世界最新医学信息文摘２０１４年第ｌ４卷第２７期 ・１７ 临床研究・ 临床治疗青光眼术后并发白、内障的效果观察 李德斌 （新疆喀什麦盖提县人民医院，新疆喀什８４４６００） 摘要：目的分析临床治疗青光眼术后并发白内障的效果。方法回顾性分析我院收治的４５例青光眼术后并发白内障患 者的临床资料，并观察分析实施超声乳化术治疗的临床效果。结果术前３２％的患者视力小于０．１，４８％的患者视力在 ０．１一＜Ｏ．３之间，２０％患者视力在 ０．３～０．５之间。术后三个月１２％的患者视力小于０．１，３０％的患者视力在０．１～＜０．３之间， ３８％患者视力在≥０．３￣０．５之间，２０％患者的视力大于Ｏ．５，术后视力有明显改善，且所有患者术中未出现后囊的破裂，，。 术后仅６眼植入人工晶状体前方出现渗出，３眼出现角膜水肿，２眼出现结膜水肿。结论超声乳化术治疗青光眼术后 并发白内障效果显著，可行性高，值得临床推广使用 一 关键词：青光眼；并发白内障；效果 中图分类号：Ｒ７６ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１４．２７．０８２ ０ 引言 作为一种常见的眼科疾病，青光眼具有发病快、病情严 重等特点，甚至会导致患者失明…；青光眼术后常诱发白内 障或是使原有白内障患者的病情加重，是患者眼球晶状体 部位处的一种病变。对青光眼术后并发白内障的患者应加 强治疗，减轻手术的影响Ｉ１】。本次研究将我院自２０１２年１Ｏ 月至２０１３年９月收治的４５例（５０眼）青光眼术后并发白 内障患者作为研究对象，并观察临床治疗方法及效果，现 报告如下。 注：与术后７天比较，＃＃表示Ｐ＜０．０１；和术前比较 ， 表示Ｊｐ＜０．０５。 表示尸＜Ｏ．０１； ３讨论 ’ｌ 童 ｌ资料与方法 １．１一般资料 ・ 将我院眼科自２０１２年ｌ０月至２０１３年９月收治的４５ 例（５０眼）青光眼术后并发白内障患者作为研究对象，其 中男２５例（３０眼），女２０例（２０眼），年龄为４７～８ｌ岁， 平均年龄６４．５±５．２３岁。抗青光眼术后时间为２～１２年，平 均时间５．２５±２．１５年，其中１１例患者瞳孔出现中等散大， ２５例患者部分虹膜出现粘连。 抗青光眼术后白内障在临床较为多见，其发＇生机制可能 与患者长期应用缩瞳剂、手术创伤 青光眼滤过术后防水 成分改变、晶体营养障碍及虹膜切除后释放溶解蛋．自使晶 状体混浊或加重原混浊有关。抗青光眼术后并发白内障常 需行白内障摘除术，近年来，随着超声乳化操作技术的提高， 超声乳化以其手术切口小、手术时间短、术后炎症轻、视 １．２方法 临床治疗中，对本组患者均实施超声乳化术治疗，术前 行常规检查，测定患者的晶体度数，进行角膜内皮，检眼 镜，裂隙灯显微镜，眼Ａ、Ｂ超的检查，判断患者患眼各项 手术指标是否合格。术前先为患者进行散瞳，进行表面麻醉， 球结膜下进行浸润麻醉，在其鼻上方或是颞上方避开滤过 泡在其透明角膜处作长度约３．２毫米的隧道切口，前房内 注入黏弹剂，在其角膜缘以内３点处进行穿刺，穿刺口长１ 毫米，瞳孔太小时可适当剪开瞳孔缘，钝性分离虹膜粘连 处；环形连续撕囊，囊内超声乳化晶状体核，适当抽吸残 留的晶状体皮质，植入人工晶体，虹膜根周围应轻轻的下压， 分离房角，注入平衡液，手术结束后将术眼用无菌敷料封闭。 术后应用皮质醇、抗生素等药物进行抗感染治疗，若患者 有残留的粘弹剂或是眼压过高，可为其应用醋氮酰胺或是 甘露醇（浓度为２０％）降压。在患者术后的３个月至２年 之间进行随访，观察患者的视力及并发症发生情况。 力恢复快等多个优点在自内障治疗中得到了广泛的应用 ］。 但由于抗青光眼术后患者眼前段组织结构可发生改变， 如虹膜后粘连、瞳孔变形等，增加了白内障手术的难度， 使白内障手术并发症进～步增高，影响到手术的效果，因此， 在此类患者行白内障手术时必须考虑手术切口的选择问题， 若切口选择不当，可破坏原有的青光眼滤过道，导致术后眼 内压升高；术中若不注意保护眼角膜内皮，可致使角膜内 皮细胞肿胀失去功能，因此手术必须选择合适的切日。采 用透明角膜缘３．２ｍｍ隧道式切口行超声乳化白内障暇除手 术，虹膜不易脱出，对虹膜损伤小，术后炎性反应轻；切口列 ， 可保持了原有切口的滤过功能，并减少了术后散光等并发 症的发生，明显提高术后视功能，且视野清晰直观，切口 靠近晶状体，操作容易 】。 从我院本次治疗结果来看，术前３２％的患者视力小 于０．１，４８％的患者视力在０．１～＜０．３之间，２０％患者视力 在≥０．３—０．５之间，视力大于０．５的患者为０；术后三个月 １２％的患者视力小于０．１，３０％的患者视力在０．１－＜０．３之间， ３８％患者视力在≥０．３～０．５之间，２０％患者的视力大于０．５， 患者在术后视力有明显改善，表明了手术的有效性。 且所 有患者术中未出现后囊的破裂，术后仅６眼植入人工晶状 体前方出现渗出，一周内逐渐被吸收，３眼出现角膜水肿， ２眼出现结膜水肿，均为轻度水肿，术后并发症发生率较低 且症状较轻，表明了手术的安全性。 综上所述，采用透明角膜缘３．２ｒａｍ隧道式切口行超声 乳化白内障吸除手术对患者进行治疗可有效改善患者眼压， 促进患者视力的恢复。 参考文献 ［１］丁燕，张淑琴，袁静梅．抗青光眼术后并发白内障患者人工晶体植 入的临床观察 临床合理用药杂志，２０１０，（２４）：８２～８３． 【２】周天球．青光眼术后并发白内障的ｌ临床因素及治疗探析【Ｊ］．中外 医疗，２０１４，（１４）：７６—７７． １．３统计学方法 应用ＳＰＳＳ １３．０统计学软件进行数据分析，采用ｆ检验 处理计量资料，当Ｐ＜０．０５时表示差异显著，有统计学意义。 ２结果 ２．１治疗后术后并发症发生率分析 所有研究对象在手术中未出现后囊的破裂，６眼植入人 １：晶状体前方出现渗出，一周内逐渐被吸收，手术后有５ 眼出现轻度水肿，其中３眼为角膜水肿，２眼为结膜水肿。 ２．２视力变化情况分析 在术后７天至个３个月之间患者视力出现明显的改善， 见表２。 表２术前、术后１周以及术后３个月视力［ｎｆ％）】 ［３］许寿芬．青光跟术后并发白内障临床探析［Ｊ】．大家健康（学术版）， ２０１３，（０４）：５２—５３．