保险理赔授权委托书

中国平安财产保险公司：

兹有我单位〔个人〕______________托付〔受托人〕 全权办理保险理赔事宜，并允许受托人领取保单号：__________________赔案号：___________________的保险赔款。 领取赔款金额：￥_____________〔大写：__________________〕 以转帐方式支付给：户名：___________________ 开户银行：_________________ 银行帐号：____________

受托人在执行和处理上述事项的过程中，依法签署的有关文件，我均予以成认，此托付书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕时止。

理赔事宜包括：提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款〔含网上划款〕。 重要声明：

1、本授权书是由本授权人亲笔填写，由受托人确认其真实性。因虚假托付书导致的经济赔偿责任由领款人承担。

2、为便利贵公司可以顺当将款项通过银行转帐划入以上指定的帐号，本授权人已确认以上指定的帐户信息完好有效。 3、如因供给的'索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。

授权人签章〔公章〕： 受托人签章〔公章〕：

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身份证号： 身份证号： 日期： 日期：

被保险人身份证复印件粘贴处 受托人身份证复印件粘贴处 保险理赔授权托付书〔二〕

中国XXX保险股份有限公司XXXX分公司/中心支公司： 贵公司保险单 项下的被保险人 已发生 事故，现该保单保险金权利人托付 持其本人身份证及相关索赔资料前往贵公司代为办理理赔申请。

托付期限：自 年 月 日至理赔完毕时止。

托付人严肃声明，凡由本授权托付书引发的任何法律或经济纠纷由托付人承担，与贵公司无关。 托付人签名栏： 托付人〔签名〕 身份证号码： 与被保险人关系： 日期：

受托人签名： 身份证号： 受托人联系电话： 日 期： 注：1、未指定受益人的，保险金作为被保险人遗产由第一挨次继承人继承〔第一挨次继承人为父母、子女、配偶〕 2、请供给托付人和受托人身份证明原件 保险理赔授权托付书〔三〕

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中国平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司： 本人 〔姓名〕

身份证件号码： 系 单位 〔保单号〕下所载之：囗被保险人 囗被保险人之法定代理人 囗指定受益人 囗继承人 囗其他 现依据贵公司规定全权托付 先生/小姐身份证件号码： 在 年 月 日至 年 月 日持本授权人身份证件，以本人名义前往贵公司就本合同办理 囗理赔 囗 给付申请 囗 退保申请 囗 退费申请 囗代领保险金 囗其他 受托人声明：

第一、 受托人保证授权人的签名为亲笔签名，如有纠纷，受托人自愿承担相应责任；

其次、 受托人在授权有效期内代为办理托付，严格遵循授权人的真实意愿，所实施的行为如超出授权范围， 受托人自愿承担相应责任。

授权人签名： 授权人证件号码： 联系电话： 受托人签名： 受托人证件号码： 联系电话：

并托付中国平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司分公司〔以下简称保险人〕在理赔案件结案后或给付办妥后将保险金转账至如下账户，转账给付汇总信息如下： 开户行： 授权转账账号： 户名： 与受益人关系： 联系地址： 联系电话：

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如保险金要求转入非受益人本人账户，请说明缘由： 如保险金经受益人授权要求转账至投保单位账户，请投保单位对以上转账信息进展盖章确认。

授权人声明：本被保险人〔或经被保险人同意之托付代理人或其法定法定代理人〕作为授权人，已认真核对上述转账给付信息无误，并同意假设发生下述状况时，由授权人自行承担责任：

1、假设授权人所供给的授权书账号错误，而导致保险人无法转入或错误转入他人账号；

2、假设授权人所供给的授权书账号由于非保险人或非银行缘由被注销，导致转账给付失败；

3、假设被保险人遗失转账账户后未准时通知保险人、并重新授权，导致保险人按遗失账号转入或转账给付失败； 授权人签章： 投保单位签章： 证件号码： 单位经办人签章： 联系电话： 联系电话： 年 月 日

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