早期康复护理对脑梗死病人神经功能缺损及日常生活能力影响的效果评价

摘要：目的：评价脑梗死病人护理中早期康复护理的应用价值。方法：取66例研究样本（即：我院收治脑梗死病人），分组方式选用密封信封抽选法，33例/组，分别于2020年05月至2021年12月接受常规护理（参照组）和早期康复护理（实验组），比较BI指数、ADL、 Fugl-Meyer、NIHSS评分。结果：护理后，实验组BI指数（.17±6.33）分，ADL（.30±8.17）分，Fugl-Meyer（.28±8.71）分，比参照组高，NIHSS（15.36±3.17）分，比参照组（20.52±3.49）分低，P＜0.05。结论：脑梗死护理中实施早期康复护理可提升患者生活自理能力、日常生活能力，促进肢体功能、神经功能恢复。

关键词：效果评价；神经功能；护理研究

脑梗死为急性脑血管病，具有较高致残风险，可损伤患者脑组织[1]，降低患者日常生活能力、肢体功能，影响患者日常生活，为此，本文取 2020年05月至2021年12月我院收治66例 脑梗死病人资料，分析评价了早期康复护理的应用价值。

1.资料与方法 1.1一般资料

取66例研究样本（即：我院收治脑梗死病人），分组方式选用密封信封抽选法，33例/组，分别于2020年05月至2021年12月接受常规护理（参照组）和早期康复护理（实验组）。实验组1至8d病程，平均（5.19±1.30）d，最高82岁，最低43岁，平均（61.29±6.33）岁，男女分布18:15，参照组1至8d病程，平均（5.21±1.29）d，最高84岁，最低42岁，平均（61.60±6.18）岁，男女分布17:16，P＞0.05。

1.2方法

参照组行常规护理，包括压疮预防、体位管理、环境干预、用药指导等内容。实验组则建立康复小组，同时实施早期康复护理：（1）第1天，依据患者病况、心理状态制定康复路径表，与患者及家属协商确定阶段性康复目标。（2）第2天，指导患者简单被动活动，协助其进行自主翻身，指导完成桥式运动、肌肉拉伸活动，每天2至3次，每次10至25分钟。（3）第3天，鼓励患者进行早期平衡训练、坐位关节自主活动，辅助完成简单自理活动。（4）第4天起，评估患者自理能力、肢体活动、肌肉张力情况，据此对护理路径表进行调整，酌情实施早期平衡训练、肌力训练、踝关节活动、下肢屈膝、上肢伸展训练、抗阻训练、肩关节活动及下床行走、日常活动、步态训练。

1.3观察指标

（1）BI指数评估生活自理能力，总分100；（2）ADL量表评估日常生活能力，满分100，轻度依赖61至99分，中度41至60分，重度低于40分；（3）Fugl-Meyer量表评估肢体功能，与得分呈正比；（4）NIHSS量表评估神经功能障碍度，高于15分为重度障碍，4至15分为中度，1至4分为轻度。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，计量（0.05。

2.结果

2.1生活自理能力、日常生活能力影响

对比干预后 BI指数、ADL评分，实验组比参照组高，P＜0.05。 表1 BI指数、ADL评分 （

，分）

）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜

组例

BI指数 ADL评分

别 数

干预前 干预后 干预前 干预后

实验组 3

359.74±6.30

.33

.17±6.74±11.20

.17

.30±8

参照组 3

359.15±6.22

.20

82.59±655.06±11.52

.47

80.25±8

T - 0.383 4.266 0.114 5.4

P - 0.703 0.000 0.909 0.4

2.2肢体功能、神经功能影响

干预后，实验组Fugl-Meyer得分更高，NIHSS评分低于参照组，P＜0.05。

表2 Fugl-Meyer、NIHSS评分 （

，分）

Fugl-Meyer

组别

数

例

干预前

干预后

NIHSS

干预前 干预后

实验组 3

366.52±7.19

.71

.28±830.70±5.44

.17

15.36±3

参照组 3

366.84±7.07

.38

80.49±830.29±5.17

.49

20.52±3

T - 0.182 4.178 0.314 6.287

P - 0.856 0.000 0.755 0.000

3.讨论

脑梗死可对患者机体生理功能构成严重影响[2]，具有较高致残、致死风险，在患者病情完全稳定后实施常规康复护理虽可取得良好干预效果，但容易错过最佳康复时机，临床研究证实[3]，早期康复护理可显著改善患者预后，在促进肢体功能、神经功能恢复方面具有重要作用，有助于提升患者日常生活能力。

由表1表2得：实验组干预后BI指数、ADL、Fugl-Meyer评分比参照组高，NIHSS评分低于参照组，提示其生活自理能力、日常生活能力、肢体功能、神经功能康复情况优于参照组，P＜0.05。推测缘由：早期康复训练具有促进大脑皮质功能重组的作用[4]，通过早期简单被动运动、桥式运动、肌肉拉伸活动、平衡训练、肌力训练、踝关节活动、下肢屈膝、上肢伸展训练，酌情增加训练难度，可刺激运动通路神经元，减轻神经功能损伤，促进脑皮层神经功能重塑[5]，继而改善患者肢体功能，提升其日常生活能力。

综上，脑梗死护理中实施早期康复护理可提升患者日常生活能力，促进肢体功能、神经功能恢复。

参考文献：

[1]高菲,朱云,徐清.早期康复护理对脑梗死患者日常生活能力及神经功能的影响[J].临床医学工程,2021,28(12):1715-1716.

[2]高媛媛,王晨子,张婷,等.早期康复护理对脑梗死偏瘫失语患者认知和语言功能恢复影响[J].护理实践与研究,2020,17(20):42-43.

[3]张丽萍,程冰.路径式早期康复护理对脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响[J].山西医药杂志,2020,49(06):737-739.

[4]戴华荣.早期康复护理对脑梗死患者认知功能、偏瘫肢体恢复及致残率影响分析[J].医学理论与实践,2019,32(22):3709-3711.

[5]赵红霞,陈文静,陈金红.路径式早期康复护理对脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].贵州医药,2019,43(10):1651-1653.