一、求助者的主要症状是什么？
1、心理方面的主要症状：（1）心理过程：（焦虑、紧张、烦躁、恐惧、痛苦，情绪低落，情
绪不稳，强迫洗涤、强迫意向、回避行为、易激惹、意向下降、强迫洗手、强迫检查、自我评价低、绝望、有自杀倾向、有内心的冲突、幻听、被害妄想、精神易兴奋、注意力不集中）
（2）兴趣：（兴趣减退、兴趣下降）
2、躯体方面的主要症状：（1）食欲：（食欲下降）
（2）睡眠：（入睡困难、睡眠差、失眠、睡眠障碍）
（3）疲备：（易疲劳、疲惫感、右腹部不适、全身乏力、头部不适
感、消化功能减退、记忆力减退）
2．由于其初始反应强烈，持续时间长达两年，内容充分泛化，心里痛苦无法自行摆脱，已严重地影响了社会功能，有泛化、回避出现，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分大于6分，可以诊断为神经症。
3．该求助者的症状主要是高度敏感、偏执，在多家医院均不能确诊的情况下，仍确认自己患了肝癌，有反反复复就医的行为，有持久的内心痛苦不能自己解决。根据这些症状诊断为疑病性神经症。
【精神病(精神分裂症)的诊断依据：】
1．根据病与非病的三原则，该求助者的知情意已经不统一，主观和客观不一致，对自己的心
理问题没有自知力，没有主动求医的行为，逻辑思维已经混乱，有幻听、被害妄想等典型精神病的症状，因此可以考虑诊断为精神病。
2．由于其初始反应强烈，幻听、被害妄想等症状持续时间长达半年，内容充分泛化，心理痛
苦无法自行摆脱，已不能上学，已严重地影响了社会功能，有泛化、回避出现，说明问题非常严重，可以诊断为精神病。
3．根据该求助者为青年女性，首次发病，主要症状为逻辑思维混乱，有幻听、被害妄想等，
可以诊断为精神分裂症。
【最可能的诊断是：非精神病性障碍、神经症性障碍、恐怖性神经症、社交恐怖症】。 诊断依据：
1．恐怖或恐惧症状。 2．内容充分泛化。
3．有自知力，能够主动求医或按照病与非病的三原则排除重性精神病。 4．病程持续时间较长。 5．社会功能已经受损。 6．精神负担重，内心痛苦。
【最可能的诊断是：非精神病性障碍、神经症性障碍或神经官能症、强迫性神经症】
诊断依据：
1．强迫症状。 2．内容充分泛化。
3．有自知力，能够主动求医或按照病与非病的三原则排除重性精神病。 4．病程持续时间较长。 5．社会功能已经受损。 6．精神负担重，内心痛苦。
【最可能的诊断是：精神病性障碍、精神分裂症】。 诊断依据：
1．具有典型的精神病性症状，如幻觉、妄想等。 2．自知力障碍。 3．社会功能严重受损。 4．病程持续时间为半年。
5．能够排除脑器质性精神障碍和其他因素导致的精神障碍。
二、对该求助者的诊断依据是什么?
（排精神病、排神经症、排神经症性心理问题、排严重心理问题） 诊断依据：
1、排除精神病：根据病与非病的三原则，知情意不统一，主观和客观不一致，对自己的心理
问题没有自知力，没有主动求医的行为，逻辑思维已经混乱，有幻听、被害妄想等典型精神病的症状，可考虑诊断为精神病。（而该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。）
2、排除神经症：（1）病程：1年以上，评为3分。（2）精神痛苦程度：自己摆脱不了，需借
助别人帮助才能摆脱，评为2分。（3）社会功能：学习效率显著下降，回避社交场合，评为2分。总分为7分，精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月，神经症的诊断成立。
3、神经症性心理问题：（1）引起的心理冲突与现实处境没有什么关系，涉及生活中不太重要
的事情，且不带有明显的道德色彩。（2）痛苦的情绪体验持续时间为2个月，未超过3个月。（3）精神痛苦程度较难以解脱，对工作和生活有一定程度的影响。（4）心理冲突的内容泛化。（5）本案例但持续时间较短，社会功能受损程度不重，未达到神经症的诊断标准，故考虑神经症性心理问题。
4、严重心理问题。（1）引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现
实刺激。（2）从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下。（3）遭受的刺激强度较大，反应强烈。有短暂地失去理性控制，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，都难以解脱；对工作和生活有一定程度的影响。（4）痛苦情绪被最初刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。
5、一般心理问题。（1）由于产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪，如紧张、焦虑。（2）
不良情绪持续满1个月不能自行化解。（3）不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。（4）自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。
6、心理测验的结果支持本诊断。
【一般心理问题诊断依据：】
1．根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，
并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2．对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只局限在找工作的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有1个多月。从除外标准看，该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，因此可以排除严重心理问题和神经症样心理问题。
3．根据以上依据诊断为：一般心理问题 【抑郁性神经症诊断依据：】
1．根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，
有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2．由于其初始反应强烈，持续时间长达3年，内容充分泛化，心理痛苦无法自行摆脱，已严
重地影响了社会功能，有泛化、回避出现，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分为7分，可以诊断为神经症。
3．该求助者的症状主要为情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自
杀倾向等。根据这些症状诊断为抑郁性神经症。
4．心理测验的结果及相关资料等支持本诊断。 【疑病性神经症诊断依据：】
1．根据病与非病的三原则．该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，
有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
三、对该求助者需做哪些鉴别诊断?
（从重到轻，根据题意选有用的鉴别诊断）
1．一般心理问题与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不
统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调、一致，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
一般心理问题与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社
会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。
一般心理问题与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的
痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有1个多月，因此可以排除焦虑性神经症。
一般心理问题与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落，意向下降，兴趣
下降，但皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向和自我评价低等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症。
一般心理问题与神经症相鉴别：求助者虽然存在抑郁、焦虑、猜疑等症状，但时间持续短，
内容未充分泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。
2、抑郁性神经症与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致
的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
1
简答题
抑郁性神经症与抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现出情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦
虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向等症状，但在病程上已持续3年以上时间，因此可以排除抑郁症。
抑郁性神经症与焦虑性神经症相鉴别：根据CCMD—2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或
发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其抑郁症状相比，焦虑症状不是主要的，而是抑郁症状的伴发症状，因此可以排除焦虑性神经症。
3、疑病性神经症与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，
对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
疑病性神经症与焦虑症相鉴别：根据CCMD—2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性
恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除焦虑症。
疑病性神经症与恐惧性神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情
景感到恐惧。该求助者对肝癌有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因此可以排除恐惧性神经症。
疑病性神经症与肝癌相鉴别：该求助者虽然自述右腹部不适，但经北京各家大医院的诊断，
均未做出明确的诊断，由此推断肝癌的诊断不成立，因此可以排除肝癌。
4、精神病(精神分裂症)与抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现出情绪低落、兴趣下降等症状，
但这些症状是在“别人看见自己洗澡”后产生的，是伴随的而不是主要的症状，因此可以排除抑郁症。
精神病(精神分裂症)与恐惧性神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对
象和情景感到恐惧，恐惧的对象和情景是现实或想象的，但都是真实的，且恐惧性神经症的求助者有自知力，有主动求治的愿望，而本案例中该求助者虽感到恐惧，但恐惧的内容并不是真实存在的，且其没有自知力，也没有主动求治的愿望，因此可以排除恐惧性神经症。
精神病(精神分裂症)与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态
为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其精神症状相比，焦虑症状不是主要的，而是精神症状的伴发症状，而且其没有自知力，也没有主动求治的愿望，因此可以排除焦虑性神经症。
5、【非精神病性障碍、神经症性障碍、神经衰弱】与精神分裂症相鉴别：精神分裂症早期有
神经衰弱的症状，但常常伴有思维障碍和人格改变，如孤僻、淡漠、行为怪异、幻觉、妄想等，无自知力和求医愿望，本案 例无此典型症状，因此可以排除精神分裂症。
【非精神病性障碍、神经症性障碍、神经衰弱】与抑郁症相鉴别：抑郁症虽有神经衰弱的
症状，但大部分时间情绪低落，消极 悲观，兴趣减退，有自杀企图和自杀行为，本案例无此典型症状，因此可以排除抑 郁症。
【非精神病性障碍、神经症性障碍、神经衰弱】与焦虑症相鉴别：焦虑症的焦虑为原发症
状，本案例的焦虑为继发症状，且以精神易兴奋、易疲劳为特征，因此可以排除焦虑症。
6、【精神病性障碍、精神分裂症】与强迫症相鉴别：本案例虽然伴有强迫症状，但非主导症
状，且没有求医动机，无自知力，因此可以排除强迫症。
【精神病性障碍、精神分裂症】与抑郁症相鉴别：本案例虽有情绪低落，但无其他典型的
抑郁表现，而是以幻觉、妄想为主要症状，因此可以排除抑郁症。
【精神病性障碍、精神分裂症】与偏执性精神病相鉴别：本案例以系统的妄想为主要临床
表现，行为和情感反应与妄想观念一致，无幻觉和精神衰退，因此可以排除偏执性精神病。
（2）性别：女性更年期 （3）躯体性疾病
2．社会原因：（1）家庭教育的原因：（家庭教育严格）
（2）存在负性生活事件的影响：
（3）求助者人际关系紧张，缺乏沟通与交流
（4）缺乏社会支持系统的帮助：（未得到父母、老师、同事等理解和关注）
3．心理原因：(1)存在明显认知错误：
(2)情绪方面的原因：被焦虑情绪所困扰，不能自己解决。 (3) 缺乏有效解决问题的行为模式：
(4)个性特征：性格较内向，个性追求完美，争强好胜，无法正视挫折。
五、对该求助者做出诊断的程序是什么?
【怎样对该求助者做出诊断? 】
（严重心理问题的诊断程序是所有心理疾病的诊断程序3级P44）
1．分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。
2．分析该求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。 3．分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。 4．分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础。
5．综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别。
六、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?
【对该案例应该选择何种量表进行检查?】
1．对该求助者可选用MMPI测验，用来探询其病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断。 2．对该求助者可选用SAS测验，以评估其在焦虑方面的状态及程度。 3．对该求助者可选用SDS测验，以评估其在抑郁方面的状态及程度。 4．对该求助者可选用SCL—90测验，以了解其对自身症状的评估以及程度。 5、对该求助者可选用16PF测验，了解其人格特征 6、对该求助者可选用EPQ测验，了解其人格特征
7、对该求助者可选用LES测验,对社会实践的精神刺激进行定性和定量
七、在本案例中，咨询对象一般应具有的特征有哪些?
1．具有一定的智力基础。 2．咨询内容合适。 3．人格基本健全。 4．动机合理。 5．有交流能力。
6．对咨询有一定信任度。
八、怎样和该求助者商定咨询目标? （3级P）
和该求助者商定咨询目标时应注意：
1．首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。
2．根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可
评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。
3．咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。 4．当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。 5．咨询师应对咨询目标进行整合。
6．最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。 7．咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。
九、结合本案例，你认为制定咨询目标应把握什么原则?
1．与求助者共同商定咨询目标。
2．正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。
（该求助者希望能改变反复洗手、反复检查的毛病，改善睡眠状况，能正常与人交往，这与通过咨询改变求助者错误认知、行为和情绪的目标是密切相关的。）
3．向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标。
4．向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。
十、如何确定本案例的咨询目标?
本案例的咨询目标主要有：
1．改变该求助者认为（那位同学总跟自己过不去）的错误评价。 2．改变该求助者烦恼、易激惹的情绪。 3．改变该求助者精神紧张的情绪。 4．改变该求助者的社会交往状况。 5．改变该求助者的睡眠状况。
6．在达到上述具体目标的基础上，最终达到促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善。
十一、在本案例中，拟订的咨询目标是什么?
在本案例中，拟订的咨询目标是：
1．改变该求助者认为（童年经历是下流、无耻的，以及暗恋男老师，觉得自己不纯洁）错误
观念。
2．改变该求助者（认为他人从自己的目光中看出自己不纯洁，看出自己很坏）的错误评价。 3．改变该求助者与人接触就紧张、害怕的行为。 4．改变该求助者成长过程中的负性情绪。 5．改变该求助者的睡眠状况。
四、该求助者出现上述问题的原因是什么?
【怎样对该求助者进行病因分析? 】
【引起该求助者心理问题的原因是什么?】
1．生物原因：（1）年龄：青春期
2
简答题
6．在达到上述具体目标的基础上，最终达到促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善。
5.咨询师的评定。咨询师可根据观察，评估该求助者的内心痛苦，社会功能恢复情况以及症状改变等情况，这也是评估咨询效果的一项重要指标。
十二、在与该求助者制定咨询目标时，如何判定咨询目标是有效的？（3级P67）
在与该求助者制定咨询目标时，判定咨询目标是否有效，应该具有以下要素：
1、具体。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。具体目标是应
该受终极目标指引的具体目标，而不是孤立的具体目标。
2、可行。目标没有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨询师所能提供
的条件，则目标就很难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。
3、积极。目标的有效性在于目标是积极的，符合人们发展的需要。
4、双方可以接受。咨询目标应该由双方共同商定。若双方的目标有差异，则应通过双方的交
流来修正。若无法协调，应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可，也可中止咨询关系或转介给别的咨询师。
5、属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。
6、可以评估。目标无法评估，则不称其为目标。及时评估有助于看到进步，鼓舞双方信心，
可发现不足，及时调整目标或措施。
7、多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有
一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标
十八、结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法应如何把
握? （3级P133）
1．对咨询效果评估的时间：(1)在开始1次或几次咨询后进行评估；
(2)在咨询结束前评估； (3)在咨询后追踪复查时评估。
2．对咨询效果评估的方法：(1)对照咨询前后心理测验的结果进行评估；
(2)根据该求助者自我报告进行评估；
(3)根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估； (4)根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估 (5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。
十九、咨询师应收集该求助者哪些方面的资料?
（过去、现在、未来三方面至少写8点，3级P15）
1．该求助者既往心理咨询史，是否做过心理测验，施测的项目及测验结果。 2．该求助者婚姻家庭的资料，家庭中重要事件与原因，家庭的现状与过去的比较等。 3．该求助者以往解决问题的行为模式。
4．该求助者个性特征的特点、个人内心世界的重要特点。 5．该求助者社会支持系统的作用、社会交往情况。 6．该求助者对未来的希望。
7．该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。 8．该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。 9．该求助者的生活状况、娱乐活动。 10．该求助者的出生情况、家族史。 11．该求助者的疾病史。
12．该求助者的价值观、信念或理想。 13、该求助者的朋友、同事反映的情况。
14、该求助者是否存在未暴露的症状，如被害妄想等。
十三、在本案例中，对确定的咨询目标的有效性如何进行评价?
在本案例中，对确定的咨询目标的有效性可进行如下评价： 1、改变该求助者错误的评价、行为和情绪是具体的，可以操作的。
2、从该求助者自身的能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件看，确定的咨询目标都是可
行的。
3、消除或减轻该求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的
4、本案例拟定的咨询目标是双方商定的，符合该求助者的愿望，咨询师能够解决，对双方来
说是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以该求助者为主；当咨询师无法认可该求助者的目标时，应终止咨询或转介。 5、改善认知、行为和情绪属于心理学性质。
6、本案例拟定的咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是可以评估的 7、在拟定的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体的目标，促进该求助者心理的健康和
发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。
二十、对该求助者目前的状态进行资料整理。
【对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。】
1．精神状态(1)感知觉：（思维障碍；内感性不适；注意力不集中）
(2)情绪、情感表现：（情绪低落；紧张不安，焦虑、情绪急躁，爱发脾气；易激
惹。）
（3）意志行为：（意志行为改变；个性稳定性发生改变。自控能力差、言行不一致） （4）人格完整性、相对稳定性
2．生理功能改变，（1）躯体异常感觉：（头痛、疲劳、头晕、全身酸痛、睡眠障碍、无躯体
异常感觉，记忆力下降。）
（2）近期体验报告
3．社会功能状况：（1）工作动机和考勤状况：（学习效率降低；工作中经常出差错；工作效
率下降）
（2）社会交往情况：与外界接触不良
十四、怎样和该求助者商定咨询方案? （3级P74）
和该求助者商定咨询方案时应注意：
1．首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。
2．按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其
他等项内容逐一商定。
3．咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。 4．最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。 5．咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。
十五、在本案例中，应如何选择咨询方法?
在本案例中，该选择咨询方法的一般原则是： 1．不同的问题应选择不同的方法。 2．不同的阶段可选择不同的方法。 3．根据不同对象选择不同的方法。
4．不同的专长和经验会影响方法的选择。
二十一、从认知方面对该求助者的症状进行分类整理。
1．感觉障碍：内感性不适。
2．知觉障碍：(1)评论性幻听；(2)功能性幻听。
3．思维障碍：(1)强制性思维；(2)关系妄想；(3)物理影响妄想。 4．自知力丧失。
十六、结合本案例，你计划采用的咨询方法及原理是什么?
结合本案例，我计划采用的咨询方法及原理如下：
1．咨询方法：(1)引导求助者做自我探索，使之能够认识成长中存在的错误观念及个性
方面的不足，体验到从前自我认识的不足，增加自发性与活力，从而达到自我实现，排除障碍，创造条件，开发潜能；
(2)帮助求助者学习建设性的行为，以改变、消除适应不良的行为，如消
除或减轻强迫症状或焦虑情绪。
2．咨询原理：人的情绪和行为的变化与他对现实世界事物的认识、态度和看法有关，对
同一事物的认识不同，其引发的情绪和行为的变化也不同。因此，通过改变对现实世界事物的认识、态度和看法，就可以改变不良的情绪和行为，以此学会正确面对生活中的其他问题，从而促进身心的全面健康和发展。
二十二、从情感和意志行为方面对该求助者的症状进行分类整理。
1．情感障碍：(1)情感迟钝；
(2)易激惹。
2．意志行为障碍：(1)意志减退；
(2)强迫动作； (3)强迫意向。
二十三、对该求助者的个人成长资料进行整理。
1、婴幼儿期：围产期、出生时的情况、服药情况、是否顺产 2、童年生活：(1)走路，开始说话的时间
(2)与大多数儿童比较，有无重大特殊事件发生，现在对当时情景的回忆是
否完整
(3)童年身体状况，是否患过严重疾病；（身体健康，未患过严重疾病） (4)童年家庭生活、父母感情是否和谐；（父母感情融洽）
（5）童年家庭教养方式、学校教育情况、有无退缩和功击行为；（父母管教
严厉，做事追求完美）
3、少年期情况：(1)少年期家庭教育、学校教育、社会教育中有无挫折发生
(2)少年期最值得骄傲的事和深感羞耻的事是什么 (3)少年期性萌动时的体验和对待 (4)少年期有无严重疾病发生
（5）少年期与成人的关系中，有无不愉快的事发生，有无仇视、忌恨的
十七、怎样评估本案例的咨询效果?（3级P133）
可以从如下五个维度评估本案例的咨询结果：
1．求助者对咨询效果的自我评估。对焦虑、烦燥等症状改变方面的主观体验是评估咨询效果的一项重要而有效的指标。
2．求助者社会生活适应状况改变的客观现实。能否恢复到以前正常的社会功能状态也是一项重要而有效的指标。
3.该求助者周围人士的评价，其家人、亲朋好友及同事对该求助者改变情况的评估也是一项重要而有效的指标。
4.求助者心理咨询前后测验的结果的比较，可了解该求助者在症状及程度方面的改变，这是评估咨询效果的一项重要指标。
3
简答题
事或人
（6）少年期的兴趣何在，有无充足时间做游戏，与同伴关系如何
4、青年期：（1）青年期最崇拜的人是谁
（2）爱情生活状况（有无失恋等）
（3）最喜欢读的书籍（兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏） （4）学习升学有无挫折（大学时因同学患肝炎而担心被传染；） （5）就业有无挫折（就业很顺利） （6）婚姻是否受过挫折
（7）有无最要好的朋友，朋友的状况如何（没有要好的朋友）
5、个人成长中的重大转化以及现在对它的评价
(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。
5．咨询师的权利：(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；
(2)有权利选择合适的求助者；
(3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
6．咨询师的义务：(1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；
(2)遵守咨询机构的相关规定；
(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
(4)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
三十、如何对该求助者的心理活动进行定性分析? （3级P26）
1、判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。
2、求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。
3、从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。 4、从求助者对“症状”的“白知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。
二十四、与该求助者进行摄人性谈话时，要注意些什么?（3级
P13）
1．态度必须保持中立。 2．提问中避免失误。
3．在摄人性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。 4．不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。 5．在摄人性谈话后不应给出绝对性结论。 6．结束语要诚恳、客气。
三十一、对该求助者的临床表现（神经症）如何进行量化评
定
对该求助者的临床表现进行量化评定时，可按照神经症临床评定方法进行评定： 1．病程：1年以上，评为3分。
2．精神痛苦程度：自己摆脱不了，需借助别人帮助才能摆脱，评为2分。 3．社会功能：学习效率显著下降，回避社交场合，评为2分。
总分为7分，精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月，神经症的诊断成立。
二十五、与该求助者进行摄人性谈话时，怎样选择切人点？（3
级P5）
1．根据该求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。 2．根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。
3．根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。
4．根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。
三十二、在本案例中，应用面质技术的目的是什么? （3级P87）
面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术。 在本案例中，应用面质技术的目的在于：
1．促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。
2．激励该求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。 3．促进该求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。 4．促进该求助者明确自己的资源，并善加利用。
5．给该求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。
二十六、在与该求助者进行摄人性谈话中提问问题时要注意些什么?
在与该求助者进行摄人性谈话中提问问题时要注意避免提问失误，主要体现在： 1．避免“为什么„„”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。
2．避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。 3．避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。 4．避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。
5．避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。 6．避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。
三十三、在本案例中，阻抗产生的原因是什么? （3级P101）
阻抗本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。 在本案例中，阻抗产生的原因是：
1．阻抗来自于成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使该求助者产生痛苦，进而产
生防御与抵抗，形成阻抗。
2．阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，
该求助者从中获益，也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。
3．阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，该求助者只具有想得到咨询师的某种赞
同意见的动机。其二，该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，该求助者并不具有发自内心的求治动机。
二十七、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内
容和范围。（3级P5）
在对该求助者进行心理咨询时，确定谈话的内容和范围时应依据以下参照点： 1．该求助者主动提出的求助内容。
2．心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
3．心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。 4．上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。 5．谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。
二十八、与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则?（3级P12）
1．适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。 2．对求助者的病因有直接或间接的针对性。
3．对求助者的个性发展或矫正起关键作用。 4．对深入探索求助者的深层病因有意义。 5．对求助者症状的鉴别诊断有意义。
6．对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择
谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症症状作为谈话和讨论的内容。
7．会谈法的有效性。谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神状态
和行为特点。
三十四、在本案例中，咨询师怎样进行转介?
在本案例中，咨询师转介时应注意：
1．咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度责任感和良好的职业道德，明智地转介。 2．首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由。 3．向该助者介绍新咨询师的有关情况。 4．向新咨询师介绍该求助者的情况。 5．一般不干预新咨询师的活动。
6．不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。
三十五、本案例（精神病）如何处理?
1．本案例具有典型的精神病性症状，属于精神病性障碍，不属于心理咨询的范畴。 2．本案例的处理原则是：转入专科医院进一步诊断治疗。（ok）
二十九、在本案例中，咨询双方的责任、权利与义务主要包
括什么内容? （3级P74）
1．求助者的责任：(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法； (3)完成双方商定的作业。
2．求助者的权利：(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；
(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理； (3)有权利选择或更换合适的咨询师； (4)有权利提出转介或中止咨询；
(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
3．求助者的义务：(1)遵守咨询机构的相关规定；
(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
(3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
4．咨询师的责任：(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
(2)帮助求助者解决心理问题；
4
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容