护士职业倦怠的现状分析及应对策略

发表时间：2013-07-19T16:29:06.230Z 来源：《世界临床医学》2013年第2期供稿 作者： 申桂芳孔凡沛东迎

[导读] 拓展支持氛围开设亲子沟通、人际交往、夫妻相处艺术沙龙， 获得亲朋的理解和支持，减轻护士角色压力。申桂芳孔凡沛东迎

沛县人民医院221600

摘要：目的：研究本院护士职业倦怠的现状及管理对策。方法：对全院455 名护士进行问卷调查，综合分析原因，制订相应的干预措施，并应用职业倦怠量 表进行效果评价。结果：干预实践1 年后，被干预护士的职业倦怠有显著性改善。结论护士的职业倦怠是客观存在的，及时进行合理地护理干预可缓解其职业倦怠 感。 关键词：护士；职业倦怠；应对策略

职业倦怠，也称工作倦怠，它是与工作相关的一系列症状，通常 被认为是工作中的慢性情绪和人际压力的延迟反应。职业倦怠在护士 身上表现更为明显[1]。已有研究表明，目前62.79％的护士群体存在职 业倦怠，其中8.79%的护士表现为高度倦怠[2]。另有研究表明，职业 倦怠在不同专科护士中表现出不同情形的工作倦怠感[3]。我院于2010 年1 月至2011 年1 月对全院临床一线护士进行了职业倦怠调查，并 进行原因分析及干预实践，取得了显著的效果。 1 对象与方法 1.1 调查对象

2010 年1 月至2011 年1 月在职临床一线护士共462 名，职称： 副主任护师12 名，主管护师170 名，护师218 名，护士62 名；年龄20-55 岁（35．59±3．12）； 学历：本科 名，大专279，中专87 名。所有干预对象均为女性。 1.2 调查方法

1.2.1 调查工具采用Mashach 等研制的工作倦怠量表(MBI)[4], 主要 用于评价工作倦怠程度。本量表由22 个题目组成, 采用0～6 分7级 评分法评估, 包括情绪枯竭(EE, 描述情绪过度疲惫和逐渐增加的衰竭 感觉)、去人格化倾向(DP, 描述对待服务对象冷漠、像机器一样的非 情感性反应, 个体倒退等)、个人成就感(PA, 描述在工作时的完美感、 有竞争力和成功的体验)3 个维度。EE 和DP 维度, 得分越高, 倦怠程度 越高； PA 维度得分越低, 倦怠程度越高。EE 维度得分>36 分为高水 平；DP 维度得分>20 分为高水平；PA 维度得分<1 分为高水平,即低 个人成就感。

1.2.2 实施干预前后分别对符合条件的护士进行问卷调查，第一 次发放问卷462 张，回收有效问卷458 张；第二次发放问卷458 张，回收有效问卷405 张，即符合调查条件的共405 人，符合调查条件的 标准是，被调查对象一年内出满勤，未改变原岗位，且同一人先后接受两次调查。

2 调查结果见表1 和表2

表1 405 例干预前后职业倦怠维度变化（󰀀󰀀±5 分） 情绪枯竭维度去人格化倾向维 度 个人成就感维度 干预前26.40±8.15 5.75±2.3535.61±6.63 干预后22.41±6.02 3.52±1.41 39.56±5.82 F值6.71 3.87 4.23 P值<0.01 <0.05 <0.05 表2 干预前后高度职业倦怠比例变化 高度情绪枯竭高度去人格化 倾向 低个人成就感 干预前 （n=405) 78 例（19.3%） 68 例（46.8%） 例（22.0%） 干预后 （n=405) 41 例（10.1%） 45 例（11.1%） 63 例（15.5%） x2 13.49 5.43 5.47 P值<0.005 <0.025 <0.025 3 讨论

3.1 护士职业的特殊性护理工作具有高风险性，稍有疏忽就会造 成不可挽回的损失，因而护理人员的精神长期处于紧张状态；人员编制不足，患者多，工作量大，加上实行弹性排班制，没有明确的休息 时间，护士普遍感到焦虑、工作紧张和身心疲惫；以病人为中心的护理模式要求对患者实施连续全面的护理，包括基本的生活护理、细致 的病情观察、对出现病情变化的病人须做出迅速反应等，既需要体力劳动又需要脑力劳动，且护理技术操作较为复杂，工作强度较高，精 神负担较重，使护士容易发生职业倦怠。

3.2 护士角色压力角色压力水平越高，护士职业倦怠水平越高 [5] 。临床工作职责不明确导致护士从事大量非护理性工作；由于护 士多为女性，她们不仅要完成好护士的角色，还要承担妻子和母亲的 角色；病人、病人家属、医生及医院管理者都对护士的工作质量提出 越来越高的要求，使护士感到压力过重。多重的角色以及过高的角色 要求常常使护士感到力不从心，身心疲惫。

3.3社会地位及经济收入社会上存在的重医轻护的观点使护士自 感社会地位较低，且收入与工作量不成正比，医院对护士自我成长和发展需要的不重视，领导和管理者对护士的关心程度较低等均可使护 士心理产生疲惫和衰竭，最终导致职业倦怠的发生。

3.4 护士的个体因素在同一工作环境中，管理相同、教育和经验 背景相同的个体对相同的压力源通常有不同的反应。具有倔强、低自尊、外控性、神经质、A型性格、感觉型、防御性应对、缺乏耐性以 及采用逃避型应激策略的人表现出较高的工作倦怠。A型人格与B 型人格的人员相比，情绪衰竭维度得分高，个人成就感维度得分低，去 人格化程度得分高[6]。护士的情绪控制与自我成就感与医生比较略显不足[7] 。护士的业务水平和在工作中身心投入的多少均与倦怠有关。 4 应对策略

医院管理部门应高度重视护理工作者的职业倦怠问题提高管理 者自身的内涵和人格魅力，充分认识到护士职业倦怠的负面影响，并制订切实可行的应对措施，护理部及科护士长每月进行护士职业倦怠 的现状分析，及时修改干预措施。

4.1 定期举办相关讲座定期举行心理健康知识讲座，普及心理 学知识，以疏导护士的不良情绪，帮助护士提高心理调节能力，培养 护士的积极情感，加强意志锻炼，提高心理耐受力；定期组织业务学 习和技术培训，提高护士业务素质，提高业务应对能力，减轻

___________压力； 进行价值观的引导，使护士认清自我价值，正确对待自己的职业，积 极面对问题，积极适应护理工作的特殊性。 4.2 结合优质护理服务示范工程活动，简化护理文书，实行表格 式护理文件，减少护士书写的精力和时间。

4.3 护理部加强人力资源的管理根据医院实际增加护士编制，指 导各护理单元针对本单元实际合理排班，重点解决交次数过多、班次重叠现象，并调整配置，确保午间、夜间护士的配备。

4.4 实行人性化、细节化管理建立谈话制度并设立谈话记录，要 求各级护理管理者要充分理解和爱护护士，经常与护士沟通，护理部和护士长谈话、护士长和护士谈话了解她们的心理状况和生活工作中的困难与需求， 有的放矢地调节负性情绪，为护士减轻心理压力。 4.5 提供释放压力的平台利用网络优势，建立“沛县人民医院QQ 护理群（104412931）”，直接倾听护士意见和建议，鼓励群成员敞开

心扉，畅所欲言，倾诉心理感受，相互给予心理支持，并由心理咨询 师给予个别指导；定期组织娱乐和旅游活动，缓释护士精神压力，一年来共举办院内综艺晚会三次，组织旅游三次。

4.6 完善激励机制根据护理单元工作量，合理计算护士的绩效工 资，护理部参与绩效工资核算，充分体现护士的劳动价值。

4.7 拓展支持氛围开设亲子沟通、人际交往、夫妻相处艺术沙龙， 获得亲朋的理解和支持，减轻护士角色压力。 护士职业倦怠作为护理工作压力与护理工作应激的特殊表现形 式，对护士的身体和心理健康都有重要影响，因此护士的职业倦怠应 引起护理管理者的重视，及时进行护理干预可缓解其职业倦怠感。 参考文献

1 王玉林，刘碧英，王锐．综合医院一线医务人员工作应急调查．中国心 理学杂志，2003，11（3）：206

2 叶志弘，骆宏，姜安丽．杭州地区护士群体职业倦怠常模与诊断标准的 研究[J] ．中华护理杂志，2008，43（3）：207-209 3 梅锦荣．高工作压力下医院护士的工作满足感.中国临床心理学杂志， 1999，7（4）：236 4 王君俏,黄燕华.护士工作倦怠及影响因素的研究[J].护理学杂 志,2006,21(22):15-1 7

5 席波，李军.护士职业倦怠与人格自尊及社会支持的相关性研究[J] .护理 学杂志,2006,21(5):3-5

6 蒋奖，许燕，林丹瑚.医护人员工作倦怠与A 型人格、控制点的关系研究 [J] .心理科学,2004,27(2):3-366 7 陈素刊，王秋霞.护士职业压力与心理适应的调查研究[J] .中化护理杂 志,2002,37(9):659-662，