA与MRA诊断，可明确判断狭窄程度，诊断准确率高，图像清晰，为临床治疗提供依据，具有较高的临床诊断价值。【参考文献】

[1]朱晓云.三种检测方法诊断脑卒中颈动脉粥样硬化的准确性比较[J].山西职工医学院学报,2019,29(3):83-85.

[2]苏显球,余光权,谢华山,吕成庆.脑动脉CTA与MRA对颅内动脉瘤的诊断价值[J].海南医学,2018,29(06):806-808.

[3]韦铭斅.CTA和MRA在冠状动脉性疾病中的应用对比[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(12):110-111.

3󰀁󰀁讨论

随着社会老龄化，饮食结构的改变，作息不规律，压力大，熬夜，遗传、辐射等各种因素，使得头颈部动脉狭窄发生率也越来越高。头颈部动脉狭窄会引发脑部缺血，引起脑部疾病，例如脑梗死等，严重影响患者的生命健康，因此需要进行有效的治疗。

本次研究中，使用CTA联合MRA诊断，对头颈部动脉狭窄的诊断准确率高100%，对动脉狭窄程度检出率也准确度较高，且两种方法的图像质量较好。磁共振血管造影

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影像研究与医学应用 2020年4月 第4卷第7期 论 著入选患者患病时间均在48小时内，患者入院就诊时间为2018年8月—2019年9月，年龄最大者为75岁，年龄最小者为36岁，平均年龄（58.6±3.6）岁。患者症状表现为失语、偏瘫以及麻木，患病48小时内进行MRI检查，经过常规治疗后在患病（10±3）日内复查MRI。

1.2 方法

选择1.5T超导型全身磁共振扫描设备，包含8通道头劲和线圈，选择钆双胺注射液，PWI、MRA、T1WI、DWI、T2WI和MPS扫描为成像序列。

1.3 图像分析

由两名经验丰富的磁共振医生和神经科医生一同进行阅片，阅片过程中应客观判断，不应出现主观判断，并且对DWI、T1WI、T2WI和MRA信号予以记录，完成操作后，传送MRS、PWI以及DWI图像，而后分析数据，在处理和分析过程中均选择软件工具实施。2󰀁󰀁结果

2.1 T2WI和DWI对脑梗死诊断灵敏度

患病过程中 T2WI和DWI发现病灶例数而言，患病6小时以内者12例，其中12例患者为DWI，比例为100%，2例患者为T2WI，比例为16.67%；患病7～24小时之间者30例，其中30例患者为DWI，比例为100%，20例患者为T2WI，比例为66.67%；患病25～48小时之间者18例，其中18例患者为DWI，比例为100%，18例患者为T2WI，比例为100%。

2.2 MRA血管变化和病灶

将60例患者按照病灶大小分为两组，即病灶直径15mm以下组和病灶直径15mm以上组，通过DWI对病灶直径予以检测，比较分析两组患者MRA情况。结果表明病灶直径15mm以下患者MRA脑动脉异常率大于病灶直径15mm以上患者。病灶直径15mm以下患者MRA表示血管狭窄程度较为严重。相关数据见表1。

表1 MRA血管变化和病灶

MRA病灶直径15mm以下

病灶直径15mm以上

共计0级3（7.5）11（55）141级10（25）4（20）142级10（25）2（10）123级17（42.5）

3（15）20共计

40

20

60

2.3 PWI/DW

60例患者通过脑灌注扫描，缺血范围和弥散成像扫描相比其梗死范围有所增加，比较其梗死范围较为显著，存在显著的缺血半暗带，5例患者出现此结果。通过治疗后对其进行复查，经过PWI、T1WI和T2WI检查后可知，其病灶和PWI灌注缺损位置无显著差异。对于患者而言，4患者MRI时间范围3～6小时，1例患者MRI为8小时，1例患者MRI为10小时。与此同时，2例患者在6小时内进行MRI检查，弥散成像以及灌注成像具有相同的病变范围，3例患者经过检查后可知大脑中动脉主干产生闭塞，MRA检查结果有所呈现。MRI检查完成后3例患者具有严

重病情。6小时内进行MRI检查患者，1例患者进行NIHSS评分为15分，2例患者进行NIHSS评分为22分。

2.4 MRS

此次研究中表明50例患者在进行治疗前实施MRS检查，结果表示梗死区域，降低NAA峰均，对比前后存在相应的差异，经过检查后可知32例患者具有一定程度上的倒立Lac峰，对于此类患者而言，5例患者MRS检查超早期脑梗死，6例患者出现腔隙性脑梗死Lac峰不显著。

2.5 PWI

52例患者进行PWI序列，对于患侧梗死位置rCBV以及MTT予以检测，而后检测侧镜像位置rCBV以及MTT，完成检测后计算其平均结果，梗死位置MTT范围（216.33±64.18），对侧镜像位置MTT范围（175.28±34.74），梗死位置rCBV范围（148.22±82.15），对侧镜像位置rCBV范围（250.22±91.12）。PWI检查结果可知侧镜像位置均MTT值和梗死位置值相比，前者有所减少。3󰀁󰀁讨论

急性脑梗死是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。通常主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域的脑组织软化、坏死。

选择多序MRI技术对急性脑梗死成像特征予以分析，患者实施常规治疗后对其进行相关检查，并指导患者对多序列头颅MRI进行复查，治疗前和治疗后对比患者磁共振变化状况[3]。DWI和T2WI差异显著，DWI早期脑梗死具有显著的敏感性，明显高于T2WI，对磁共振灌注成像进行相应的结合，并和弥散成像结合，能够为患者溶栓治疗提供临床依据，如果患者具有潜在可以溶栓的表现，同样可选择此方法，扩大患者溶栓治疗时间窗[4-5]。MRA检查速度较高，具有一定的可靠性，能够有效将责任病灶供血情况发现，并且提供正确的信息，为患者后续提供可靠数据。MRS检查同样具有较高的诊断正确性，并且能够对梗死位置NAA情况进行动态监测，而后予以评估，并且对Lac情况变化予以监测，以此对患者病理生理情况予以充分了解，了解患者血流情况，并对脑梗死病情发展予以监测，为临床治疗提供科学指导[6]。

综上所述，急性脑梗死在进行早期诊断过程中选择多序列磁共振技术可提升诊断正确率，而后对临床治疗方案进行调整，有助于改善患者的不良预后。【参考文献】󰀁󰀁

[1]陈俊杰,姜玉丹.多序列磁共振技术在急性脑梗死早期诊断中的价值分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(5):104-105.[2]苏瑞芳.多序列磁共振技术在急性脑梗死早期诊断中作用探讨[J].医药前沿,2016,6(16):148-149.

[3] 许首英,沈比先,吴绍怡,等.磁敏感序列在急性脑梗死中的应用价值[J].现代医用影像学,2019,28(10):2228-2230.[4]吴璇,张新江,段作伟,等.急性脑梗死患者合并颅内未破裂动脉瘤的危险因素及早期预后分析[J].中华神经科杂

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论 著影像研究与医学应用 2020年4月 第4卷第7期

双能量CT双技术在痛风的应用价值体会

蒋媛媛

（遂宁市中心医院放射影像科 四川 遂宁 629000）

【摘要】目的：双能量CT双技术在痛风的应用价值体会。方法：将2018年5月至2019年5月来我院的40例痛风患者作为探讨对象，将其设定为观察组，同时选取2018年5月至2019年5月40例因关节性疼痛来我院就诊的患者为对照组，两组患者均给予双能量CT双技术诊断，诊断后评价两组患者尿盐酸沉积数目差异及尿盐酸沉积部位差异。结果：尿盐酸沉积数目差异：对照组尿盐酸沉积数目相较观察组明显偏低，差异有统计学意义（P<0.05）。尿盐酸沉积部位差异：对照组尿盐酸沉积部位相较观察组明显偏少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对痛风患者采用双能量CT双技术诊断，既能有效明确患者尿盐酸沉积数目，又能明确尿盐酸沉积部位，临床应广泛推广及应用。【关键词】双能量CT双技术；痛风；尿盐酸沉积数目；尿盐酸沉积部位【中图分类号】R816 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2020）07-0038-02The application value of dual-energy CT in goutJiang Yuanyuan.Department of Radiological Imaging, Suining Central Hospital, Suining, Sichuan 629000,China.【Abstract】Objective To explore the value of dual-energy CT in the application of gout. Methods 40 cases of patients with gout were given dual energy CT dual diagnosis technology, the diagnostic evaluation of two groups of patients after urine hydrochloric acid deposition number difference and urine deposit area differences. Results The number of urinary hydrochloric acid deposition was significantly lower in the control group than in the observation group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Dual-energy CT and dual-technology diagnosis of gout patients can effectively determine the number and location of urinary hydrochloric acid deposition.【Key words】Dual-energy CT; Gout; Urinary hydrochloric acid deposits痛风主要是指患者因尿酸代谢紊乱导致尿酸增多的临床异质性疾病；近几年，随着人们生活方式及饮食结构的该病，该病发病率呈现逐年攀升趋势，且该病逐渐趋于年轻化[1]。本次研究采用双能量CT双技术诊断痛风，对两组患者尿盐酸沉积数目差异及尿盐酸沉积部位差异做出评价，报道过程如下。1󰀁󰀁资料与方法

1.1 一般资料

将2018年5月至2019年5月来我院的40例痛风患者作为探讨对象，将其设定为观察组，同时选取2018年5月至2019年5月40例因关节性疼痛来我院就诊的患者为对照组。入选标准：（1）观察组患者经检查，均符合痛风的临床诊断标准；（2）患者及家属配合度较高；（3）参选患者基本资料齐全。排除标准：（1）患者认知功能及语言功能存在严重障碍；（2）患者心肝肾等重要器官存在严重障碍；（3）患者患有严重精神疾病。观察组男女比例为30：10，年龄：23～76岁，平均（49.50±26.65）岁，病程：1～16岁，平均（8.50±7.82）年；对照组男女比例为28:12，年龄：24～77岁，平均（50.5±26.68）岁，病程：1～17岁，平均（9.00±8.57）年。通过对比一般资料，两组患者基线资料无显著差异，存在可比性。

1.2 方法

检查设备德国西门子SOMATOM Definition Flash，

志,2019,52(4):288-297.

[5]彭雯佳,江远亮,詹茜,等.急慢性脑卒中及TIA相关的MCA斑块的磁共振形态学研究[J].影像诊断与介入放射

CT参数为：A球电压：80kV，电流：300mAs，B球电压：140kV，电流：75mAs，螺距为：0.5mm，加权系数及床速分别为：0.4、37mm/r，重建层厚及层距为0.5mm，扫描完成后，采用自动分析生成有无尿酸盐结晶的彩色标记图进行图像分析及重建[2-3]。2󰀁󰀁结果

2.1 两组尿盐酸沉积数目差异的对比

对照组尿盐酸沉积数目相较观察组明显偏低，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 两组尿盐酸沉积数目差异的对比（n，%）

沉积数目1处2处3处4处5处6处

例数404040404040

观察组

对照组

χ20.34631.920013.866713.730013.06677.6712

P0.55620.16580.00000.00020.00030.0056

1（2.50%）2（5.00%）4（10.00%）1（2.50%）14（35.00%）1（2.50%）19（47.50%）2（5.00%）17（42.50%）3（7.50%）7（17.50%）0（0.00%）

2.2 两组尿盐酸沉积部位差异的对比

对照组尿盐酸沉积部位相较观察组明显偏少，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

学,2016,25(2):123-128.

[6]王圣军,马函.复合磁共振成像技术在缺血性脑血管疾病诊断中的应用价值[J].现代医药卫生,2016(3):435-437.

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