【呼吸科急危重症的应急预案与处理流程】 危重症病人抢救预案
呼吸科急危重症的应急预案与处理流程 一、呼吸科急危重症的应急预案与处理流程
(一) 重症哮喘的应急预案与处理流程
1. 若患者哮喘发作，立即协助其取半坐卧位或端坐位，同时通知医生。
2. 给予高浓度、高流量氧气吸入(氧流量6~8L/min，氧浓度40%~60%),氧气加温湿化，
遵医嘱给予心电监护。
3. 建立静脉通道，给予补液治疗，纠正酸中毒，维持电解质的平衡，若有心力衰竭应控制
补液量和补液速度。
4. 遵医嘱使用支气管解痉药物(茶碱类)及糖皮质激素，观察用药效果及有无不良反应。
5. 雾化吸入β2受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林)，抗胆碱药物(异丙托溴铵)，遵医嘱
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给予祛痰剂或雾化吸入，指导患者有效咳嗽，协助叩背。
6. 配合医生做好抢救工作，备好紧急气管插管的抢救物品。
7. 严密观察生命体征及用氧、药物疗效，做好并发症的预防工作。
8. 做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作。
附:重症哮喘的应急预案流程图
(二) 大咯血的应急预案与处理流程
1. 评估患者:
(1) 有无气道阻塞情况。
(2) 有无自主呼吸，呼吸的频率和节律。
(3) 有无脉搏，循环是否充分。
(4) 神志是否清楚
2. 患者出现气道阻塞及呼吸异常时:
(1) 头偏向一侧，清楚口鼻及气道血块和异物
(2) 保持气道通畅，及时吸出血液及痰液。
(3) 行气管切开或气管插管。
3. 患者出现呼之不应、大动脉搏动消失、心跳及呼吸暂停时，立即进行心肺复苏。
4. 患者应绝对卧床休息，取患侧卧位，避免误吸和窒息。窒息者取头低脚高位。
5. 行心电监护，监测心率、血压
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、脉搏和呼吸的变化。
6. 紧急配血、备血，做好输血准备。
7. 给予高流量氧气吸入，保持血氧饱和度95%以上。
8. 建立2条以上的静脉通道，及时准确执行医嘱。
(1) 镇静:地西泮5~10mg肌内或静脉注射，必要时重复使用。
(2) 药物止血:垂体后叶素、维生素K1、血凝酶等。
(3) 补充血容量:低血容量者，给予快速补液或输血;掌握早期、快速、足量补液的原
则。有凝血障碍者给予新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀(富含凝血因子的血浆沉淀制品)。
9. 评估咯血量:大咯血是指24h咯血500ml以上或一次咯血量大于300ml。
10. 反复大咯血，经上述处理无效者，做好特检及手术准备。
(1) 行CT、支气管镜、血管造影等检查、
(2) 支气管镜介入治疗或手术治疗。
11. 做好护理记录。
附:大咯血的应急预案流程图
慢性呼吸衰竭的应急预案与处理流程
1.评估患者，协助其取舒适卧位。
2.遵医嘱查血气分析，判断呼吸衰竭的程度、类型。遵医
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嘱使用呼吸兴奋剂。
3.给予合适流量和浓度的氧气吸入。必要时性无创呼吸机辅助通气治疗。
4.保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰。备好吸痰器和抢救物品。呼吸困难不能缓解时准备气管插管;病情危重者需建立人工气道。
5.急性发作时，护士应保持镇静，减轻患者焦虑情绪，配合医生做好抢救工作。缓解期患者进行呼吸运动和适当身体运动。
6.密切观察呼吸衰竭的程度及血压、脉搏、尿量和神志。
7.严格限制探视，防止交叉感染。
8.做好心理护理、健康宣教及家属的安抚工作。
9.做好护理记录。
附:慢性呼吸衰竭的应急预案与处理流程
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的应急预案与处理流程
1. 协助患者取端坐位或半坐位，以利于呼吸，严密监测呼吸、循环等情况。
2. 迅速纠正缺氧，一般给予高流量氧气吸入，效果达不到时应及早使用机械通气。
3. 使用机械通气的患者做好机械通气护理。
4. 遵医嘱定时做血气分析，合理给予氧疗，做好各种机械通气参数的调节，以及时纠
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正电解质及酸碱平衡紊乱。
5. 维持体液平衡，每日液体入量限制在1500~2000ml,并且适当使用利尿剂。
6. 应用肾上腺皮质激素，如甲基强的松龙或地塞米松。
7. 补充营养:ARDS处于高代谢状态，可通过鼻饲或全胃肠外营养予以补充。
8. 积极治疗原发病，防止进一步损伤，如骨折的固定、休克的纠正、感染的控制等。
9. 密切观察病情变化及用药后的反应，并做好记录。
10. 加强基础护理，保持床单位的清洁整齐，协助患者勤翻身。
11. 做好心理护理和健康宣教。
附:ADRS的应急预案流程图
【呼吸科急危重症的应急预案与处理流程】 危重症病人抢救预案
护理应急预案及处理程序一、静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序(一)、应急预案1、静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入。2、及时报告值班医生及护士长。3、了解外渗药物的种类、名称、
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性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管…
急救护理应急预案1.1 救护前的准备1.1.1 平时加强三基知识和急救知识的培训和，成立急诊科突发大型事故应急小组。1.1.2 定期进行护理应急预案演练，不断修正、补充与完善护理应急预案。以往只是采用口头提问的形式测评，忽视面对应急预案的掌握程度，不…
兰大一院——临床护理工作应急预案文件名称 编写部门/人 审核人 修订次数 1 临床护理工作应急预案 护理部 编写日期 2011 年 4 月 批准人 ? 大部分内容更改/增加 ?句/段更改 修订日期 2013 年 6 月 修改 ?少部分内容更改/增加 …
危重病人抢救预案
一、对危重病人，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。
二、抢救工作应由临床医生护士、科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。对重大抢救或特殊情况(如查无姓名、地址者，无经济来源者)须立即报告医务科、护理部及分管院长。
三、每个医务人员应以高度的责任心对待危重病人，详细检查，迅速判断病情，争分夺秒地、严谨敏捷地进行救治，医务人员必须现场守护病人，严密监护，及时处理，做好记录，须在抢救结束后6小时内补记。
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四、医务人员必须随时做好抢救工作准备，各类抢救物品、药品、器械由专人管理，定位放置、定时检查、及时补充、更换、维修、消毒，保证随时使用。
五、专人保管急救、抢救药品、器械，随时检查，随时补充。确保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。
六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品完好率要达到100%。
七、抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。
八、认真书写危重病人护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。
九、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，
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立即准备，随叫随到。科室之间支持支援配合，必要时成立临时抢救组织，加强抢救工作。
十、严格报告制度，凡遇急危重病人，当班医生在积极施行救治的同时，必须立即如实报告科主任，拨打120，同时报告院领导，科主任和护士长接到报告必须赶到现场组织抢救工作
大邑县鹤鸣乡公立卫生院危重病人
抢救工作预案
各科室:
为给突发事件的伤病员或平时呼救的急危重病员提供快速有效的救治服务，尽力挽救病员生命，减少和避免医疗纠纷，经研究制定危重病人抢救工作预案:
一、医院成立危重病人抢救工作领导小组，由院长陈新建任组长，杨志清、牟乃均、熊北西为成员，领导小组人员必须保持24小时通讯畅通。
二、医务人员必须随时做好抢救工作准备，各类抢救物品、药品、器械由专人管理，定位放置、定时检查、及时补充、更换、维修、消毒，保证随时使用。
三、每个医务人员应以高度的责任心对待危重病人，详细检查，迅速判断病情，争分夺秒地、严谨敏捷地进行救治，医务人员必须现场守护病人，严密监护，及时处理，做好记录。
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四、值班人员必须坚守岗位，接到院外呼救电话后，应班医护人员和驾驶员必须立即到位，救护车必须在10分钟内出车。
五、院外接病人由住院部负责，原则上必须有一名医生和一名护士随同。救护车内必须备齐抢救药品、物品、器械等。
六、严格报告制度，凡遇急危重病人，当班医生在积极施行救治的同时，必须立即如
实报告科主任，拨打120，同时报告院领导，科主任和护士长接到报告必须赶到现场组织抢救工作。
七、抢救工作由科主任和护士长负责指挥，抢救过程中若需有关科室和个人的协助，可由院领导或当班人员直接调配，凡通知到需要调配的人员必须无条件到达现场，并负责相应的抢救工作。
八、参加抢救工作的 人员必须全力以赴，明确分工、紧密配合，严格执行医疗工作制度和技术操作规范。
九、值班护士实行坐班制，值班护士发现住院病人病情变化，危重时，必须立即报告值班医生，并采取相应抢救措施。
十、对危重病人必须及时下达《病危通知书》等相关告知文书，及时向患者和家属讲清病情，以求的理解和支持。
十一、根据我院医疗条件，对危重病人必须做必要的全面检查，以便正确诊断，及时救治。
十二、根据我院设备条件和技术水平，对确实不能救治的
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病人，必须及时向患者家属说明情况，做好解释工作，及时与上级医院取得联系，如
遇患者家属不愿意转院的，也要及时与家属具备相应文字手续。我院自送危重病人时应该派医护人员护送。
十三、凡遇疑难、危重病例，必须及时请示上级医师或请求会诊，邀请的人员必须随叫随到，不得以任何借口推诿。
十四、下班前将危重病人的病情和处理事项记入交接班本，进行重点交班，床旁交班。
十五、抢救完毕必须在规定时间内做好抢救记录、登记和抢救小结。
超声科危重患者抢救预案 超声科承担医院患者的超声检查工作，绝大多数前来检查的患者病情稳定，能够安全检查。极少数患者可能突发意外，超声科科医生应该立即投入抢救。现制定预案如下:
1. 超声检查时必须有医生在场，在检查前应对患者是否能接受检查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查，如必须检查者应通知其病房派医师到场。
2. 在检查过程中，如患者病情重应有家属在检查室陪同检查，随时观察患者病情变化。遇到意外情况及时通知检查室工作人员。
3. 如患者接受检查时出现意外，应立即停止检查，并投入抢救。工作人员应在第一时间通知患者所在病区的值班医
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师，请求协助抢救。
4. 检查室工作人员应随时观察受检者病情变化，及时询问患者。
5. 超声科备有氧气、呼吸器、抢救药品。急救箱不准上锁。
6. 科室人员定期检查抢救药物是否到期，设备是否可用。
7. 医生应具有初步的抢救知识，在专科医生到来前，应做到给患者吸氧，建立静脉通道，给予必要的抢救药品。
心搏骤停急救原则
1、 疏通气道。
2、 人工呼吸、吸氧或呼吸机。
3、 拳击复率+心脏按压。
4、 药物:
1) 肾上腺素的使用:肾上腺素首次1mg静推，3-5分钟1次，3-5次后无效者加大剂
量至0.1mg/kg。
2) 升压药物:低血压者可用盐水500ml+多巴胺80mg+间羟胺40mg静滴，效差者加用肾上腺素1mg或去甲肾上腺素1mg，心衰者加用多巴酚丁胺120mg。
3) 利多卡因:首剂50-100mg静推，可重复，每次50mg，见效后2-4mg/分钟静滴维持。仍有室速和室颤者用胺碘酮。
4) 阿托品:1mg静推，无效时隔3-5分钟1次至总剂量0.04mg/kg。
5) 碳酸氢钠:首剂5% 碳酸氢钠60-100ml。
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6) 异丙肾上腺素:1mg+糖250ml静滴1-2ml/分钟。
临床急症抢救用药
一、代谢性酸中毒:
1. 吸氧:10L/min
2. 补液:N.S 500-1000ml
3. 碳酸氢钠:每公斤体重给5%碳酸氢钠0.5ml可提高二氧化碳结合力1mmol/L。
二、升压:
1. 多巴胺:2-10微克/公斤.分(或0.25-1毫克/分)静点
2. 多巴酚丁胺:2.5-10微克/公斤.分静点
3. 肾上腺素:0.5-1毫克皮下或肌注
三、呼吸衰竭:
1. 痰液引流
2. 解除痉挛:氨茶碱0.25克+50%葡萄糖20毫升缓慢静脉注射(10分钟)
3. 吸氧
4. 呼吸兴奋:尼可刹米1.5-3克+5%葡萄糖500毫升静点，总量小于5克/天
四、强心:
西地兰0.2-0.4毫克+50%葡萄糖静推(慢推)
陕西省交通医院危重病人救治预案
为了进一步提高医院医疗质量，提高危重病人救治成功率，
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确保医疗安全，特制定本预案
一、指导思想 树立以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的服务宗旨，不断提高医疗服务质量，加强危重病人管理，提高危重病人救治成功率，保障人民生命健康。
二、组织机构
危重病人救治领导小组:
组 长:高进东
副组长:宁耀斌、常向东、王健强、杜建革
成 员:孟辉、冯爱玲、赵轶煊、王继红、刘蓉、井菊荣、李小槐、张玉健
2、危重病人救治小组:
组长:常向东
副组长:王健强、杜建革
成 员:王富平、金宏、董根柱、纵涛、李菡、张立文、白杨、陈印红、张瑞雪、胥雪梅、张晓红、查永曙、任秀云、龚贠明
三、具体措施
1、制定陕西省交通医院危重病人救治预案。
2、急诊科和各病区设立抢救室和抢救设备、抢救药品。
3、设立ICU病房，病房设置在手术室，床位2张。
4、病房由专人管理，规范配置设备、器械，抢救全院重危病人。
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四、工作要求
1、严格执行技术操作规程和危重病人救治程序，规范医疗服务行为，积极抢救病人的生命。
2、接到危重病人救治任务后行动要迅速到位及时做好病人检
诊、分诊、安置工作，积极开展救治工作。
3、救治小组对急救必备药品、设备要定期检查，并保证安全、可靠、有效，以确保危重病人救治工作的顺利进行。
4、小组成员应积极开展“三基三严” 训练，熟练掌握各病种的效治操作规程，不断提高业务素质。
5、认真贯彻抗生素分级使用原则，合理应用抗生素。
6、做好病房消毒管理工作，防止医院感染。
7、建立健全医疗废物管理制度，依法规范处理医疗废弃物
安仁镇公立卫生院危重病人抢救工作预案
各科室:
为给突发事件的伤病员或平时呼救的急危重病员提供快速有效的救治服务，尽力挽救病员生命，减少和避免医疗纠纷，经研究制定危重病人抢救工作预案。
一、医院成立危重病人抢救工作领导小组，由院长王征志任组长、党支部书记罗艳君、医务科长黄能、内科主任王荧亮、外科姜永林、护理部李利、妇产科李林华为成员。领导小组人员必须保持24小时通讯畅通。
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二、医务人员必须随时作好抢救工作准备，各类抢救物品、药品、器械由专人管理、定位放置、定时检查、及时补充、更换、维修、消毒，保证随时使用。
三、每个医务人员应以高度的责任心对待危重病人，详细检查，迅速判断病情，争分夺秒地、严谨敏捷地进行救治。医护人员必须现场守护病人，严密监护，及时处理，做好记录。
四、值班人员必须坚守岗位。接到院外呼救电话后，应班医护人员和驾驶员必须立即到位，救护车必须在10分钟内出车。
五、院外接病人分别由内儿科、外科、妇产科负责，原则上必须有一名医生和一名护士随同。救护车必须备齐抢救的药品、物品、器械等。
六、严格报告制度，凡遇急危重病人，当班医生在积极施行救治的同时，必须立即如实报告科主任，同时报告院领导。科主任和护士长接到报告必须赶到现场组织抢救工作。
七、抢救工作由科主任和护士长负责指挥。抢救工程中若需有关科室和个人的协助，可由院领导或医务科长直接调配，凡通知到需调配的人员必须无条件到场，并负责相应的抢救工作。
八、参加抢救工作的人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，严格执行医疗工作制度和技术操作规范。
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九、值班护士实行座班制。值班护士发现住院病人病情变化、危重时，必须立即报告值班医生，并采取相应抢救措施。
十、对危重病人必须及时下达《病危通知书》等相关告之文书，及时向患者和家属讲清病情，以求得理解和支持。
十一、根据我院医疗条件，对危重病人必须作必要的全面检查，以便正确诊断，及时救治。
十二、根据我院设备条件和技术水平，对确实不能救治的病人，必须及时向患者家属说明情况，作好解释工作，及时与上级医院取得联系。如遇患者家属不愿转院的，也要及时与家属具备相应文字手续。我院自送危重病人转院时应派医护人员护送。
十三、凡遇疑难、危重病例，必须及时请示上级医生或请求会诊，邀请的人员必须随叫随到，不得以任何借口推诿。
十四、下班前将危重病人的病情和处理事项记入交接班本，进行重点交班，床旁交班。
十五、抢救完毕必须在规定时间内做好抢救记录、登记和抢救小结。
功能科急危重症患者抢救应急预案
为给急危重症患者提供快捷、安全、有效的诊疗服务，提高急危重症患者的抢救成功率，加强对发生在检查过程中的急危重症的抢救处理，特制定应急措施如下:
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检查时必须有医生在场，在检查前应对患者是否能接受检查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查，如必须检查者应通知其所在科室派医师到场。
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在检查过程中，如患者病情危重应有家属在检查室陪同检查，随时观察患者病情变化，遇到意外情况及时通知检查室工作人员。
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检查室工作人员应随时观察受检者病情，及时发现患者病情变化。
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如患者在接受检查时出现意外，立即停止检查，并投入抢救。工作人员应在第一时间通知患者所在病区的值班医师，请求协助抢救。
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功能科医生应具有初步的抢救技能，在专科医生到来前，应做到给患者吸氧，建立静脉通道，给予必要的抢救药品。
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电话通知医院总值班，同时向科主任汇报。科主任接到通知后，要立即到达现场组织协调抢救，并向医务科、业务副院长汇报。
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注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者的抢救治疗。
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当现场急救后确认病情趋向稳定时，应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗。
9、 科室人员定期检查，确保各种医疗急救设备及药品状态良好，随时投入使用。
危重病人抢救预案 一、对危重病人，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。二、抢救工作应由临床医生护士、科主任、护士长负责组织
和指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。对重大抢救或特殊情况(如查无姓名、地址者，无经济来源者)须…
突发状况护理应急预案病情突变时的应急预案1.立即通知值班医生。2.做好抢救的准备工作。3.配合医生抢救。4.迅速通知患者家属，如医护抢救工作紧张，恰家属未在，可通知院总值班，由院总值班通知家属。5.某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知护理部或…
护理应急预案(目录)第一节护理人员应急调配方案………………………………………….…………………………2第二节意外事故紧急状态时的护理应急预
案……………………………………………………5一、紧急停电应急预案……….…………5二、停水应急预案…...6
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三、…
护理各类应急预案及程序患者附床/摔倒时的应急程序 1、患者不慎附床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行处理。4、如病情允…
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