・４０４・ 工企医刊 ２０１３正 者信息支持，使他们获得本疾病治疗及护理知识， 从被动接受治疗、护理转为主动参与治疗、护理， 帮助他们形成新的生活方式，为回归家庭、社会及 提高生存质量打下良好的基础。 １．２．３提供舒适的环境；提供舒适、安静、安全的环 境。室温２６℃，湿度５０—６０％，嘱患者严格卧床 休息，采用最新，功能齐全的气垫床，患者随意调 节体位，避免患者产生疲劳、厌倦的情绪。严格家 属探视，使用镇静类药物，使患者得到充分的休 息。 １．２．４建立良好的护患关系，提高患者社会舒适 天，４例ＳｔａｎｆｏｒｄＡ转至胸外科行手术治疗，治愈 率９２．７％，２例不能手术病情得到有效控制后出 院，２例主动脉破裂死亡，死亡率３．６％。 ３ 讨论 主动脉夹层（ａｏｒｔｉｃ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ）是以主动脉内 膜的撕裂开始，致使病变的中层面对腔内体循环 血流压力，血液进入中膜，导致血管壁分层，从而 在主动脉壁内形成充含血液的假腔，假腔由内膜 撕裂处沿主动脉向远端延伸（有时也可逆行延 伸）Ｅ４ ２．主动脉夹层是主动脉疾病中最常见的严重 疾病，预后很差，有资料表明，如未经治疗，急性主 动脉夹层约３３％在２４小时死亡，５０％在４８小时 内死亡，８０％在１周内死亡；约７５％死于主动脉破 裂。在国外，报道年发病率为０．２％～０．８％ 。 主动脉夹层的患者如不及时治疗，死亡率极高，给 予患者舒适的护理，使病情得到有效的控制，为手 术做好充分的准备。 ［参 考 文 献］ ［１］李亚静，王素婷，李慧芳．舒适护理理论的临床研究进 展．护士进修杂志，２００４，１９（６）：４９８—４９９． ［２］萧丰富．萧氏舒适护理模式．９版．台湾：华杏出版社， １９９４：４． 度。护患关系的融洽有利于一切护理活动的开 展。在条件允许的情况下鼓励家属多支持患者， 主动脉夹层患者反复的疼痛会让患者感到心灰意 冷，失去自信心，护士与家属经常沟通，及时反应 患者的情绪状态，同时也使患者感到住院并没脱 离亲人的关爱。在治疗活动时注意保护患者的隐 私，处处渗透着人文关怀，使患者身体上，心理上 得到舒适护士举止行为稳重，谈吐大方。 １．２．５给予针对性的健康宣教，尊重关爱患者实现 心理的满足感，减轻疾病的不适。疼痛得到控制 后患者最关心的是下一步的治疗。护士积极主动 的为患者提供高质量，安全的医疗护理知识，让患 者主动参与医疗护理活动，提高自我效能，从而减 少疼痛、恐惧等不适感，让患者的关爱得到尊 重 。 ［３］周静，刘伟．对住院患者实施舒适护理的效果及可行 性．中国实用护理杂志，２００７，２３（６）：９—１１． ［４］Ｓａｎｓ Ｓ，Ｋｅｓｔｅｌｏｏｔ Ｈ，Ｋｒｏｍｈｏｕｔ Ｄ．Ｔａｓｋ Ｆｏｒｃｅ ｏｆ ｔｈｅ Ｅｕ— ｒｏｐｅａｎ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ ｏｎ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｍｏｒｔａｌｉｔｙｓ— ｔａｔｉｓｔｉｃｓ．Ｅｕｒｏｐｅ Ｅｕｒ Ｈｅａｒｔ Ｊ，１９９７，１８：１２３１—１２４８． ２ 结果 ５５例主动脉夹层患者，４７例Ｓｔａｎｆｏｒｄ Ｂ行主 动脉内腔内隔绝术后康复出院，平均住院日１５ ［文章编号】１ｏ０１—８１４Ｘ（２０１３）０５—０４０４—０２ ［５］Ｋｈｏｙｎｅｚｈａｄ Ａ．Ａｎｔｉｈｙｐｅｎｅｎｓｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ａ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ Ｂ ａｎｄ ｄｅ ｎｏｖｏ ｔｙｐｅ Ａ ａｏｒｔｉｃ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ：ｃａｓｅ ｓｔｕｄｙ． Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｃｌｉｎ，２００７，２３（Ｓｕｐｐｌ １）：２９—３８． 偏瘫患者肢体功能锻炼的护理 丁雯 （江苏省泰州市第二人民医院２２５５００） ［摘要］目的做好偏瘫患者护理工作，增强偏瘫患者肢体功能锻炼，使偏瘫患者早１３康复， 同时也提高患者对于偏瘫的认识，增强自我护理能力和训练信心。方法通过各种方式来对偏 瘫患者进行肢体功能锻炼的护理。结果对患者进行有关疾病功能锻炼的要领，使肢体功能最 人限度的恢复，同时也让患者掌握一定的康复的技能。结论通过对脑偏瘫患者肢体功能锻炼 的健康护理，预防偏瘫患者致残帮助达到或保持最大程度的生活自理能力，提高生活质量。 ［关键词］偏瘫患者；肢体功能锻炼；护理 ［中图分类号］Ｒ４７３．７４ ［文献标识码］Ｂ ［学科分类代码】３２０．７１２０ 偏瘫是由于大脑皮质运动区、锥体束、前角细 胞或周围神经至骨骼肌的传导通路上某一部位发 生病变，人体处于长时间的偏瘫状态，就会引起肢 体随意运动减弱或消失，其病程长，需经长期反复 的肢体功能锻炼才能达到预期的目标。这一类病 人出现肢体偏瘫最普遍，也是最突出表现。主要 表现为一侧肢体活动功能障碍，是中老年常见病， 发病率高，致残率高，而积极早期的肢体功能锻炼 ［收稿日期】２０１３—０９—２５ 是对于改善患者肢体功能，降低致残率的关健¨ 。 １资料与方法 １．１一般资料住院部自２０１２年１月到２０１２年１１ 月共接收脑血管病７Ｏ例。其中：脑梗死４１例，脑 出血２９例，年龄４５岁～７５岁不等，均为首次发 病，伴有不同程度肢体活动障碍，住院时间１５ ｄ～ ４５ ｄ。 １．２方法根据患者具体的年龄情况以及病情恢复 第５期 工企医刊 ・４０５－ 情况，制订被动训练计划和主动训练计划。 １．２．１按摩护理这一护理方法是最常见的，也是 最有效的方法。通常情况下，每次按摩２Ｏ分钟， 每日２次。通过按摩护理可调节皮肤及皮下组织 的血运、促进新陈代谢、预防或减轻肌肉挛缩，同 时可促进血液、淋巴回流，防止或减轻浮肿，对患 肢也是一种感觉刺激，有利于恢复。按摩要轻柔、 缓慢，有节律地进行，作用中等深度，不使用强予 按摩和揉捏，刺激性手法、对肌张力高的肌群采用 安抚性的按摩，使其放松 。 １．２．２主动运动计划护理主动运动主要是可以保 持健侧肢体的肌力，通常进行每日２次。同时也 有利于患侧肌力的恢复。主动运动的主要动作是 由患肢来完成的，原则上上肢多锻炼伸肌，下肢多 锻炼屈肌，活动幅度由小到大，由健侧到患侧，患 者双手交叉握住伸直，由健侧上肢带动患侧上肢， 健侧腿伸到患腿膝关节下方。以躯干为轴向患侧 或健侧转向，护士站在患侧协助 。整体主动运 动训练要保持功能位，多做与挛缩倾向相反的运 动，以减轻肢体的畸形程度。 １．２．３被动活动护理可促进肢体血液循环，维持 关节韧带动度，预防肌肉，韧带痉挛及关节急性挛 缩，各关节各方面的运动。每日２次，每次２—３ 遍。被动运动包括患者各关节各方向的被动活 动，先大关节后小关节，循序渐进，缓慢进行，运动 幅度由小到大逐渐增加，以牵伸挛缩的肌肉，肌腱 和关节周围的组织，不引起疼痛为度。要多做与 挛缩倾向相反的活动，特别是肩外展、外旋、前臂 旋后、踝背伸及指关节的伸展活动。切忌粗暴，因 瘫痪早期肌张力低，关节周围肌肉松弛，暴力易致 组织损伤，特别是肩关节周围软组织的损伤。被 动运动可与按摩交替或配合进行，并鼓励患者适 当地用健肢带动患肢做被动运动。肌力恢复到 三级坐稳时，可双腿下垂到床边，第２周可坐于 椅上，取坐位时，可用足搓滚地上的短棒，以训练 足底感觉。患者对突然的肢体障碍，心理上不能 接受，护士应给予耐心细致的心理疏导，解除心 理压力，让其了解通过积极治疗和功能锻炼恢复 健康的病例，提高病人战胜疾病的信心和决 心［引。 餐、晚餐多食用蔬菜。 １．２．５出院指导脑卒中偏瘫病程长、恢复慢、经济 负担重，所以很少能够达到完全康复后才出院，患 者出院后如不能继续进行正确的康复训练，往往 前功尽弃，出现各种功能减退。因此在住院期间， 加强健康教育，让患者及家属懂得继续进行康复 锻炼的重要性，掌握自我康复锻炼的方法，并制定 出院后家庭随访康复指导计划。出院时应向患者 及家属讲明锻炼的意义、示范、训练方法，并帮助 患者及家属掌握要领，出院后的锻炼顺序为：站 立一站立平衡一步行一上肢及手功能的锻炼一日 常生活训练等。练习过程中适当休息，避免过度 疲劳，用力过大及时间过长，过度训练，有害无益， 鼓励患者与家属，树立信心、坚持不懈，就能达到 最佳康复状态 。 ２ 结果 本组７０例中有１例发生肌萎缩，无静脉炎， 褥疮，坠床，跌倒等意外事故发生。步行行走恢复 ２ｌ例，４８例在坐位，站位达到平衡。 ３ 讨论 脑出血患者一旦脑血肿吸收，肢体功能均能 恢复。有效的功能锻炼促进了代偿和重组的产 生，锻炼过程呈现波浪式，时而后退，有时停止，反 复几次后，才能有一个飞跃，训练可以使病友平均 住院时间缩短，肢体功能恢复满意，有利于减轻脑 血管的致残程度，提高生活质量，重回社会后重拾 信心，也有利于护理领域的扩展，有利于护士素质 和医疗质量的提高。对肢体活动不利的患者实施 早期肢体按摩，被动活动循序渐进主动运动等肢 体活动，恢复较快。对提高整体康复护理有积极 的作用 。 ［参 考 文 献］ ［１］王洋．脑血管意外伴偏瘫患者的康复护理［Ｊ］，中国实 用神经疾病杂志，２００６，（６）． ［２］史长青，沈晓莲．脑卒中偏瘫的早期康复治疗［Ｊ］，中国 康复医学杂志，１９９８，（２）． ［３］唐艳玲，林欢儿．脑梗塞偏瘫病人的康复护理［Ｊ］，按摩 与导引，２００７，（７）． ［４］张晓燕，郑俊婷．脑卒中偏瘫患者的早期康复护理［Ｊ］， 包头医学院学报，２００５，（３）． ［５］吉莉．早期体位护理对急性脑梗死偏瘫患者的影响 ［Ｊ］，哈尔滨医药，２０１０，（２）． ［６］兰碧玉，赵若华，罗春梅．脑干梗死引入卒中单元管理 的护理体会［Ｊ］，全科护理，２０１０，（３１）． １．２．４饮食护理偏瘫患者对于饮食也十分的敏 感，所以合理的饮食，偏瘫患者有积极的治疗作 用。“少食多餐，三四五顿，七八分饱”，低糖低盐 低脂，戒烟戒酒、中风患者的饮食营养治疗戒刺 激、辛辣性食物，早餐应多喝小米粥、燕麦粉等；午 ［文章编号］１００１－－８１４Ｘ（２０１３）Ｏ５—０４０５—０３ ２０１２年莒南县某木器加工厂职业病危害因素检测与分析 胡顺文 （山东省莒南县疾病预防控制中心２７６６００） ［摘要］目的了解木器加工业的职业危害，提出防护对策。方法通过现场调查，对主要职 ［收稿１５１期］２０１３—０９—２５