单位：XX小学
当天是否出现发热、咳嗽、咽痛、呼吸困难、乏力、恶心、腹泻、结膜炎肌肉疼痛等症状。2021.1.1起是否到过中高风险地区/是否接触过中高风险地区返灵人群姓名手机号码来访事由来访时间离开时间来访人员备注签名
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