齐鲁护理杂志２００９年第ｌ５卷第５期 题，形成书面报告，并列出具有针对性的应对措施，从而使护 理管理工作做得更有成效 。 理改革的深入开展 Ｊ。 参考文献： ４．３督察与考核竞聘后实行护士长任期目标责任制和任 ［１］ 陈英瑛．公开竞聘护士长的实践与体会［Ｊ］．中国护理 管理，２００６，６（１）：４７． ［２］ 苗志修，修海清，李玉明．我院做好人才管理工作的做法 与成效［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００４，２０：３４０—３４２． ［３］ 马莉，于晓东．实施准护士长竞聘工作的实践［Ｊ］．中国 社区医师，２００５，２３：１２３． 职考核制度。定期对护士长的任职进行督察、考核，可以了解 和掌握护士长履行职责完成工作质量及管理水平的情况，充 分发挥护士长的智能作用。年终综合考核情况和民主测评， 对优秀、称职的护士长给予肯定；对于基本称职和不称职的护 士长要进行帮助，指出不足，提出努力方向；不合格的护士长 要重新竞聘 。 ［４］ 宋金兰．变革理论在护士长竞聘中的应用［Ｊ］．中国医 ５需进一步探讨的问题 院管理，２００４，２４（８）：３６． ５．１考评组结构应更合理化于丽沙等经分析得出结论：评 ［５］ 孙晓晶．护士长竞聘上岗的实践与体会［Ｊ］．中国医院， 委的选择是合理评价的重要因素，在考核中从事护理工作的 ２００５，９（６）：７３． 评委、从事医疗工作的评委和从事党政工作的评委对某些竞 ［６］ 陈兰．竞聘护士长的管理工作体会［Ｊ］．职业与健康， 聘者的评价差别较大，可能与个人看问题的角度，对考核内容 ２００４，２０（２）：１１３． 的了解和熟悉程度，对竞聘者的了解程度有关，非护理专业的 ［７］ 郎红娟，余咏，胡华，等．关于护士长竞聘上岗制度的实 评委在评价中就可能有一定的盲目性，提示我们在评委的组 施与思考［Ｊ］．护理研究，２００５，１９（１０）：２１５１． 成上应选择从事相关专业工作的评委，这样会更客观，更合 ［８］ 陆为国，王虹．护理管理者竞争上岗的效果评价［Ｊ］．农 理。 垦医学，２００４，２６（５）：３７８． ５．２测评工作需完善杨丽娟认为护士长竞聘上岗属人力 ［９］ 潘习龙，王晓杭，吉琳，等．我院竞聘上岗制度的实施与 资源管理范畴，其中涉及许多现代管理方法和内容，我们还难 评价［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００５，２１（６）：３９７． 以应用，在今后的工作中还要在人力测评专家的配合指导下， ［１Ｏ］肖先福，刘援增，张立红，等．试论人力资源和人才的个 在做好职务分析的基础上运用更多更好的科学手段把测评工 体评价与医院发展［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００４，２０： 作做得更好。 ３３６—３３９． ５．３方法应持续改进陈兰通过对４次竞聘分析发现，如果 ［１１］伍志刚，孙振球，杨昕．医院人力资源管理中几个问题的 说第１次竞聘给医院带来的是活力，那么第２次，第３次，第４ 探讨［Ｊ］．中国医院管理杂志，２００４，２０：５４７—５４８． 次……都是同样的方式，易使竞聘流于形式，给人以乏味、失 ［１２］李振香，解晨．应用量表实施年轻护士长年度任期量化 望之感。。 。所以竞聘工作需在实践中不断的改革，创新加以 考核［Ｊ］．护士进修杂志，２００４，１９（３）：２３１． 完善。护士长竞聘上岗已成为选拔护理干部、提高护理质量 ［１３］王爱红．浅谈竞争上岗护士长角色适应［Ｊ］．实用临床 的一个重要手段。这不但是改进护理工作的重要内容，也是 医药杂志，２００５，９（１２）：８８． 整体医疗改革中的重要环节，护理管理者必须及时更新观念， 本文编辑：李梅 ２００８—１１—１７收稿 注重相关知识的学习和应用，不断进行探索和实践，以利于护 护理记录单书写存在问题与对策 黄萍。申慧彩 （４７４医院鸟鲁木齐８３００１３） 自２００７年６月始，我院实施护理记录单书写，现将书写 任 。 中存在的问题进行分析，并提出有针对性的对策，效果满意。 １．２护理记录相符性差医护之前缺乏必要的沟通，使医护 现报告如下。 记录出现矛盾。如患者入科时间、体温、脉搏、血压等病历的 １存在问题 收集与医生不符，造成一份病历两种结果；人为地造成了护理 １．１ 护理记录不及时、不完整护理记录单应真实地反映患 记录与病程记录的不一致性 。一但发生事故或纠纷，会在 者的病情，记录患者从入院到出院病情变化的全过程，由每班 处理上带来不便。 的当班护士共同完成的。但在临床工作中，护士只忙于常规 １．３护理记录简单由于护理人员缺编，工作量大，护理记 治疗，不能及时地将护理活动记录下来 Ｊ。有的只记录了护 录简单，对专科内容记录少。如全麻术后患者意识、体位、肺 理问题和措施，而无观察结果。当患者病情变化时不及时记 部听诊音、各种管道的护理记录不全；急性胰腺炎患者意识、 录，待病情进一步发展时，再进行回顾性记录，会导致护理记 腹痛情况、胃肠减压情况记录不完整。对有些重要的操作、处 录与实际情况有出入，甚至有漏记、错记情况，破坏护理记录 置不履行告知义务，使整个护理记录无任何保存及使用价值。 的法律凭证作用，在医疗纠纷中护士会承担不该承担的责 １．４医学术语不规范医院精简整编后，护理队伍发生 ９５ 齐鲁护理杂志２００９年第ｌ５卷第５期 较大变化，护理人才大量流失，更换频繁，业务素质参差不齐。 在书写护理记录时，常出现的错误用涂改液、刀片涂刮，特别 是对一些关键词句和重要数据的涂改，有的护士字迹潦草、模 每一个环节，多与医生交流，发现护理记录与医生的病程记录 不相符时，及时与医生核实，避免医护记录相冲突。护士应经 常深入病房，多与患者沟通，多观察病情，客观真实地掌握患 者的第一手资料，才能做到记录全面、准确。 糊不清，还有的自创缩字词，还有一些重要客观资料不量化， 都使护理记录内容失真。 ２对策 ２．４加强护理文书各环节的质量控制 我们实行三级质控： 科室自查、护士长交叉检查、护理部组织检查三级管理。科室 护士长及组长对新人院患者、危重患者的护理记录内容进行 每天检查，对出院病历进行全面检查，发现问题及时解决；护 士长每周２次的交叉质量检查，对护理记录存在的问题通过 护理部反馈给科室；护理部每周利用３ ｈ的时间组织全院各 ２．１加强法律意识我院组织护士反复学习《医疗事故处理 条例》及配套文件汇编，明确护理记录具有的法律效力。在工 作中不断学习法律知识，充分认识到护理记录不仅能反映护 理的专业水平，还能作为法律依据，认识到了自己的权力和义 务，提高了护理人员的法律意识和自我保护意识，也提高了自 科病历质量监控护士对全院护理文书进行检查，对存在的问 觉书写护理记录的意识，使护理记录能够按时完成。同时对 题进行分析讨论，进一步规范了书写格式和内容。在现有的 患者履行告知义务，维护了双方的权益。提高了护士的责任 护理常规及病历书写的规范框架内，尽最大可能完善护理记 心。 录的内容，使护理记录能真正反映出我们的职业精神 Ｊ。 ２．２加强规范培训 护理记录的书写没有一个明确、标准的 参考文献： 规范格式。为了完善护理记录内容，我们组织护士学习了新 ［１］ 张晓华．新形势下护理记录中的问题及管理思考［Ｊ］． 疆人民卫生出版社出版的《护理文书书写指南》及有关内容， 实用护理杂志，２００３，１９（８）：６８． 聘请有关专家授课。结合本院的实际情况，在原有整体护理 ［２］ 李春岩．徐梅．护理记录书写中存在的法律问题及防范 记录的基础上，组织全院护士通过上大课的形式、使用多媒体 措施［Ｊ］．家庭护士，２００７，１２（５）：８９． 教学、上下互动的方式讲解、示范，统一了书写内容。同时，循 ［３］ 甄莉．护理文书管理与医疗纠纷防范［Ｊ］．实用护理杂 环进行护理理论专业知识及《专科疾病护理记录书写要点》为 志，２００３，１９（９）：７１． 内容的学习和理论考核。提高了护士的专业水平和工作能 ［４］ 刘振举．护士对护理记录理解的偏差及对策［Ｊ］．护理 力，使护理记录的书写能真正做到客观、真实、及时、完整。 研究，２００７，４（２１）：１１０８． ２．３加强医护、护患沟通护士在工作中应加强与主管医生 本文编辑：王海燕 ２００８—１２—１６收稿 的沟通及协调。从收集患者的第一手资料到病情观察记录的 护理管理中人本原理与激励机制的应用 于秋辉，秦景霞，郭燕燕 （聊城国际和平医院山东聊城２５２０００） 在现代医院管理中，要创造一流的服务水平和理想的护 ２．２解决护理人员不足问题针对护理人员不足、工作超负 理技能，医院护理管理者必须转变护理管理观念，建立、健全 荷这一现象，护理部积极向院领导反映，力争得到领导的关心 以人为本的护理管理激励机制，才能充分地调动护士的积极 和支持，聘用一部分大中专学历的协议护士，缓解护理人员的 性。美国哈佛大学心理学家威廉詹姆斯…研究发现，一个没 工作压力。 有受到激励的人，仅能发挥其能力的２０％一３０％，而当他受到 ２．３ 把护士的时间还给患者 与分管领导及相关部门沟通 激励时，其能力可发挥８０％～９０％。因此，在实际工作中，要 协商，建立二线为一线服务。如总务部门送物资到病区， 运用“激励因素”，激发护士的工作热情，提高管理效率。 后勤部门定时巡视、维修设备，药剂科送药到病区，计算机中 １制定护理理念 心设置合理的医嘱系统、输液治疗单、巡视卡等，减轻护理人 护理理念是护理人员为患者服务的宗旨、目标，是护理人 员的事务性工作，从而有更多的精力和时间投入到病情观察， 员的行为指南。制定护理理念，可使护理人员有明确的工作 与患者交流及专业发展中去。 方向，可确定护理人员的人生观，并使这种人生观在公众面前 ２．４倡导团队精神护理管理者以身作则，相互关心，相互 有所体现。用精神力量凝聚和鼓励护理人员，充分调动她们 帮助，创造良好的、和谐的人际关系氛围。 的敬业精神、争先意识，激发人的活力。护理管理者应注重对 ３引进激励机制 护理人员的激励，更新护理理念，建立、健全以人为本的人性 ３．１ 心理激励现代心理学和行为科学认为，人的行动积极 化护理管理激励机制，充分调动护理人员的内在动力。 与否，取决于他的心理是否健康，只有保持健康心态的人，才 ２为护理人员提供优质服务 能积极乐观、全神贯注地投入工作。因此护理管理者应经常 ２．１ 改善工作环境与休息环境 护士站保证冬暖夏凉， 与护士进行心理沟通，使其保持健康的心理。如与护士真诚 整洁明亮，２４ ｈ有热水，并配有饮水机和微波炉等，让她们在 地相处，做护士的知心朋友，对护士的艰辛劳动多加赞美等。、 工作之余能有较好的生活、休息环境。 ３．２行为激励护士长工作是医院护理管理系统中最基层、 ９６
