超声引导下动静脉内瘘狭窄经皮腔内球囊扩张血管成形术治疗的应用分析

超声引导下动静脉内瘘狭窄经皮腔内球囊扩张血管

成形术治疗的应用分析

赵翁军，陶承顧（通信作者）

(重庆市黔江区中医院超声科重庆 4 09000 )

【摘要】目的：探讨超声引导下经皮腔内血管成形术（PTA)在动静脉内瘘狭窄疾病治疗中的应用价值。方法：选

取36例行PTA治疗动静脉内瘘狭窄的血液透析患者，于PTA术前、术后分别测量患者的狭窄处内径、峰值流速和肱 动脉血流量；手术后采用CTA对治疗效果进行评价。结果：36例患者中，超声共发现50处外周血管狭窄，超声引 导下经皮腔内血管成形术前，狭窄处内径、峰值流速和肱动脉流量相对于术后，差异（P< 0.05)，有统计学意义。 结论：超声引导下经皮腔内血管成形术治疗动静脉内瘘狭窄，创伤比较小、疗效比较好、手术后患者恢复较快、在 操作上也安全简便，建议临床治疗中推广应用。

【关键词】超声；经皮腔内血管成形术；动静脉内瘘；应用价值

【文章编号】2096-3807 ( 2020 ) 03-0113-02【中图分类号】R445 【文献标识码】A

目前，血液透析已经是治疗晚期肾病最有效的方法 之一 [1]。目前，困扰医生和患者最大问题是血管通路和 如何延长透析患者生命的问题。因此，高质量透析的保

证是良'好的血管通路，自体内瘘己成为各种通路中的最 佳选择，如何选择，血管通路手术医生才可以最优化的 利用好患者自体血管，不浪费透析患者宝贵的每一厘米 血管。超声引导下PTA技术可较好延长自体内瘘的使用 寿命，创伤小，可反复多次进行，能保持原内瘘血管解 剖完整性，无造影剂辐射伤害，费用低。

1资料与方法

1. 1 一般资料

本研究所选资料为本院2018年4月一2020年2月收 治的内瘘通路狭窄的血液透析患者，均为男性，年龄为 43〜70岁，平均年龄为（54. 8±6. 5)岁。全部患者的

内瘘均为于腕部自体桡-头动静脉内瘘，手术方式为端 侧吻合。

1.2方法

1. 2. 1使用GE-S8彩色多普勒超声诊断仪（美国产）， 线阵探头频率设置为6〜15 MHz,模式为上肢动脉模式。

1.2.

2患者仰卧位，对肱动脉、桡动脉、吻合口、前

臂及上臂头静脉依次扫查。分别采用二维模式和彩色多 普勒模式，对内内径进行测量，取平均值：频谱多普勒 测量峰值流速；仪器自动测量3〜5个心动周期的时间 空间平均流速为血流量测量参数，软件自带，血流量计 算根据所测参数依照按标准公式计算，同一部位测量3 次取平均值。PTA术前用超声检查并于体表标记狭窄部 位。超声引导下，在狭窄处8〜10cm以上进行穿刺， 插入导丝（长度150 mm)越过狭窄处，连接压力泵，缓

床随访[J].中国优生与遺传杂志，2018, 26(03): 85-87.传杂志，2017,25 (01): 115-117+143.

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影像研究与医学应用202 0年2月第4卷第3期

超声对阑尾炎检查的临床价值研究

魏丽江

(太原市第八人民医院山西太原

0 300 1 2 )

【摘要】目的：分析超声对阑尾炎检查的临床作用价值，为后续临床检查开展提供参考。方法：以2018年1月一

2019年10月在我院接受检查的疑似阑尾炎98例患者为研究对象，所有患者均接受超声检查并将术后病理结果作为“金 标准”进行分析。结果：超声检查提示94例为阑尾炎，病理结果显示83例为阑尾炎，超声检查符合率为88. 3%,其 中急性单纯性阑尾炎符合率为66.7%,急性化脓性阑尾炎符合率为96.5%,坏疽性以及穿孔性阑尾炎超声诊断符合率为92. 3X。结论：对于阑尾炎诊断，超声结果与病理结果相近，并具有无创以及可反复操作等优质，值得推荐使用。

【关键词】阑尾炎；超声检查；临床病理诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A【文章编号】2096-3807 ( 2020 ) 03-0114-02

阑尾炎为临床常见腹部急症，占外科急诊10%[1],具 有发病急，病情变化快等特点，需要及时开展治疗。以往 临床医生对于阑尾炎诊断主要依据典型转移性右下腹疼痛

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和实验室血常规结果为依据，缺少科学形态分析，容易造 成误诊。近年来随着超声技术发展，其分辨率获得明显提 高，很程度上弥补了以上诊断缺陷。根据以上情况本次我

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难以测量，而肱动脉走行平直，彩色多普勒对血流速度 的测量比较准确。本研究发现，超声引导下经皮腔内血 管成形术后，明显改善了内瘘血管内径的狭窄，流速也 明显降低，同时，肱动脉血流量也明显增加，首次开放 时间相对于外科内瘘重建术的首次开放时间有明显的降

低，与陆明新等*[2]研究结果相一致，与Coentrao L[1 3] 研究结果接近。

3.2本研究还发现，超声诊断血管狭窄的敏感性较 好、特异性较强，对设备、场所的要求和费用较低，既 能较好地显示管腔内情况，又可以较好地将血管壁及血 管腔外结构及导丝、球囊以及导管行进状态等显示出来， 血管穿孔等并发症明显减少，避免了使用造影剂的辐射。 值得注意的有两点，一是常规超声无法监测中心静脉情 况，二是超声操作者需要接受比较良好的技术培训，否 则难以胜任该项工作[4]。

总的来说，超声引导下经皮腔内血管成形术治疗动 静脉内瘘狭窄，治疗效果好、对患者的创伤较小，手术 后患者恢复较快、操作起来也方便安全，建议临床推广 应用。【参考文献】

[1] 张缙熙，姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学[M ].北京：

表

PTA术前、术后超声检查测量参数比较时间G±s)

慢加压直至球囊完全充盈，持续30s,回抽压力泵使球 囊回缩，重复扩张2〜3次。术后用CTA对手术效果进 行评价。

1. 3标准

狭窄处内径<邻近正常管径的50%或峰值流速> 400cm/s、超声引导下经皮腔内血管成形术后，狭窄处内 径比原来增大2倍或以，并且不能够比邻近正常管径小 于70%,可在250ml/min的血流量下进行一次完整的血 液透析。

1. 4统计学方法

数据采用SPSS18. 0统计软件进行统计学分析，计数 资料采用率（％)表示，进行X2检验，计量资料采用u±s) 表示，进行t检验，P< 0.05为差异具有统计学意义。2结果

36例患者通过超声检查共查出狭窄处50处，其中前 臂头静脉近吻合口处36处，血管穿刺处14处。手术后 全部患者无并发症发生，成功率高达100%,超声引导下 经皮腔内血管成形术前狭窄处内径、峰值流速和肱动脉 血流量和术后比较，差异（均P< 0.05),均有统计学 意义。术后第二天、三个月、六个月随访一次，出现再 狭窄4例，二次经皮球囊扩张术后成功。详见表。

科学技术文献出版社，2010: 98.2015, 26 ( 4 ): 484-490.[2] 陆明新，冯剑，蒋欣欣，等.超声引导下经皮腔内血管成 形术治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄[J].中华肾脏病杂志， 2012, 28 ( 1 ) : 63-64.

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时间狭窄处内径（mm)峰值流速(cm/s)肤动脉血流量（mVmin)

术前术后

tP

1.3±0.33.1 士 0.414.30.000

556土 95221 土 2812.70.000

167 士 63435土10820.40. 000

3讨论

3.1行动静脉内瘘术后，因为长期穿刺，桡动脉血 管走行容易扭曲，因靠近吻合口，血流多呈涡流，相对

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