维普资讯 http://www.cqvip.com 湖北中医学院学报 ・５Ｏ・ ２００２年９月第４卷第３期 Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ．２００２，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．３ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｕｂｅｉ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆＴＣＭ 中药大剂量应用治验．－ 李成年 湖北中医学院各家学说医史教研室（４３００６１） 关键词：麻黄；廷胡索；临床治疗；戒毒；大叶性肺炎 中图分类号：Ｒ２５９ １麻黄、石膏的大剂量运用 麻黄主要有辛温解表、宣肺平喘、利水消肿等功效，在五 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００８—９８７ｘ（２００２）０３—００５０—０１ 毒。自诉烫吸海洛因三年半，曾多次戒毒失败。其中包括两 次强戒，三次自戒，每次戒断时，都伴有肢体酸胀疼痛，寒颤， 周身蚁行感，失眠，焦虑等症状。查体：面色蜡黄，精神萎靡， 反映迟钝，舌淡苔薄白，脉细弱，两脉迟无力。因阿片辛温性 燥，味苦助火，可灼伤津液，使吸食者出现津液虚损甚至枯 竭。如果阿片久积体内，则会耗损肾阴，久之损阴及阳…。 故其治则应以行气止痛、滋阴安神、温阳补肾为法。方用六 味地黄丸合小麦甘草大枣汤加味：延胡索３０ｇ，熟地、山茱萸、 丹皮、泽泻、肉苁蓉、巴戟天、甘草各９ｇ，山药、朱茯苓各１５ｇ， 小麦、大枣各１２ｇ。５剂。一剂药服三次，第一天每－－Ｉ１，时服 一版《中药学》教材上明确写出常用剂量为１．５～１０ｇ，或者说是 １０ｇ以下。然而在临床治疗小儿大叶性肺炎中，我们使用麻 杏石甘汤给予治疗时，麻黄的剂量用到了３０ｇ，而石膏的用量 用到了１２０ｇ。用石膏凉性有效地牵制了麻黄的温热之性，充 分发挥了麻黄宣肺平喘之功效，对小儿大叶性肺炎中的喘息 症状的控制效果十分显著。另外，大剂量的使用石膏也充分 利用了其凉性降温的作用，配合麻黄的辛散之力，共奏清散 内热、宣肺平喘之功。临床用之平喘迅速，降温平稳，屡试屡 效。 次，第二天每四小时一次，第三至五天每六小时服一次，第 曾自行去某戒毒所戒毒，但因身体的蚁行感难以忍受，遂又 转求服中药。于是上方加凌霄花９ｇ，连服七剂后，再守原方 十四剂。唯失眠外，诸症明显改善或消失，患者诉此次戒毒 案１：朱某，女，五岁半，１９８７年４月１２日初诊。其母代 六至十天每八小时服一次。中途因患者对中药戒毒有怀疑， 诉：一周前不慎感冒，症见恶寒发热，头昏头痛，鼻塞流涕，偶 尔咳嗽。遂口服ＶＣ银翘片及止咳糖浆，无效。三天后高烧， 体温高达３９￣Ｃ～３９．８。Ｃ。当地卫生院以抗生素治疗收效不 显，转黄梅县中医院治疗。入院时症见：形寒、壮热、精神萎 靡、微喘。查体：体温３９．６。Ｃ，双下肺有明显的湿性罗音，其 它未见异常，舌红苔薄黄，脉浮数。证属：风寒束表，内郁积 热，热郁于肺，肺不得宣，肺气上逆所致。笔者在黄梅县芦凯 院长的指导下，治以宣肺泄热，方用麻杏石甘汤投之．处方： 麻黄３０ｇ，杏仁９ｇ，石膏１２０ｇ，甘草９ｇ。３剂，取水１５００ｍｌ，中 煎取汁１０００ｍｌ，乘温热少量频服。１剂后，小儿体温降至 ３８．４￣Ｃ，中间没有体温的反弹。第二天再服第２剂，服药后体 温降３７．８￣Ｃ。３剂后，小儿体温恢复如常，诸症皆失，观察一 天出院。后追访无反弹现象发生。 比以前任何一次都舒服。 延胡索有活血、行气、止痛的作用，五版《中药学》教材中 明确规定使用剂量在５～１０ｇ之间。而在江明性主编的第三 版《药理学》教材中又将其纳入了镇痛药的范畴，并较详尽阐 述了其镇痛的作用原理。在治疗药物依赖患者的过程中，此 药作为中药戒毒的常用药物大量使用，一般常用剂量在 ３０ｇ～６０ｇ间，临床疗效明显，没有任何副作用。 用中药戒毒，笔者曾多次在临床中重用延胡索，配合辨 证论治治疗戒断症状和稽延性症状，均获良好效果。 此后工作中，笔者也曾多次使用此方治疗风寒束表、内郁 积热型的高热（相当于大叶性肺炎之类的高热），均获痊愈。 参考文献 １宋树立，高学敏．中医辨证戒毒理论［Ｊ］．中国药物依赖性杂志， ２Ｏ００，９（３）：１７０～１７１． （收稿日期．＇２００２—０６—０７编辑：任桂华） ２大剂量延胡索戒毒 案２：周某，男，２４岁，２００１年１月１２日经介绍用中药戒 王清任活血化瘀法临床应用 蒋桂希王咏初 湖北省罗田县万密斋医院（４３８６００） 关键词：王清任；活血化瘀法；治疗应用 中图分类号：Ｒ２４９．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００８—９８７Ｘ（２００２）０３一ＩＸ）５０—０１ 道指正。 清代著名医学家王清任运用活血通络逐瘀法治疗许多 疑难顽症，开创了祖国医学活血化瘀法之先河，为提高临床 治疗疑难、危重病证奠定了坚实的基础。笔者遵崇王氏活血 化瘀法，治疗许多疑难杂症，颇有收获，今摘录数例，敬请同 １癫狂案（精神失常症）： 吴某，女，２２岁，学生，１９９８年８月２０日初诊。因失恋而 致心烦易怒，言语甚多，夜不能寐，不思饮食，行为不能自制
