《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第ｌ０卷第１期 ６７ 家属对某些药的正确使用，另一方面，还可以排除息儿家属心中的疑虑。 ２．５微生态制剂的正确使用 某些微生态制剂的药物，比如说金双歧、妈咪爱等药物不适合与抗生 素混用，否则会导致这些微生态制剂药物的涪陛降低，从而降低药物功效， 另一方面，高温也不适合微生态制剂细菌体的存活，因此在对患儿进行配 药时，应该特别提醒患儿家属，应该用常温开水进行冲服，切勿和抗生素药 物同服，且服药的间隔时间应该在一个小时以上等等。 ２．６用药异名 摄氏度的范围之内，如果没有对贮存条件加以重视，那么就有可能使药物 的药效降低或者失效；而一些蛋白类药物，比如说眼科用的贝复舒及其外 科常用的贝复剂等，也需要在 ８摄氏度的范围内贮存，避免置于高温或者 冰冻的环境中，因此药剂师应该对患儿家属交代清楚，某些药物应该放在 冰箱内冷藏。在发药时，应该详细的交代清楚药物的使用剂量及其使用方 法、药物贮存的条件、可能引起的不良反应等，从而提高药物的使用效率， 加强药物的合理使用。 ４小结 随着我国国民经济的发展和对外开放程度的不断提高，很多新的药品 如雨后春笋般冒出来，造成了很多药的标签、包装及其药物名称上相似，给 患者家属造成了视觉上的误导，比如说对于同时看内外科的患者来说，一 些抗生素类的药物如中诺克林、阿西诺等，它们的主要成分都是阿莫西林、 克拉维酸等；可福乐、礼林的成分主要都是胞克洛，这样对于患者来说就容 易造成重复的用药。因此，药剂师在进行配药时就要对患儿家属进行详细 的说明哪些药是不能够同时使用的，从而避免用药的过量给患儿造成生命 上的危险或者不良的身体反应，避免造成一些经济上的损失。 ３药物的贮存条件 医院对某些药物的贮存条件是有特殊规定的，比如说疫苗、干扰素和 微生态制剂及其一些抗生素药物的贮存温度等，其贮存温度—般都是在２ 本文简略的叙述了药物的使用剂量及其某些药物的特殊贮存条件，并 且对某些药物的正确使用也进行了大致的分析。提高患儿的用药水平，促 进每一个儿童的健康成长是每一个医务工作者的义务和责任，作为药剂师 应该加强自身素质及其医学道德方面的修养，科学的为他人提供热心周到 的服务。 参考文献 【１】 邢梅．减少儿科用药失误的有关问题［Ｊ】．中国药事．２００４（０４）． 【２】 魏毅，郑笈门诊药房配发儿科用药中的交代【Ｊ］．海峡药学．２ｏｏ８（ｏｇ）． ［３】 魏忠明，穆咏梅，李国东．浅谈门诊药房调配儿科用药应注意的问题 【Ｊ】．航空航天医药．２００８（０４）． １ ４２例无痛人工流产术临床分析 李娟 １ ３５１００） （吉林省辉南县计划生育服务站【摘要】目的：探讨无痛人工流产术临床疗效。方法：选取我院采用丙泊酚加芬太尼麻醉进行的ｌ４２例无痛人流术患者，另选不采用麻醉的１４２ 例同等条件的早孕妇女，对两组患者手术进行比较。结果：相比采用常规流产的患者，无病人流在术中镇痛效果明显更好，患者更加满意。结论：在 人流术中，采用丙泊酚加芬太尼进行镇痛，具有非常好的效果，且患者出现不良反应的情况少，在临床中值得大力推广。 【关键词】无痛人流；静脉麻醉；丙泊酚；芬太尼 【中图分类号】Ｒ７１９．３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１２）Ｏ１—００６７—０２ 顺利通过，基本是指没有感觉，一般是指稍有不适，差是指疼痛呻吟。③术 中患者出血情况以及子宫收缩情况。④人工流产综合征判定标准：出现抽 搐、大汗 离甚至昏厥、胸闷、头昏、面色苍白—￣Ｉ～ＩＹ，下＜８０／６０ｍ＿ｍＨ 、 心律不齐、心动过缓（≤６０次／ｍｉｎ）等症状。 １ ４随访 在临床人流中妇科医生越来越多的采用了无痛人流术，它是一种有效 无痛的对计划外妊娠进行终止的补救措施。本文回顾分析我院２０１０年１ 月～２０１１年６月进行的１４２例无痛人流术患者临床资料。现报告如下： １临床资料 １．１一般资料 选取２０１Ｏ年１月～２０１１￣６，ＥＪ在我院进行无痛人流术的１４２例患者，年 龄为２１～４８岁，平均年龄３０岁，孕周为７～１啁，没有生殖道急性感染、没有 肝肾功能不全、没有癫痫病史、没有脂肪代谢紊乱、没有严重呼吸功能不 在患者进行流产术后的１５ｄ及３０ｄ进行随访，主要是对阴道出血持续时 间和转经情况进行随访，并通过次数对流产效果进行判定。 ２结果 全、没有心血管病史。将本组１４２例患者作为治疗组，对其采用丙泊酚加芬 太尼静脉复合麻醉，另外选取１４２例同等条件的早孕妇女作为对照组，该组 患者不采取任何镇痛方法，两组患者在发病时间、病隋，体重、身高、孕周、 对两组患者的官颈松弛度、ＶＡＳ主嘶亍评分、手术之间进行比较，治疗组 比对照组更具优 Ｐ＜Ｏ．０５），出血量以及离诊时间差别不大。由于治疗组 患者均采用了丙泊酚加芬太尼进行麻醉，所以均述无痛。对照组的患者中 出现轻微疼痛的有４ｏｆ￣Ｊ。 ３讨论 在常规人流术中由于患者很多是进行首次手术并具有不同的痛阈，故 职业、年龄等方面均具有可比性，ＡＳＡ １～２级，在术前两组患者均禁食， 对两组患者比较无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。 １．２用药方法 患者进入手术室后取膀胱截石位，在进行手术之前建立静脉通道，并 常规给予氧气吸人，对心率、血氧饱和度、呼吸、脉搏、血压进行持续监测。 治疗组患者在消毒会阴后注入２“ｇ／ｋｇ芬太尼，２ ｎＪ舌再将２Ⅱｌｇ／１（ｇ的丙 大多数患者对人流术有很高的紧张以及恐瞑感，同时强烈的刺激可引起患 者出现反射性的心率以及血压变化，特别是有心肺疾病的患者有可能对其 造成十分严重的后果，因此需要进行无痛人流。 泊酚慢慢静脉注入，直到患者睫毛反射消失，呼之不应，而后开始进行手 术，术中对患者肢体扭动情况及面部表情反应情况进行观察，并根据情况 人工流产在无麻醉条件下实施，由于其强烈的疼痛刺激可能造成患者 痛苦不堪，由此容易导致人流综合征和手术失败等情况发生。丙泊酚作为 种新型、短效静脉麻醉剂，其具有操作简单方便、很短的半衰期、作用时 一可继续给予Ｏ．３～０．５ｒｎｇ／Ｒｇ￣泊酚维持，直至手术完成。对照组不给予患 者任何麻醉药物即开始进行手术，在患者出现剧烈疼痛的时候采用心理安 慰法使患者注意力分散。术后对两组患者的宫颈松弛隋况、镇痛效果、人工 流产综合征发生隋况进行监测。 １．３观察指标 间非常短、起效时间快、能够迅速完全的苏醒、没有明显的蓄积现象等优 点，芬太尼属于纯阿片受体激动剂，十分少量的芬太尼就可以起到使镇痛 作用加强，使丙泊酚的用量减少等作用，使用丙泊酚与芬太尼配伍，可以在 人流术中起到非常好的镇痛效果，在门诊短时－Ｗ－－￣中应用是非常适用的。 通过对本文中两组患者进行比较，使用麻醉药物明显比使用心理安慰的效 果更好，治疗组的患者在术中没有感觉到痛苦、不会感觉心理紧张，由此宫 颈松弛，为手术的进行创造了良好的条件。但是若在术中只是单一的使用 ①镇痛效果：患者在手术过程中安静入睡、表隋自如、镇痛完整则表明 显效ｔ患者在术中有轻微的牵扯感和胀痛则表明有效，患者在术中疼痛明 显，且大声呻吟则表明无效。②宫颈松弛度：满意是指以５．５号扩张器能够 ６８ 《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第ｌ０卷 第１期 丙泊酚，其镇痛效果则会较弱，在丙泊酚中加入芬太尼复合后则能够进一 步的增强镇痛效果，但是两者合用在一定程度＿ｈＡ然能够对呼吸循环进行 抑制，由此影响患者的血氧饱和度、血压、脉搏，故术中需要非常专业的麻 醉师进行操作并对患者的—般隋况做好监测，该隋况的出现一般在数分钟 后则可得到改善，大部分不需要进行其他处理，但还是应当做好相关的准 备，将急救药品和复苏器材备好，并在术前做好相关的检查，以保证安全。 综Ｅ腑 ，无痛人流术能够使患者的心理负担得到减轻，使手术更加 的平稳安全，同时能够使很多手术并发症得到有效的避免，故而应在临床 中值得大力推广。 参考文献 【１】蔡天祥．６４例无痛人流的麻醉探讨．中国现代药物应用，２０１ ０，４（４）： ６５ 【２】丰有吉，沈铿．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８：４１ ８． 不同年龄儿童的发热特点及其护理 田 维 （贵州省铜仁地区印江县人民医院儿科贵州 印江５５５２００） 【摘要】目的：分析不同年龄段儿童的发热特征，探讨如何护理由发热引起的常见疾病。方法：研讨性分析我院于２００６年３月一２０１０年ｌ１月收 治的ｌ３４４例不同年龄段发热患儿病例资料。结果：近５年来收治的不同年龄段发热患儿除６４例慢性疾病及重症病例发热，超过１周或２周以上，其余１２８２ 例患儿基本在４ｄ内体温恢复正常或趋近于正常体温。结论：结合不同年龄段发热患儿制定科学合理的护理措施可以及时诊断病情，使得患儿早日康 复。 【关键词】患儿；护理；发热； 【中图分类号】Ｒ４７３．７２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１２）０１—００６８一Ｏｌ ８ｈ会出现红色丘疹、斑丘疹［３】。婴幼儿时期中枢神经系统处于发育阶段，条 件反射功能未发育成熟，若受到高热、毒素及其他刺激，多会出现ｌ京厥等神 经症状。故婴幼儿体温较高其语言表述能力又较差，需密切观察患儿体温 变化，以免发生惊厥。 ２．２护理措施 儿童因机体防御功能较弱，常因各种疾病引起代偿性反应发热，患病 程度及身体机能状况是发热的临床表现。常用于测量患儿体温的方法为口 温及肛温测量但因患儿年龄较小活泼好动等因素，难以很好地配合体温测 量『”。正常儿童腋下体温为３６～３７＊Ｃ，腋下体温与肛温和口温相比稍低。非 感染性疾病及感染性疾病是临床上发热的病因分类。体温调节失常（颅脑 损伤）、恶性肿瘤等是非感染陛疾病引起发热的主要原因，支原体、细菌、病 毒等为发热最常见的致病因。儿童自身患有疾病也为影响体温的一个重要 因素，进食、哭闹、环境温度过高等外界客观因素也会使儿童体温升高。新 生儿，及体质虚弱的患儿极易受外界因素影响。要使疗效显著，需结合儿童 生长发育的动态特点，参照不同年龄段儿童发热特点，结合临床疾病症状 表现加以治疗。 １ 新生儿期（出生至２８ｄ为新生儿期） １．１新生儿发热特征 保持患儿病室干净整洁，具备良好的通风条件，患儿衣被厚度适中，及 时更换被汗液浸透的衣服。只有婴幼儿体温在３８．５＂Ｃ以上才需服用退热 药，退热药间隔服用时间在４ｈ以上。患儿精神状态好无需采取退热措施，若 患儿高热｝京厥时需及时服用退烧药并采取合理正确相对安全有效的物理 降温措施如头部冷湿敷或枕冰袋等，了解患儿发热原因避免惊厥的发生， 应及时准备好急救药物，以便可随时进行急救处理。 ３学龄前期（３周岁后ｒｅ，Ｊ６—７周岁） ３．１发热特点 新生儿在孕期一直在子宫内胚胎发育，新生儿刚从子宫分娩出来，存 活环境发生极大改变。新生儿刚脱离母体子宫，其体表面积较大致使散热 快，但因皮下脂肪储存量较少再加上调节体温的中枢功能发育尚不完善， 新生儿体温在一定程度上易受周围环境影响 “脱水热”即因室内温度过 高，新生儿内体水份不足，导致皮肤水分蒸发散热不够及血液溶质过多所 引起【２］。出现新生儿体温低是因未做好新生儿体温保护措施，与新生儿出 学龄前期儿童活泼好动，接触外界的机会较多，易患感染ｆ生疾病。又因 患儿表达能力增强，可于患病早期及时发现并加以治疗。患儿在发热时会 伴有其他症状及体征，如扁桃体红肿、食欲不振、呕吐、腹泻等，体温保持在 ３８＂Ｃ。部分患儿病毒感染后，持续长时间高热不退，发热３～５ｄ后体温方可 逐渐下降。在这个时期患儿汲易患急性肾炎、风湿热等免疫反应性疾病，患 儿临床症状表现为持续低热或中度发热，需注意观察此类患儿的热型。 ３．２护理措施 生后所在室内温度较低有一定关系。新生儿体温无任何变化或体温较低， 亦与新生儿体内热量过少密切相关。缘于新生儿母亲奶水较少缺乏母乳， 新生儿进食母乳量较少。由于早产儿体温调节功能不健全，体温调节功能 较差，在低温环境中体温偏低或不升，而在温度较高的环境则极易出现体 温过高。因发热而引起的新生儿感染极易发生在该时期，体温高于３８℃或 低于３６℃以下均为重症感染的新生儿。 １．２护理措施 及时观察患儿的体温变化及热型，采取退热措施对患儿进行退热处理 后每间隔０，５ｈ复测体温１次，及时观察患儿是否出现体温急剧降低，面色苍 白以至发生虚脱现象，并及时治疗。鼓励患儿多喝水，保证体内水份的摄入 量，进食清淡易消化的高热量流食。体温高于３８．５℃的患儿服用退热药并 考虑结合物理降温治疗。 ４学龄期、青春期 此时期儿童发热的原因主要是传染病或感染 所导致，在人群密 集的公共场所，特别是流行性疾病暴发期间，学校要及时做好体温监测工 新生儿的居室需考虑通风及采光条件的好与坏，目照是否充沛，避免 室内空气直接对流，最佳室内温度保持在２２－２４℃。 尤其是早产儿更要注意室内温度的相对比变化及相应湿度。维持在 ５ ～６ 。刚从母体分娩出来的新生儿要及时注意保暖，并加强母乳喂养， 保证充足的营养及水份。 ２婴幼儿时期（出生后至满３周岁之前） ２．１发热特点 作，对出现发热现象的儿童需及时做好隔离工作。对持续发热时间较长的 患儿需密切监测体温，注意观察发热类型，清楚发热的表症及特点，以便为 及时诊断疾病提供依据，护理措施与成人相似。 参考文献 体温升高与婴幼儿时期４，Ｊ 哥节体温的中枢神经系统未发育完善，体 温易受外界影响有一定关系。６１、月大的婴幼儿由于从胎盘中获取的被动 免疫减弱，加之自身机体免疫能力较低，属高危感染人群。幼儿急疹为ｌ临床 上较常见的病毒感染，临床病症特征表现为患儿体温高热在３８℃以上，患 儿精神状态较好，可针对性给予患儿病毒、退热等对症治疗，于退热后７～ 【１】 罗金华，麻疹合并肺炎患儿的整体护理措施，泸州医学院学报，２００５， （０１）：２５９－－２６０ 【２】 梁彩侠，１ ７例儿童围手术期整体护理的体会，实用全科医学，２００４，， （Ｏ５）：２２ 【３】 郑毅．儿童更需要健康的心理，心理与健康，２００３，（ｏ６）：３８
