中国现代医药杂志２０１５年１月第１７卷第１期ＭＭＪＣ，Ｊａｎ ２０１５，Ｖｏｌ １７，Ｎｏ．１ 益气复脉注射液治疗慢性心力衰竭的临床观察 赵雅彬 心力衰竭是指因心脏结构或功能异常损伤了心 Ｉ级：无效：心功能无明显提高或病情恶化。总有效 室的充盈和射血能力而出现的一种复杂的临床综合 征，是各种心脏疾病的终末阶段，再住院率高、临床 疗效差、病死率高Ⅲ。目前临床上治疗心力衰竭的主 要药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）、血管紧 张素Ⅱ受体拮抗剂（ＡＲＢ）、Ｂ受体阻滞剂、洋地黄类 及利尿剂等。本研究应用益气复脉注射液治疗慢性 心力衰竭患者，观察其在心功能改善方面的作用，现 将临床观察总结报道如下。 １材料与方法 １．１临床资料 ２０１２年６月一２０１４年６月于我院住 院且诊断明确的慢性心力衰竭患者１４８例，均符合 慢性充血性心力衰竭的诊断标准嘲，按照ＮＹＨＡ心 功能分级标准。均为心功能Ⅱ～Ⅳ级，左室射血分数 （ＬＶＥＦ）＜５０％。所有患者随机分为两组：治疗组７６ 例，男４９例，女２７例，年龄４５～８９岁，平均（６５．８８￣ １１．２３）岁；对照组７２例，男４２例，女３０例，年龄４３— ８８岁，平均（６４．３５￣１０．１６）岁。两组患者在年龄、性别 及合并症方面无明显差异。 １．２治疗方法对照组给予ＡＣＥＩ、ＡＲＢ、酯类、 利尿剂、Ｂ受体阻滞剂、地黄制剂等常规治疗；治疗 组在常规治疗基础上加用益气复脉注射液（天津天 士力药业生产）３．９ ５．２ｇ／ｄ，加入５％葡萄糖注射液 ２５０ｍｌ（合并糖尿病者改用生理盐水２５０ｍ１）中静脉 滴注。每日１次，以连续应用１４ｄ为１个疗程。 １．３疗效判定 １．３．１按照ＮＹＨＡ心功能分级标准．显效：心功能达 到Ｉ级或提高２级：有效：心功能提高１级但未达到 作者单位：４５０００７河南郑州，郑州大学附属郑州中心医院 率＝（显效例数＋有效例数）／总例数ｘ１００％。 １．３．２测量两组患者治疗前后【 ＥＦ值及血Ｎ一末端 脑钠肽（ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ）值。 １．３．３监测两组治疗前后血常规、尿常规、肝、肾功 能、凝血功能等。 １．４统计学方法 应用ＳＰＳＳ １７．０统计软件进行统 计学分析，两组间计数资料的比较采用 检验，计量 资料的比较采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学 意义 ２结果 ２．１两组治疗前后心功能分级比较 治疗组心功能 分级改善总有效率明显高于对照组，两组间比较有 显著性差异（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１两组治疗前后心功能分级比较（ｎ） 鲴别 例数 显效 有效 无效 总有效率（％） 治疗组 ７６ ３８ ２９ ９ ８８．１６ 对照组 ７２ ２４ ３０ ｌ８ ７５．ＯＯ ２．２两组治疗前后ＬＶＥＦ值和ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ值比较 治疗前两组ＬＶＥＦ和ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ值均无显著性差 异（Ｐ＞０．０５）；治疗后两组ＬＶＥＦ值均明显提高（Ｐ＜ Ｏ．０５），且治疗组与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）； 治疗后两组ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ值均明显降低（Ｐ＜０．０５），且 治疗组与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。见表 ２ 表２两组治疗前后ＬＶＥＦ值和ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ值比较 ２．３不良反应 两组治疗过程中均无明显不良反应 发生．治疗前后血、尿常规、肝、肾功能、凝血功能等 均无明显变化。 中国现代医药杂志２０１５年１月第１７卷第１期ＭＭＪＣ，Ｊａｎ ２０１５，Ｖｏｌ １７，Ｎｏ．１ ３讨论 增加时反应性分泌，具有利尿、利钠及扩血管作用， 与心力衰竭严重程度呈正相关，与心功能分级呈负 慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征，由于 各种原因导致心肌舒缩功能障碍，心室泵血能力下 相关，是判断心衰预后比较特异及敏感的重要指标 之一问。本研究在常规治疗基础上加用益气复脉注射 降，从而引起周围组织器官灌注不足，肺循环及体循 液治疗慢性心力衰竭，结果显示在心功能分级改善 环淤血，是大多数心血管疾病的最主要死亡原因。冠 方面，治疗组总有效率明显高于对照组，并能显著提 心病是导致慢性心力衰竭的最主要原因，其主要机 足，导致心肌损伤和心室重构［３１。目前临床上治疗心 利尿剂、洋地黄制剂等，在一定程度上可以延缓心功 能的进一步恶化、改善患者的生活质量及预后。 益气复脉注射液主要成分为红参、麦冬、五味 子，其中红参补元气、益肺生津、固脱止汗，麦冬养阴 生津，五味子敛心气。全药具有补肺养心、益气复脉、 养阴生津之功效［４１。现代药理学认为，红参中含有人 参皂甙成分。可以抑制血小板聚集．抑制心肌细胞膜 Ｎａ十一ＫＬＡＴＰ酶活性．提高心肌细胞内Ｃａ 离子浓度， 增强心肌收缩力；麦冬含麦冬皂甙，可以稳定心肌细 胞膜，改善心肌缺血，具有抗缺氧及正性肌力作用； 五味子中有五味子素．可以加强心肌收缩力，改善微 循环及心肌缺氧，提高心输出量ｌ５Ｊ。 ｌ 高ＬＶＥＦ值及降低血浆ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ水平，且疗效安 上加用益气复脉注射液，可以发挥其特有的优势，显 床推广。 制是由于心肌持续缺血缺氧，心肌细胞能量供应不 全，无明显不良反应发生，提示在常规药物治疗基础 力衰竭的主要药物包括ＡＣＥＩ、ＡＲＢ、ｐ受体阻滞剂、 著提高慢性心力衰竭的治疗效果，可以进一步在临 参考 文 献 Ｊａｃｏｂｓ Ｂ．Ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｒｅａｄｍｉｓｓｉｏｎｓ ｆｒｏｍ ｓｋｉｌｌｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ［Ｊ］．Ｐｒｏｆ ｃａｓｅ Ｍａｎａｇ，２０ｌｌ，１６（１）：１８－２４ ２ 中华医学会心血管病分会．２００７年中国慢性心力衰竭诊断和 ３ ４ ５ ６ 治疗指南Ⅲ．中华心血管病杂志，２００７，３５（１２）：１０７６—１０９６ Ｃｏｖｖｉｅ ＭＲ．Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］． Ｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒ，２０１０，２５４（１７３４）：２９—３２ 徐立宏．益气复脉胶囊对慢性充血性心力衰竭治疗作用的观察 ｆＪ］．临床医学，２００９，２２（１１）：２４１８－２４１９ 袁长玲．杜寿龙．益气复脉治疗冠心病心力衰竭合并心绞痛的 疗效观察叫．中国新药杂志，２０１２，２１（１５）：１７７４—１７７７ 裘宇容，杨春莉，魏东，等．血清ｂｉｔ—ｐｒｏＢｂｉＰ水平检测在心血管 现代医学研究认为．慢性心力衰竭的主要机制 包括血流动力学异常及神经内分泌激活等。人体 疾病中的诊断价值［Ｊ］．广东医学，２００９，３０（５）：７７３—７７５ （收稿：２０１４—１１－１９） ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ是一种心源性神经内分泌激素．主要由 心室肌细胞产生．只有在心脏排血量下降、压力负荷 引言的内容 引言作为论文的开场白，应以简短的篇幅介绍论文的写作背景和目的，以及相关领域内前人所做的工作和研究的概况，说 明本研究与前人工作的关系，目前研究的热点、存在的问题及作者工作的意义，引出本文的主题给读者以引导。 引言也可点明本文的理论依据、实验基础和研究方法，简单阐述其研究内容；三言两言预示本研究的结果、意义和前景，但 不必展开讨论。
