综述泽泻临床应用及免疫调节作用的研究进展

・综述・

泽泻临床应用及免疫调节作用的研究进展

陈小忆　(广州医学院第二附属医院・广州510260)

　　泽泻Alismaorientalis(Sam.)Juzep.系泽泻科植物的干燥块茎,在我国有悠久的药用历史。主产于福建、四川等省,故有“建泽泻”、“川泽泻”之称。现将泽泻临床应用及免疫调节作用研究进展综述如下。

1　药性理论　泽泻性寒、味甘,归肾、膀胱经。具有利水、渗湿、泄热

0101)[6]。100例患者在服中药治疗时,停用其他西药等治疗。治疗

结果:100例患者经加味泽泻汤治疗5～40d后。发作性眩晕等症状均消失。随访2～5年无复发者,均告治愈[7]。临床上内耳眩晕,脑动脉硬化,高血压等病引起的眩晕,重用泽泻30g左右均有显著效果。

21215　水肿　泽泻汤合五皮散加减(泽泻15～30g,白术10～15g,茯

的功效。《本草汇言》记载:“泽泻利水,能宣通内脏之湿”《本草正,义》也说“:……其兼能滑痰化饮者,痰饮亦积水停湿为病,唯其滑利,故可消痰”。又《药品化义》记载“:主治水泻湿泻,使大便得实”,故泽泻常用于小便不利,水肿胀满、呕吐、泻痢、痰饮、眩晕、湿盛泄泻、湿热带下、湿热黄疸、小便淋涩、脚气、尿血等。

2　研究进展　泽泻,是一种清除人体内污浊物质的良药。它能消除

苓皮10～15g,大腹皮10～15g,陈皮10～15g,桑白皮10～15g,生姜皮

6～10g)治疗30例特发性水肿患者,总有效率9617%,治愈率7617%,

服药4周内见效率8617%[8]。

21216　脑积水　泽泻汤加味(泽泻、代赭石、猪脊髓各30g,白术、川

血液及组织中的污浊物质,达到祛邪扶正,抗衰延年的目的,为老年病常用药物。

211　化学成分研究　泽泻块茎中含挥发油(内含糖醛)、小量生物

芎、桃仁各10g,丹参15g,甘草5g)每日1剂,共服38剂,治愈1例先天性脑积水[9]。

21217　睡眠过多　泽泻加味汤(泽泻12g,白术15g,远志12g,石菖蒲)治疗发作性嗜睡15g,茯苓12g,桂枝9g,川芎12g,枳实12g,升麻9g。

碱、天门冬素、一种植物甾醇苷、脂肪酸(棕榈酸、硬脂酸、油酸、亚油酸)、树脂、蛋白质、淀粉和5种三萜类化合物[泽泻醇(alisol)A、B,乙β酸泽泻醇A酯、B酯,表泽泻醇A;4种倍半萜A～D、尿苷、tymidine、β-谷甾醇、-谷甾醇3-O-硬脂酸酯、正二十三烷、1-硬脂酸甘油酯、胡萝卜苷6-O-硬脂酸酯、大黄素、泽泻醇C单醋酸酯和环氧泽泻(alismoxide)等。药理实验表明泽泻具有利尿、降血脂、抗脂肪肝、增加冠脉流量、降低血糖等作用[1]。

212　临床应用研究

21211　高脂血症　高脂血症与中医的“痰浊”密切相通。治宜祛痰

病18例,痊愈(临床症状完全消失,恢复正常生活和学习)12例,好转

(睡眠发作次数减少,程度减轻)4例,无效(临床症状无明显改善)2

例。总有效率为8819%[10]。

21218　渗出性中耳炎　朱荣强等1997～2001年用泽泻汤治疗渗出

性中耳炎86例,疗效满意。基本方:泽泻20g,白术、茯苓、苡仁、赤芍、藿香、佩兰、石菖蒲、荆芥、防风、苍耳草各10g,生甘草、红花各6g。

1个疗程结束后,全部做纯音测听复查,治疗结果总有效率治疗组为

2

χ98133%,抗生素对照组为85171%(=9184,P<0101)。1月后随访,

化瘀降脂,用泽泻、山楂、苡仁各30g,淮山药15g,桂枝、石菖蒲各8g,柴胡10g,绵茵陈20g,取上方1剂,5碗清水(约1000ml)煎至3碗(约

450ml),加乌龙茶8g泡浸,分次温服,1d服完。30d为1疗程。治疗

复发率分别为8133%和25100%[11]。

213　免疫调节研究

21311　复方　由熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓和丹皮(8∶4∶4∶3∶3∶3)组成的六味地黄汤对人及动物的免疫功能有一定影响[12]。刘小

期间宜服清淡食物、调畅情志,忌服肥甘厚味之品及停服其它降脂药品,观察62例患者,43例明显有效,占69%;17例明显改善,占27%;

2例无效,占013%

[2]

英采用强的松龙所致小鼠免疫功能低下模型,观察六味地黄汤及其去泽泻、茯苓对免疫功能低下小鼠的作用,结果发现六味地黄汤能明显增强小鼠免疫功能,增加小鼠胸腺及脾脏重量,增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬能力,对小鼠抗鸡红细胞抗体-溶血素的生成具有明显的促进作用。而减去泽泻、茯苓,上述作用明显减弱[13]。脂压平冲剂(由灵芝、山楂、泽泻等6味中草药配方而成)能增加小鼠胸腺及脾脏重量、提高伤寒沙门氏菌免疫小鼠血清中抗体效价而增强小鼠的免疫功能[14]。

21312　单味药

2131211　增强网状内皮系统活性和抗补体活性　Shimizu等报道一

。过忆拟泽泻清脂汤(泽泻45g,炒白术10g,生

[3]

大黄、桃仁各6g,制首乌、丹参、生山楂各15g)治疗高甘油三酯血症

60例,结果显效48例,总有效率为9616%

。

21212　高血压　用泽泻汤加味(泽泻、郁金各10g,白术、枸杞子、半

边莲各10～20g,茯苓20～30g,地骨皮10～30g,贝母3～6g)治疗高血压病合并高脂血症,经过8周的治疗,在降压指标方面,治疗组:有效

38例,无效4例,总有效率为90148%;对照组:有效25例,无效6例,

总有效率为801%。治疗组能使血压得到较好地控制,略优于对照组,但两组之间差异不显著。治疗组对TG、TC有明显的改善作用。与对照组相比,两组间差异显著(P<0105)[4]。

21213　脂肪肝　王玉茹大黄泽泻丸(生大黄、泽泻、制桃仁各600g,)日服3次,每次9g,饭后服,3个月草决明、地龙各300g,鲜山楂900g。

种从泽泻中分离出来的称之为alismanSI的葡聚糖,具有高度分支的多聚糖型结构,具有增强网状内皮系统活性和抗补体活性。Tomoda等报道从泽泻块茎中分离出一种名为alismanP的酸性多糖,均具有增强网状内皮系统活性和抗补体活性。Matsuda等研究了泽泻甲醇提取物和萜烯(terpene)成分的抗补体活性。结果表明泽泻具有抗补体活性,它的抗补体作用的成分部分应归于上述讨论萜烯成分。然而国内戴岳等人报道泽泻水煎剂可抑制小鼠网状内皮系统对碳粒的廓清速率、降低小鼠的细胞免疫功能,且对迟发型超敏反应的抑制作用具有抗原特异性[15]。

2131212　抑制脂多糖激活的巨噬细胞产生NO　Matsuda等发现泽泻

为1疗程。服药期间,每月查1次血脂,3个月作1次B超及肝功能检查。治疗结果32例中,痊愈21例(占6516%),有效6例(占

1817%),无效5例(占1516%)。总有效率为8413%。

21214　美尼尔氏综合征　张仲景《金匮・痰饮篇》指出:“心下有支

饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之”。以《金匮要略》泽泻汤加升麻、骨碎补组成升补泽泻汤,用治美尼尔氏病90例,显效67例,有效20例,无效

3例,总有效率达9617%,非常显著地优于西药对照组的8313%(P<

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・・中国中医药科技2005年1月第12卷第1期Jan.2005Vol.1No.1

3　过忆.泽泻清脂汤治疗高甘油三酯血症60例.四川中医2004;22

(10):580

4　顾国龙,刘峥.泽泻汤治疗高血压病合并高脂血症.湖北中医杂志2003;25(4):9

5　王玉茹.大黄泽泻丸治疗脂肪肝32例临床观察.湖南中医杂志1998;14(3):11

6　彭暾,刘向明,杨东山.升补泽泻汤治疗美尼尔氏病90例临床观

的甲醇提取物具有抑制脂多糖(LPS)激活的巨噬细胞产生NO。从泽泻活性成分中分离出来新的三萜类化合物,与已知三萜类物质有化μ学上的相关性,能抑制LPS诱导的NO产生(IC50=814～68mol/L)。其它三萜类物质(泽泻醇A、B及其单醋酸酯,泽泻醇E、G,泽泻醇K

-23、N-23的醋酸酯和11-脱氧泽泻醇B)也显示出强烈的抑制活

μ性,但它们在大于30mol/L(MTT测定法)时却显示出细胞毒性作用。另外还发现alilmol和泽泻醇F具有抑制诱导型NO合成酶的作用

[15]

。察.四川中医2004;22(3):170

7　杨永忠.加味泽泻汤治疗内耳眩晕症100例:实用临床医学2003;

5:69

8　邹嘉玉.泽泻汤合五皮散治疗特发性水肿30例.中国临床药理学

2131213　抗变态反应　泽泻的甲醇提取物有抑制实验性Ⅰ～Ⅳ变态

反应的活性,活性化合物为:alisolA、alisolB及其单乙酸酯、alisol和

alismoxide。后来又分离出7种新的具有抗变态和抗炎活性的原萜烷

型化合物:alisolH、alisolI、alisolJ-23-acetate等[16]。

2131214　抗肿瘤作用　刘钧等人将中药灌胃后的动物血清置于胚龄7d的鸡胚绒毛尿囊膜(ChickenChorioallantoicMembrane,CAM)表面的

与治疗学2000;3:2

9　薛春柏.加味泽泻汤治愈先天性脑积水.四川中医1994;12(2):4110　王卫平.泽泻加味汤治疗发作性嗜睡病18例.国医论坛1997;12

(1):15

11　朱荣强,尤企新.泽泻汤加味治疗渗出性中耳炎86例.实用中医

载体上,48h后观察抑制血管情况。结果表明泽泻及泽泻饮(泽泻、白芨及秦艽混合液)可使载体周围CAM新生血管数目明显减少,且形态异常,可能对肿瘤组织中新生血管形成也有抑制作用,从而达到治疗肿瘤的目的[17]。

3　结语　泽泻为我国药典收载的传统中药,临床应用非常广泛。虽

药杂志2002;18(11):19

12　郑家驹.四种中药补方对免疫功能的影响.中成药研究1981;12:

27

13　刘小英.六味地黄汤及其去泽泻茯苓的免疫实验研究.泸州医学

然近年来研究发现泽泻的化学成分和药理作用较为复杂,其中多种活性成分具有增强网状内皮系统活性和抗补体活性、抑制脂多糖激活的巨噬细胞产生NO和抗过敏等多种免疫调节作用,但继续深入研究泽泻的化学成分并阐明其免疫调节作用的物质基础,仍是十分重要的研究课题。　　参考文献

1　尹春萍,吴继洲.泽泻及其活性成分免疫调节作用研究进展.中草

院学报1990;13(3):207

14　蒋乃昌,高列,李淑芳,等.压平冲剂对免疫及抗衰老作用的研

究.贵州医药1997;21(5):274

15　尹春萍,吴继洲.泽泻及其活性成分免疫调节作用研究进展.中

草药2001;32(12):930

16　尹仁杰,吴继洲.泽泻的研究进展.医药导报2003;22(5):59217　刘均,赵永年.泽泻饮对鸡胚绒毛尿囊膜血管的抑制作用.中华

药2001;32(12):1132

2　陈小忆.解脂合剂治高脂血症的临床体会.国际医药卫生导报2000;3:99

医药卫生2003:1

(收稿:2003-11-26)

针刺四神聪透百会治疗失眠50例

王　虹　赵　然1

1

(哈尔滨市中医医院・哈尔滨150076　哈尔滨医科大学第一临床医学院・哈尔滨150001)

1　临床资料　50例失眠患者均为门诊病人,以失眠为主诉,并多伴3　治疗结果

311　疗效标准　治愈:睡眠正常,伴随症状全部消失,随访半年未复

有头晕、头痛、心悸、健忘、倦怠乏力、多梦、急躁易怒等症状。临床分型:心脾两虚,心胆气虚,心肾不交,肝郁气滞。50例中男16例,女34例,年龄最小15岁,最大60岁,以30～40岁为多;病程最短1个月,最长10余年。

2　治疗方法

211　主穴　四神聪透百会穴。患者安静仰卧,穴位皮肤常规消毒,

发;显效:睡眠基本正常,症状明显减轻,停服安眠药或服用安眠药次数少于3次。有效:睡眠及伴随症状均有不同程度改善,服用药物用量比以前减少。无效:治疗前后症状无改变。

312　治疗结果　50例中治愈28例,占56%;显效12例,占24%;有

效9例,占18%;无效1例,占2%。总有效率98%。

4　体会　中医认为失眠多为情志内伤,思虑太过,饮食不节,惊恐伤

用30号115寸毫针先快速平百会前之神聪,进入皮下后向百会穴方向经帽状腱膜慢慢推进1寸,行针使病人产生酸胀的感觉后,施捻转平补平泻手法。用同法依次针刺百会后、左、右之神聪穴,针尖均刺向百会穴,得气后均施捻转平补平泻手法,留针30min,每隔10min行针1次。

212　配穴　心脾两虚型配神门、三阴交;心胆气虚型配心俞、胆俞、

肾而使阳不入阴,阴不含阳,神不守舍而致。其病理变化属阳盛阴衰,阴阳失交,故取诸阳之会百会,百会有醒脑开窍,宁心安神之功。四神聪乃经外奇穴,其前后两穴均在督脉的循行线路上,左右两穴则紧靠膀胱经,膀胱经络肾,督脉贯脊属肾,络肾贯心其气通于元神之府,故此穴亦能醒脑开窍,安神定志。同时神门为手少阴心经原穴,“心主神志”,针刺神门能养心安神,使心有所主。三阴交协调脾肾气机,所以四穴合用具有调整阴阳,安神益智,补益气血之功。

(修回:2004-12-10)

阳陵泉;心肾不交型配心俞、太溪;肝郁气滞型配肝俞、太冲。其中心俞、胆俞、肝俞均速刺不留针。上述治疗每日1次,10次为1疗程,疗程间歇3d,连续治疗3个疗程。

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