2021年专科护理服务项目版面

骨外科专科护理服务项目

欧阳光明（2021.03.07） 项目 术 前 护 理 术 后 护 理 出 院 指 导 石膏护理 牵引护理 伤口引流护理 功能锻炼指导 1、做好术前常规护理：给予心理支持，告知患者做好个人卫生、手术体位的训练、轴式翻身、床上练习大小便、饮食指导、戒烟戒酒、完善术前各项检查、术区备皮 2、做好患者身份识别核对，护送病人到病区门口 1、观察患者生命体征及切口渗血情况，根据医嘱使用监护仪、氧气吸入 2、告知术后注意事项 3、注意保持引流通畅，做好管道标记 4、根据病情选择合适卧位，按需要协助翻身、叩背，指导进行功能锻炼 5、饮食指导、安全指导 6、留置尿管者行尿道口护理 1、遵医嘱用药，生活规律、合理饮食 2、继续功能锻炼，提高体质，促进骨质愈合 3、按时复诊 1、抬高患肢，观察患肢血液循环 2、告知石膏固定知识，避免石膏污染、变形、断裂。 1、保持有效牵引，观察末梢血液循环 2、保持牵引针孔处清洁，遵医嘱行针孔牵引处消毒 1、妥善固定，标示清晰 2、保持引流通畅，观察记录引流液性质、量。 3、告知注意事项。 项目内涵 备注 围手术期护理 2次/日 2次/日 根据病情适时进行 1、肺功能锻炼 2、踝泵运动 3、肌肉等长收缩 4、等速肌力训练 5、直腿抬高运动 6、腰背肌功能锻炼 预防下肢深静1、遵医嘱正确使用药物 脉血栓形成常2、根据病情抬高下肢 规护理 3、指导患者主动进行下肢功能锻炼 4、饮食指导、多饮水 5、告知患者禁止吸烟 *欧阳光明*创编 2021.03.07

*欧阳光明*创编 2021.03.07

普外科专科护理服务项目

项目 术 前 护 理 备注 1、做好术前常规护理：给予心理支持，告知患者做好个人卫 生、手术体位的训练、轴式翻身、床上练习大小便、饮食指导、戒烟戒酒、完善术前各项检查、术区备皮 2、做好患者身份识别核对，护送病人到病区门口 1、观察患者生命体征及切口渗血情况，根据医嘱使用监护 仪、氧气吸入 2、告知术后注意事项 3、注意保持引流通畅，做好管道标记 4、根据病情选择合适卧位，按需要协助翻身、叩背，指导进行功能锻炼 5、饮食指导、安全指导 6、留置尿管者行尿道口护理 2次/日 1、遵医嘱用药，生活规律、合理饮食 2、继续功能锻炼，提高体质，促进骨质愈合 3、按时复诊 1、妥善固定，标示清晰 2、保持引流通畅，观察记录引流液性质、量。 3、告知注意事项。 项目内涵 围手术期护理 术 后 护 理 出 院 指 导 胃肠减压护理 4、胃肠减压期间根据患者自理能力协助患者刷牙、漱口、口腔护理、保持口腔清洁 1、妥善固定，标示清晰 2、保持引流通畅，观察记录引流液性质、量。 腹腔引流管护3、告知注意事项。 理 4、定期更换引流袋 1、注意观察造口处血供及周围皮肤情况。 2、注意观察排泄情况 3、告知注意事项 造口护理 4、引导患者及家属参与造口护理。 5、更换造口袋 1、遵医嘱正确使用药物 2、根据病情抬高下肢 预防下肢深静3、指导患者主动进行下肢功能锻炼 脉血栓形成常4、饮食指导、多饮水 规护理 5、告知患者禁止吸烟 2次/日 1次/周 必要时 神经内科专科护理服务项目

项目 项目内涵 备注 *欧阳光明*创编 2021.03.07

功能体位护理 *欧阳光明*创编 2021.03.07 1、告知功能位的重要性及注意事项 2、定时翻身，保持功能体位 1次/2-3小时 有效排痰指导 鼻饲护理 1、告知排痰的目的和重要性 必要时 2、告知有效排痰法（有效咳嗽、叩击或震颤法、体位引流）操作中配合的方法、注意事项 3、协助患者取合适体位 1、饮食指导 1次/3-42、告知注意事项 小时 3、定时鼻饲，评估病人由口进食情况 1、告知患者及家属发生压疮的相关因素、预防措施和处理适时 方法 2、指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力，保持皮肤干燥清压疮护理 洁 3、定时更换体位减轻局部压力 4、压疮I期患者禁止局部皮肤按摩 1、保持正确卧位 适时 瘫痪肢体功能2、关节活动度维持训练 锻炼 3、康复器具的正确应用指导 1、饮食指导 出院前 脑卒中病人出2、康复训练与自我护理指导 院指导 3、遵医嘱服药，定期复查 心内、呼吸科专科护理服务项目

项目 专科饮食指导 项目内涵 1、根据医嘱及病人病情制定并适时调整饮食计划 2、对非禁食水患者给予进食指导并协助饮食 3、告诉患者及家属饮食治疗的目的及重要性 1、 1、评估病情，病情稳定时进行锻炼 2、告知呼吸功能锻炼的目的和方法 3、指导患者取合适体位 备注 活动指导 溶栓病人护理 2次/日 呼吸功能锻炼 有效排痰指导1、告知排痰的目的和重要性 *欧阳光明*创编 2021.03.07

必要时 *欧阳光明*创编 2021.03.07 护理 2、告知有效排痰法（有效咳嗽、叩击或震颤法、体位引流）操作中配合的方法、注意事项 3、协助患者取合适体位 1、告知患者胸腔引流的目的及配合方法 适时 胸腔闭式引流2、鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位，并告知正确咳嗽、护理 深呼吸、变换体位的方法 3、保持引流管道通畅，定时更换瓶内液体和引流瓶 内分泌、消化科专科护理服务项目

项目 胰岛素注射 项目内涵 1、告知胰岛素注射的目的 2、告知胰岛素注射方法、消毒方法、注射部位的选择 3、告知注意事项 4、教会患者正确注射胰岛素 1、遵医嘱调整基础率 备注 需要时 必要时 胰岛素泵的应2、遵医嘱正确追加餐前剂量 3、观察胰岛素泵运行情况 用 4、观察注射部位的皮肤情况 1、告知监测血糖的目的、注意事项 2、遵医嘱正确的监测血糖 3、正确的血糖记录 4、教会患者正确的血糖测定方法 1、告知发生糖尿病足的危险因素 糖尿病足护理 2、检查足部、温水泡脚 3、足部保健指导 1、个体指导 2、告知低血糖的防治知识 3、告知低血糖的自救措施 4、制定膳食营养计划 5、根据病情及时调整膳食计划 1、妥善固定，标示清晰 2、保持引流通畅，观察记录引流液性质、量。 3、告知注意事项。 4、胃肠减压期间根据患者自理能力协助患者刷牙、漱口、口腔护理，保持口腔清洁 1、告知穿刺目的及注意事项，做好心理护理 2、体位指导 1、告知注意事项 2、观察生命体征，穿刺部位情况 3次/日 需要时 血糖监测 需要时 1次/日 需要时 需要时 个体化 需要时 糖尿病健康教育 胃肠减压护理 2次/日 术前腹腔穿指导 刺术护术后理 护理 妇产科专科护理服务项目

*欧阳光明*创编 2021.03.07

*欧阳光明*创编 2021.03.07 项 目 产前健康教育 项目内涵 1、告知产妇临产前先兆症状，及时就诊 2、告知临产开始的主要指征，及时告知医护人员 3、告知先兆子痫症状的识别 2、告知产妇会阴护理的目的及配合方法 3、勤换会阴垫 4、会阴有伤口应以健侧卧位为宜 5、会阴擦洗消毒，保持会阴清洁 1、告知产妇母乳喂养相关知识、哺乳的方法 2、指导产妇佩戴合适的乳罩 3、指导产妇自我按摩乳房的技巧 备注 适时 会阴护理 适时 2次/日 乳房护理 适时 1、告知产妇母乳喂养的好处及技巧 2、指导哺乳含接姿势、吸吮方法 产后母乳喂养3、指导乳头护理方法，防止皲裂 适时 指导 4、指导乳房奶涨、乳头凹陷、乳头皲裂的处理方法 5、指导按需哺乳 1、告知新生儿适宜保暖措施，避免新生儿受凉、保暖过度 适时 2、哺乳后把宝宝抱起轻拍背部1--2分钟，以排出胃内空气 新生儿护理常3、告知保持小儿眼部清洁、预防感染的方法 4、实施脐部护理、臀部护理，并演示给家长 识教育 5、实施新生儿沐浴，指导家长新生儿沐浴方法和注意事1次/日 项，以便回家后进行沐浴 1、告知产后热的原因、护理方法 2、告知产后宫缩痛的缓解方法 3、告知产妇饮食注意事项 4、告知产后卫生知识及排泄护理知识 5、告知产后性生活知识 产后护理知识 适时 *欧阳光明*创编 2021.03.07