右江医学２０１２年第４０巷第３期３ Ｙｏ—ｕｉｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ２０１２，ＶｏＬ ４０ Ｎｏ．一・３５７‘ 中医综合方法治疗带状疱疹疗效观察 邓肖英 （广西灵山县疾病预防控制中心，广西灵山５３５４００） 【摘要】目的观察中医综合方法治疗带状疱疹的疗效。方法 将３５例门诊病人随机分成两组，治疗组ｌ８ 治疗 例，采用病变局部梅花针叩刺、拔罐及口服中药治疗；对照组１７例，采用青霉素４８０万ｕ加入生理盐水１００ ｍｌ中静 脉点滴，维生素Ｂ ２５０肛ｇ、维生素Ｂ１１００ ｍｇ，肌内注射，每日１次，病毒灵０．１～Ｏ．２ ｇ，每日３次口服。结果组治愈１５例，好转２例，未愈１例，总有效率为９４．４４％。对照组治愈８例，好转４例，未愈５例，总有效率为 ７Ｏ．５９ ，两组比较，治疗组疗效优于对照组；（Ｐ＜Ｏ．０５），治疗组的皮疹、水泡消失的时间，疼痛消失时间较对照组 快（Ｐ＜０．０１）。结论中医针、罐、药综合治疗内外兼顾，标本兼治，使病情迅速得到控制，值得临床推广应用。 中图分类号：Ｒ ７５２．１ ２０．４５ 文献标识码：Ａ 【关键词】综合方法；带状疱疹；疗效观察 文章编号：１００３—１３８３（２０１２）０３—０３５７—０３ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—１３８３．２０１２．０３．０２４ 带状疱疹是临床常见的皮肤病，以沿周围神经 红，疱壁紧张，疱疹如粟，密集成片，灼热刺痛，疱疹 分布的成簇性小水疱为特征，常伴有剧烈疼痛，从而 多沿肝胆经脉循行的部位分布。伴咽干口苦，烦躁 影响病人的生活质量。临床上西医药物抗病毒起效 １８例带状疱疹，疗效满意，现报道如下。 资料与方法 易怒，食欲不振，大便干，小便短赤，舌质红，苔薄黄 慢。笔者自２００５～２０１０年采用中医综合方法治疗 或黄厚，脉弦滑数。②脾湿肺热型：皮疹多发于腹部 及下肢，丘疱疹颜色淡红，皮损见疱疹数量多，疱壁 松弛，易于溃破，渗水糜烂。疼痛略轻，口不渴或渴 不欲饮，纳呆，腹胀便溏，女性患者白带多，舌质淡 红，苔白腻，脉滑。③气滞血瘀型：疱疹基底瘀红、基 域仍疼痛不止，疼痛以夜间或阴雨天加重，舌质暗， 两组均外用３ 无环鸟苷霜局部 １．一般资料３５例患者均来自门诊，主要表现 为病变部位带有红晕的一簇小泡群，常突然发生，呈 本消退，皮色暗红，灰褐色或色素沉着，但是患处区 带状排列，沿一侧周围神经分布区出现，伴有明显疼 痛。将其随机分为两组，治疗组１８例，男１Ｏ例，女８ 苔白，脉弦。 例；年龄３３￣７５岁；病程２～７ ｄ。患病部位：颈项部 ４．治疗方法３例，胸胁部４例，腰部５例，下肢１例。上肢３例， 治疗。疗程结束对比观察两组临床疗效及主要症状 消失时间。 颞额眼部２例。对照组１７例，男１０例，女７例；年 龄３５～７８岁；病程２～７ ｄ。患病部位：颈项部２例， （１）对照组：给予青霉素４８０万ｕ加入生理盐水 １００ ｍｌ中静脉点滴，每日１次。维生素Ｂ ２５０雎ｇ、 维生素Ｂ ｉ００ ｍｇ，肌内注射，每日１次。病毒灵０．１ ｔ胸胁部４例，腰部５例，下肢２例，上肢２例，颞额眼 部２例。中医辨证分型：治疗组肝火炽盛型８例，脾 湿肺热型６例，气滞血瘀型４例；对照组肝火炽盛型 ８例，脾湿肺热型６例，气滞血瘀型３例。两组患者 ０．２ ｇ，每日３次口服。７ ｄ为一疗程。痛剧者应 （２）治疗组：①中药口服治疗：肝火炽盛型治宜 用颅通定口服。 在性别、年龄、病程、疱疹分布区域、疱疹类型等比较 差异无统计意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 ２．诊断依据依据《中医病证诊断疗效标准》ｎ 清热利湿，解毒止痛。方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草 ９ ｇ、黄芩１２ ｇ、栀子１０ ｇ、板蓝根１５ ｇ、大青叶８ ｇ、 中的诊断标准拟定。①皮损多为绿豆大小的水疱， 簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列 成带状。严重者皮损可表现为出血性，或可见坏疽 性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重。②皮 泽泻９ ｇ、车前子９ ｇ、元胡６ ｇ、赤芍９ ｇ、生甘草６ ｇ。 发于颜面者加牛蒡子９ ｇ、菊花１５ ｇ；发于颈部者加 葛根９ ｇ，发于胸胁部者加郁金９ ｇ，发于上肢者加桑 疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻 度不适、发热。③自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧 痛或皮疹消退后遗疼痛。 ３．中医辨证标准 ①肝火炽盛型：局部皮疹色 枝６ ｇ；发于腹部、下肢者加苍术６ ｇ、黄柏９ ｇ；壮热 者加生石膏３０ ｇ、知母１０ ｇ；大便干燥者加生大黄８ 作者简介：邓肖英（１９７１一），女，广西灵山县人，主治医 师，医学学士。 ・３５８。 查 垦堂 Ｑ ±箜兰 查箜 塑 ｊｕ 曼 竺 ｉ￡ａ１ Ｊｏｕｒｎａｌ ２０１２，Ｖｏ１．４０ Ｎｏ．３ 表１两组疗效比较［ （ ）］ ｇ；有血疱者加丹皮１２ ｇ、白毛根１５ ｇ。脾湿肺热型 治宜健脾利湿，清热解毒止痛。方用除湿胃苓汤加 减：茯苓１５ ｇ、白术９ ｇ、陈皮６ ｇ、厚朴８ ｇ、板蓝根 １５ ｇ、生薏米２０ ｇ、泽泻９ ｇ、车前子９ ｇ、元胡６ ｇ、生 注ｊ两组比较：“＝２ ２９１，Ｐ＜０．０５ 甘草６ ｇ。腹胀者加木枳实７ ｇ；湿郁不化，口渴不欲 饮者加藿香５ ｇ。气滞血瘀型治宜活血化瘀，行气止 痛。方用金铃子散加减：柴胡９ ｇ、香附８ ｇ、川楝子 ２．两组主要症状消失时间的比较 两组皮疹、 水疱消失时间比较Ｐ＜０．Ｏ１，治疗组消失时间比对 ６ ｇ、延胡索９ ｇ、郁金１０ ｇ、白芍１２ ｇ、枳壳７ ｇ、当归 ８ ｇ、鸡血藤１５ ｇ、红花３ ｇ、川芎９ ｇ。年老体弱者加 太子参６ ｇ；脾虚者加白术９ ｇ、茯苓１２ ｇ。以上方剂 每日１剂，分２次服，１０剂为ｌ疗程。②刺络拔罐 法：用７５ 的酒精进行皮肤常规消毒以后，若无水 疱者只是在疼痛部位的周围轻轻叩刺，若有水疱者 先用针灸针将疱疹刺破，让疱液流出。然后在疱疹 周围轻轻叩刺，局部以微出血为好。之后在叩刺之 处轻轻拔上火罐，留罐１Ｏ～１５ ｍｉｎ；起罐时火罐内可 吸出少量的瘀血，皮肤呈暗紫色瘀血状，用无菌干棉 球擦掉瘀血，用无菌的干纱布外敷固定好，以防感 染。每２ ｄ １次，５次为１个疗程。治疗期间忌食辛 辣食物，酒类，肥甘厚味之品，生活规律，不熬夜。保 持患部的卫生，以防止感染。 ５．疗效评定标准参照《中华人民共和国中医 药业标准——中医病证诊断疗效标准》［１ 中有关“蛇 串疮”的疗效评定标准进行评定。①治愈：皮疹消 退，临床体征消失，无疼痛后遗症；②好转：皮疹消退 约３Ｏ 以上，疼痛明显减轻；③未愈：皮疹消退不足 ３０％，疼痛无明显减轻者。治愈＋好转合计为总有 效。疼痛疗效标准：参照卫生部《中药新药临床研究 指导原则》Ｌ２ 拟定。①消失：疼痛完全消失，无伴随 症状；②显效：疼痛明显缓解，对饮食、睡眠无影响； ③有效：疼痛减轻，对饮食、睡眠略有影响；④无效： 疼痛无缓解，严重影响饮食、睡眠。 ６．统计学分析采用ＰＥＭＳ ３．１统计软件进行 统计，计量资料以均数±标准差（－ｇ±ｓ）表示，两组 比较采用ｔ检验，等级资料比较采用秩和检验，Ｐ＜ ０．０５为差异有统计学意义。 结 果 １．两组疗效的比较 疗程结束后，治疗组总有 效率为９４．４４ ９／６；对照组总有效率为７０．５９ ９／６，两组 总有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），治疗 组疗效优于对照组。见表１。 照组快；疼痛消失时间比较Ｐ＜Ｏ．０１，治疗组也较对 照组快。见表２。 表２ 两组主要症状消失时间的比较（盲±ｓ。ｄ） 讨 论 带状疱疹为滤过性病毒感染所致，多发于春秋 季节，其特点为成簇水疱排列呈带状，沿周围神经分 布，常为单侧，伴有神经痛。现代医学认为，水痘～带 状疱疹病毒为本病病原体。中医称为“缠腰火龙” “缠腰火丹”，俗称“蜘蛛疮 ‘蛇串疮”。其病机多由 于肝气郁结，久而化火妄动，脾经湿热内蕴，外溢皮 肤而生，偶因兼感毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而 成。老体弱者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞， 致疼痛剧烈，日久才能消失。病毒稽留不去，湿热余 毒未尽，瘀阻络脉，损伤络脉，加重了对孙络（神经细 胞）损害，故疼痛持久存在。《临证指南医案》所说： “盖久病必入于络，络中气血，虚实寒热，稍有留邪， 皆能致痛。”血行涩滞，瘀阻脉络，气血运行失司，“不 通则痛”。梅花针叩刺作用于皮部，能够激发调节脏 腑经络功能，清热利湿，通络止通，祛腐生新。加以 火罐疗法，使湿热毒邪充分外泄，加强祛瘀生新之 功。梅花针局部叩刺并在局部拔火罐可通过皮肤刺 激产生针感，促使瘀滞之经脉循行畅通，气血通畅， 血流加速，局部组织血行旺盛，从而加速组织代谢， 增加组织营养和供氧量，以改善局部免疫状态的功 能，从而起到杀灭病毒，抑制细菌的继发感染，可促 进皮损和受损神经的快速修复，从而提高疗效，缩短 疗程，并可预防神经痛的出现，“通则不痛”，达到快 速消除疼痛，治愈带状疱疹的目的。中药根据辨证 分析而清热利湿，健脾利湿，解毒止痛，活血化瘀， 行气止痛。有文献记载 ］，益气养阴、活血化瘀类中 药有调节机体免疫功能的作用，有助于受病神经的 右江医学２０１２年第４０卷第３期 ｕｊ 璺 ！ ！』 ！ ！ 兰！ ： Ｑ ： ’３５９ 修复，防治带状疱疹神经痛的发生。针、罐、药结合 ｌ９９４：１４４—１９２． 治疗，内外兼顾，标本兼治，使病情迅速得到控制，在 ［２］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［ｓ］．北京：中 总有效率、止痛疗效等方面优于对照组，值得临床推 国医药科技出版社。２００２：１７１—１７４． 广应用。 ［３］王启才，杨骏．针灸治疗学［Ｍ３．北京：中国中医药出版 社，２００４：２２３－２２４． 参考文献 （收稿日期：２０１１—１１～０１修回日期：２０１２－－０５—１２） （编辑：崔群飞） ［１］国家中医药管理局．中华人民共和国中医药行业标准～ 中医病证诊断疗效标准Ｅｓ］．南京：南京大学出版社， 金纳多序贯疗法治疗急性期缺血性脑卒中临床观察 黄载文，秦培英，罗小丹 （广西钦州市第二人民医院神经内科，广西钦州５３５０００） 【摘要】 目的 观察金纳多注射液及金纳多片剂治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法将９２例急性缺血 性脑卒中患者分为治疗组和对照组。治疗组５Ｏ例采用金纳多序贯疗法治疗，对照组４２例采用丹参制剂治疗。结果 根据《脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准》，治疗组第ｌ４天和第４５天的有效率分别为７６．Ｏ％和１００．Ｏ％，明 显优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），且无明显不良反应。结论金纳多可显著减轻缺血性脑卒中患者的神经功能缺损程度， 改善预后。 【关键词】急性期；缺血性脑卒中；金纳多；序贯疗法 文章编号：１００３—１３８３（２０１２）０３一Ｏ３５９一Ｏ２ 中图分类号：Ｒ ７４３．３ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３～１３８３．２０１２．０３．０２５ 急性缺血性脑卒中是中老年人好发的严重疾病 ２．入选标准 ①符合全国第四届脑血管病学术 之一，致残率极高，幸存者中约有Ｊ／３残留有不同程 会议制订的诊断标准口］；②患者为首次发病或既往 度的神经功能障碍，再次卒中发生率高。我院自 有脑卒中病史，本次发病前无后遗症；③经头颅ＣＴ／ ２０１０￣２０１２年应用金纳多注射液治疗急性脑卒中 ＭＲＩ确诊，并有明显神经功能缺损的定位体征；④ 患者，而后在３Ｏ天恢复期中，治疗组采用金纳多片 患者人院前未经溶栓、抗凝、血液稀释等治疗；⑤无 剂口服。随访中治疗组神经功能的恢复取得良好的 严重的心、肺、肝、肾功能障碍；⑥患者出院后能坚持 效果，现报告如下。 按医嘱服药，能配合随访。 资料与方法 ３．治疗方法 治疗组给予金纳多注射液（德国 威玛舒培博士药厂生产，１７．５ ｍｇ／支）１０５ ｍｇ＋生 １．一般资料 人选病例为２０１０年１月～２０１２ 理盐水２５０ ｍｌ，１次／日，静脉点滴，疗程１４天（共用 年１月在我院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患 ８４支）。静脉使用１４天后，给予金纳多片剂（德国 者９２例，均在发病７２小时内住院。随机分为两组， 威玛舒培博士药厂生产，４０ ｍｇ／片）每次８ｏ ｍｇ，３ 治疗组５ｏ例，男３７例，女１３例；年龄４２～７８岁，平 次／日，疗程３０天（共用１８０片）。对照组给予丹参 均（６２．６±１Ｏ．４）岁；按病灶分：腔隙性脑梗死２例， 注射液（正大青春宝药业有限公司生产ＩＯ ｍｌ／支）ｉｏ 单灶性脑梗死３８例，多灶性脑梗死ｌＯ例；对照组４２ ｍＩ＋生理盐水２５０ ｍｌ，１次／日，静滴，疗程１４天（共 例，男２８例，女１４例；年龄４５￣８２岁，平均（６４．１± 用４２支）。静脉使用１４天后，给予丹参片剂（广州 １１．７）岁；按病灶分：腔隙性脑梗死４例，单灶性脑梗 死３４例，多灶性脑梗死４例；人选患者均无意识障 花城制药厂生产），每次３片，３次／日，疗程３ ０天 碍。两组患者性别、年龄、病情轻重等比较差异无统 作者简介：黄载文（１９６７一），男（壮族），广西钦州市人， 计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 副主任医师，医学学士。Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｗ６２３６９＠ｓｏｈｕ．ｔｏｍ．
