・中医中药・ ２０１ ３年９月第３卷第１ ８期 中医治疗慢性胆囊炎的临床疗效分析 文惠妃 海南省琼中黎族苗族自治县中医院，海南琼中５７２９００ 【摘要】目的研究采用中医手段治疗慢性胆囊炎的临床治疗效果。方法选取２０１１年９月一２０１２年５月８０例 慢性胆囊炎患者作为研究对象，将患者根据治疗方法不同分成两组，即观察组（４５例）和对照组（３５例）。其中对 照组给予常规西医治疗，而观察组给予中医治疗，对比两组患者治疗效果。结果通过采用不同治疗方法，对照组 总有效率为６５．７％，治愈率仅为３４－３％；观察组总有效率为９１．１％，治愈率达６０．０％。观察组总有效率明显优于对 照组，两组对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论针对慢性胆囊炎疾病采用中医治疗方法，取得较满意的临床 治疗效果，并且治疗后不良反应发生率低，治疗手段可靠、安全。 【关键词】慢性胆囊炎；疗效分析；中医治疗 【中图分类号】Ｒ５７５．６ 【文献标识码】Ｂ ［文章编号】２０９５—０６１６（２０１３）１８—１ １４—０２ Ａｎａｌｙｓｉｓ ０ｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅ ｃｔ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉ０ｎａｌ Ｃｈｉｎｅ ｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ ＷＥＮ Ｈｕｉｆｅｉ Ｌｉ—Ｍｉａｏ Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ Ｃｏｕｎｔｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｑｉｏｎｇｚｈｏｎｇ ５７２９００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｅｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｅｉｇｈｔｙ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ ｆｒｏｍ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１ １ ｔｏ Ｍａｙ ２０１２ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔｓ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ， ｎａｍｅｌｙ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（４５ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（３５ ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｂｙ ａｄｏｐｔｉｎｇ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ６５．７％，ｔｈｅ ｃｕｒｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ｏｎｌｙ ３４－３％；Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９ １．１％．ｔｈｅ ｃｕｒｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ６０．０％．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ＜０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ ｈａｓ ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ，ａｎｄ ｌｏｗ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ ｉｓ ｒｅｌｉａｂｌｅ ａｎｄ ｓａｆｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｃｈｒｏｎｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ；Ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎａｌｙｓｉｓ；Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ 慢性胆囊炎疾病是一种常见疾病，其是因为纤维组织 或者是结石等多种影响因素引起的胆囊炎慢性炎症情况， 大部分患者都存在胆囊结石情况。其中胆囊炎疾病中包 括慢性胆囊炎疾病以及急性胆囊炎疾病，多发人群为４０ 岁左右、肥胖、女性、多产人群…。中医认为是由于饮食不 规律、情志不遂等多种因素造成湿热内蕴以及肝胆郁滞。 为了探究慢性胆囊炎疾病的治疗效果，我院针对慢性胆 囊炎疾病采用中医方式进行治疗，获得疗效显著，现报道 如下。 １．２ 中医辨证分型及症状表现【 （１）肝胆湿热类型：主要症状表现为口粘口苦，脘腹疼 痛，舌质红、苔黄，脉弦数。（２）脾胃气虚类型：主要症状表 现为脘腹闷胀，肢体乏力，精神欠佳，舌质呈现蛋白色，脉象 缓而无力。（３）肝胆郁滞类型：主要症状为上腹部疼痛、精 神萎靡不振、脘部腹烦闷不适，舌质淡，苔白，脉弦较紧。（４） 脾虚肝郁类型：主要症状表现为脘腹胀闷，胁肋胀痛并且排 便不适，舌质淡且肥大，脉弦较细。（５）脾肾阳虚类型：主要 症状表现为四肢寒冷、畏寒，头晕乏力，脘腹不适，舌淡、苔 白，脉沉细弱。 １．３方法 １资料与方法 １．１一般资料 本组病例共有８０例，均是２０１１年９月一２０１２年５ 月自愿在我院接受治疗的慢性胆囊炎患者，其中男５０例， 女３０例。年龄２９～７０岁，平均（４８．５２±２．５１）岁。将 全部患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组，观察组 对照组：采用西医利胆消炎方法，硫酸镁（衡水武罗制 药厂，Ｈ１３０２２９７７），剂量为１０ｍＬ，浓度为５０％。口服方式，３ 次，ｄ，治疗时间为２周。 观察组：（１）对于肝胆湿热类型患者治疗原则是利湿清 热，清肝利胆，药方采用大柴胡汤进行加减治疗，方中有大黄 １５ｇ、丹皮１５ｇ、黄芩１５ｇ、柴胡１５ｇ、白芍１５ｇ，半夏１０ｇ、栀子 病例４５例，对照组病例３５例，两组病例年龄、身高、体重、 病情、就诊时间对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有 可比性。 １０ｇ、枳实１０ｇ，薏苡仁３０ｇ，水煎，每１３ １剂，分早晚服用。（２） １ １４十一ｌ药斜誓ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ ２０１ ３年９月第３卷第１ ８期 ・中医中药・ 脾胃气虚类型患者治疗原则是补气健脾，药方采用香砂六 君子汤加减治疗方中灸甘草１０ｇ、人参１０ｇ、陈皮１５ｇ、白 术１５ｇ、半夏１５ｇ，木香５ｇ、茯苓２０ｇ，水煎，每日１剂，分早 晚服用。（３）对于肝胆郁滞类型患者，治疗原则是行气解 郁，疏肝利胆，选用柴胡疏肝散加减治疗，方中柴胡１５ｇ、 呕吐情况，并且伴随腹部胀闷不适等相关病症［７１。临床治 疗中也有一些患者采用西医方法治疗，但是治疗效果并不 理想。目前，医疗上还没有特效西药能彻底治愈慢性胆囊 炎疾病，所以患者一旦确诊后，一般首先采用中医方法进 行治疗［３１。 ３．２ 中医治疗方法分析 香附１５ｇ、枳壳１５ｇ、川芎１５ｇ，白芍２０ｇ、川楝子１０ｇ，水煎， 每１３ １剂，分早晚服用。（４）对于脾虚肝郁类型患者，治 疗原则是补脾柔肝采用痛泄要方进行加味治疗，方中山药 我院针对慢性胆囊炎患者不同类型给予中医治疗。（１） 在大柴胡汤中柴胡疏肝利胆，大黄具有泻热通腑的作用，黄 芩、栀子起到清热利湿作用，半夏能起到清化湿热的作用。 （２）在香砂六君子汤中，白术、人参能达到补益胃脾之气的 ２０ｇ、白术２０ｇ、茯苓２０ｇ，白芍１５ｇ、甘草１０ｇ、防风１０ｇ、砂 仁１０ｇ，木香５ 陈皮１５ｇ，水煎，每１３ １剂，分早晚服用。 （５）对于脾肾阳虚类型患者治疗原则是温补脾肾，选用 作用；半夏和陈皮能帮助和胃、降逆，起到消除腹胀作用；木 理中汤加减治疗，方中木香５ｇ、干姜１５ｇ、茯苓２０ｇ、白术 香、砂仁能健脾行气，茯苓具有利湿健脾；而甘草能帮助调 １５ｇ、党参２０ｇ，枳壳１０ｇ、炙甘草１０ｇ、肉桂１０ｇ。水煎，每 和中药，起到健脾益气效果［８］。（３）在柴胡疏肝散中，白芍 ３１ １剂，分早晚服用。 具有柔肝、养阴效果；枳壳具有散痞消积作用，柴胡具有利 １．４疗效评价标准ｌ ３ 】胆行气以及解郁疏肝作用；川芎、香附能起到利胆、疏肝以 治愈：患者体征表现以及症状均消失。有效：患者体征 及理气活血作用；甘草起到和中作用，帮助调和配方中的各 表现以及症状基本好转，检查发现病情得到改善。无效：患 种药材；而川楝子具有止痛、利胆以及解郁行气疗效。（４） 者体征表现以及症状均无改善。 在痛泻要方中对茯苓、白术能达到健脾利湿的效果；防风、 １．５统计学处理 陈皮能帮助醒脾和中；而白芍能发挥止痛柔肝疗效；甘草具 所有数据通过ＳＰＳＳ１８．０数据统计软件进行统计分析， 有调和诸药的作用；山药起到和胃补脾作用；砂仁、木香能 计量资料用（ 士Ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料采用 ：检验， 帮助健脾理气。（５）在理中汤加减中茯苓起到健脾利水、渗 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 湿的疗效；肉桂、干姜能温补脾肾散寒止痛作用；白术、党参 ２结果 能帮助健脾补气；而炙甘草可帮助和胃、健脾；木香、枳壳可 观察组患者治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计 起到和中行气的疗效。 学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 总之，我院针对慢性胆囊炎疾病采用中医方法进行治 疗，其能帮助有效改善病症表现，获得治疗结果比较满意，因 表１ 观察组和对照组疗效对 Ｂ 此可在临床治疗该疾病史推广采用。 ［参考文献】 ［１］廖仲伟．柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎６ｌ例临床观察［Ｊ］．１临床和 实验医学杂志，２０１１，１０（１３）：３５７． 注：与对照组比较， ＝８．１５，Ｐ＜０．０５ ［２】高有利．中医治疗慢性胆囊炎５ ６例疗效观察［Ｊ］．中外医疗，２０１０，２９ ３讨论 （１５）：１３９． ３．１慢性胆囊炎疾病分析 ［３］柴欣欣．中医治疗慢性胆囊炎的临床疗效观察［ＪＪ．求医问药，２０１３，１１ 从西医理论解释，胆囊炎疾病是因为受到化学性刺激或 （２３）：６２３—６２４． 者细菌感染而导致胆囊炎性病变［４－５］。慢性胆囊炎疾病是 ［４１肖裕东．慢性胆囊炎伴胆囊结石保守治疗效果观察［Ｊ］．中国医药科学， 因为纤维组织增生或者是结石情况等原因导致的一种胆囊 ２０１２，２（１４）：２３７—２３８． 慢性炎症疾病，大部分患者出现胆囊结石情况［６１。在临床 ［５】李守恭．自拟疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎１０４例疗效观察［Ｊ］．中国临 上处于４Ｏ岁左右、存在多产史、肥胖女性比较容易出现慢 床医生，２０１１，３９（２）：４３—４４． 性胆囊炎疾病。而中医理论上认为慢性胆囊炎疾病大部分 ［６］张福林．中医治疗慢性胆囊炎效果观察ｆＪ１．北方药学，２０１１，８（１２）：４０． 是因为患者饮食不规律、情志不调等原因造成湿热内蕴或 【７］方广德，邹景平．慢性胆囊炎及胆囊结石的外科治疗１２０例［Ｊ】．河南 肝胆郁滞而发病。病变部位发生在胆，并且也波及到肝、脾、 职工医学院学报，２００８，２０（４）：３５４—３５５． 胃等脏器。 【８］侯激流．中西结合治疗慢性胆囊炎８４例疗效观察ｆＪ】．中国卫生产业， 慢性胆囊炎患者发病后胆囊正常功能会受到严重损 ２０１２，９（１９）：１６７—１６８． 害，患者一般会感觉到右上腹或者上腹部疼痛，出现恶心 （收稿日期：２０１３—０８—０７） ＣＨＩＮｋ，ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ十一ｌ药舛擎１ １ ５