工程施工验收所有表格大全

工程施工类表格目录

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 11111116 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 表格名称 工程开复工报审表 工程开工报告 施工技术方案申报表 施工进度计划申报表 工程进度计划表 进场施工人员报审表 工程材料构配件报审表 材料构配件进场检验记录 材料试验报告 合格证质量证明文件汇总表 合格证检测报告粘贴表 施工日志 隐蔽工程验收记录 检验批质量验收记录表 分项工程质量验收记录 分部（子分部）工程质量验收记录 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 电气接地电阻测试记录 电气绝缘电阻测试记录 设备单机试运转记录 电气设备空载试运行记录 工程竣工报验单 施工任务书 主要施工机械设备报审表 设备开箱检验记录 不合格材料处理记录 工程概况表 施工测量放线报验单 工程计量报审表 设计图纸会审记录 技术交底记录 工程洽商记录 第一次工地例会纪要 特表格类型 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ● ● ● ● ● ● ● 1d

表格编号 A01 A02 A03 A04 A05 A06 A07 A08 A09 A10 A11 A12 A13 A14 A15 A16 A17 A18 A19 A20 A21 A22 B23 B24 B25 B26 B27 B28 B29 B30 B31 B32 B33 Q/NXZL-JL-37-02 Q/NXZL-JL-37-02 Q/NXZL-JL-15-11 Q/NXZL-JL-37-02 Q/NXZL-JL-37-02 Q/NXZL-JL-37-02 Q/NXZL-JL-16-01 Q/NXZL-JL-37-01 Q/NXZL-JL-37-02 Q/NXZL-JL-15-05 Q/NXZL-JL-37-02 Q/NXZL-JL-15-07 Q/NXZL-JL-34-01 Q/NXZL-JL-16-06 Q/NXZL-JL-16-03 Q/NXZL-JL-15-03 Q/NXZL-JL-34-01 Q/NXZL-JL-16-07 Q/NXZL-JL-16-07 Q/NXZL-JL-15-04 Q/NXZL-JL-15-07 Q/NXZL-JL-12-05 Q/NXZL-JL-33-02 Q/NXZL-JL-33-04 1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 55 56 57 58 59 60 61 62 63 施工现场安全教育及有效性评价 安全技术交底记录表 施工检查记录 工序交接检查记录 工程临时延期申请表 施工现场质量管理检查记录表 工程变更单 工程变更费用报审表 工程质量事故报告单 工程质量事故处理方案报审表 工程质量事故（问题）情况报告 工程质量事故（问题）处理报告 施工单位申请表 质量问题处理验收申请表 报验申请表 危险废弃物处理申请单 预检工程检查记录 单位）工程质量控制资料检查记录 单位（子单位）工程安全和功能检验检查记录 电气接地装置隐检与平面示意图表 电气隐蔽工程检查验收记录 安全附件安装检查记录 电气器具通电安全检查记录 单位工程竣工图验收证明书 工程竣工报告 竣工验收备案表 竣工验收报告 工程款支付证书 工程款支付申请表 工程资料案卷封面 卷内目录 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● B34 B35 B36 B37 B38 B39 B40 B41 B42 B43 B44 B45 B46 B47 B48 B49 B50 B51 B52 B53 B B55 B56 B57 B58 B59 B60 B61 B62 B63 B Q/NXZL-JL-27-02 Q/NXZL-JL-27-01 Q/NXZL-JL-35-03 Q/NXZL-JL-17-02 Q/NXZL-JL-17-03 Q/NXZL-JL-17-01 Q/NXZL-JL-17-05 Q/NXZL-JL-34-01 Q/NXZL-JL-29-01 ★：为工程验收报验必要表格 ●：选择性表格

工程开工/复工报审表

2d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

工程名称：梁平县“三甲”医院病理科基础设备采购及安装工程Q/NXZL-JL-37-02

致： （监理单位） 我方承担的梁平县“三甲”医院病理科基础设备采购及安装工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附： 1． 开工报告 2． （证明文件） 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期

工程开工申请报告

Q/NXZL-JL-37-02

3d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析 梁平县“三甲”医院病理工程名称 科基础设备采购及安装工程 建设单位 开工日期 梁平县人民医院 2016.10.01 重庆朗立医疗设备有限公司 施工单位 重庆渝海建设监理有限公司 监理单位 2017.2.28 预计竣工日期 开 工 条 件 1、现场情况： 已具备开工条件 2、报建手续办理情况： 已办理 3、图纸会审情况： 已会审、相关问题申请设计单位在施工过程中补充。 4、工程主要材料确认情况： 已确认 5、施工管理人员到位情况： 已到位 施 工 单 位 意 见 施工单位：（印章） 施工负责人： 年 月 日 建设单位：（印章） 建设单位项目负责人： 年 月 日 建 设 单 位 意 见 监理单位：（印章） 监理单位项目负责人： 年 月 日 监 理 单 位 意 见

表A03 DB/266-2012

施工组织设计（方案）报审表

工程名称： Q/NXZL-JL-15-11

4d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析 致：（监理单位） 我方根据施工合同的有关规定完成了梁平县“三甲”医院病理科基础设备采购及安装工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附件：施工组织设计（方案） 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期

表A04 DB/266-2012

施工进度计划报审表

工程名称： Q/NXZL-JL-37-02

5d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析 致： （监理单位） 兹上报工程施工进度计划（调整计划），请审查批准。 附件： 施工进度计划表（包括说明、图表、工程量、机械、劳动力计划等） 承包单位（章）： 项目经理：日 期： 审查意见： 1．同意 2．不同意 3．建议按以下内容修改补充 项目监理机构（章）： 专业监理工程师：日期： 6d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

表A05 DB/266-2012

工程进度计划表

工程名称： 项目负责人： 月 月 日期： 日 内 容 期 注：项目负责人在表内用黑箭头表示进度计划，综合办公室用红线表示实际进度。

单位名称：宁夏智林智能电气有限公司 日 期： 年 月 日

7d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

进场施工主要管理人员及特种作业人员报审表

工程名称： 项 目 管 理 人 员 项目部 姓 名 职 称 持 证 作 业 人 员 工种 施工单位：（盖章） 项目负责人： 年 月 日 监理审核意见： 项目监理机构： 专业|（总监理工程师）： 日 期： 姓名 证书编号 证书编号

工程材料/构配件报审表

工程名称：Q/NXZL-JL-16-01

8d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

致： （监理单位） 我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件： 1． 数量清单 2． 质量证明文件 3． 自检结果 承包单位 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求， □准许/□不准进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期

表

DB/266-2012

A08

材料、构配件进场检验记录

9d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

Q/NXZL-JL-37-02

工程名称 序号 检验结论： 规格 型号 进场 数量 生产厂家 检验项目 合格证号 检验日期 检验 结果 主要使用 部位 名 称 签 字 栏

施工单位 建设（监理单位） 专业质检员 专业工长 检测员 材 料 试 验 报 告

Q/NXZL-JL-37-02

工程名称报告编号

10d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

委托单位委托日期

产品名称试验日期

生产厂家 样品规格

代表数量 取样人及证号

施工部位见证人及证号

试验结果： 序 号 执行标准 结 论 负责人 审核 试验

试验单位（章）

报告日期

检 验 项 目 标 准 要 求 试 验 结 果 单 项 结 论 注：此表用于本工程资料管理规程给出的材料试验固定表式及相关建材试验管理软件所包含的材料试验固定表式以外的材料试验报告。

表

DB/266-2012

A10

合格证（质量证明文件）汇总表

工程名称：Q/NXZL-JL-15-05

11d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

序 号

表

名 称 规格品种 进场 生产厂家 数量 时间 合格证 编 号 主要使用部位 及有关说明 A11

DB/266-2012

合格证、检测报告粘贴表

工

Q/NXZL-JL-37-02

程

名

称

：

12d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

（粘贴页）

表

DB/266-2012

A12

施 工 日 志

工

Q/NXZL-JL-15-07 日期 程

名

称

最高温度 年 月 日 气 象 风 力 最低温度 ：

13d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

主要施工、生产、质量、安全、技术、管理活动： 记录人

表

DB/266-2012

定期检查人 A13

隐 蔽 工 程 验 收 记 录

工程名称： Q/NXZL-JL-34-01 分项工程名称 图 纸 编 号 隐 蔽 日 期 隐 蔽 部 位 年 月

日 14d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

隐 蔽 工 程 内 容 、 施 工 要 点 及 简 图 技术负责人： 年 月 日 年 月 日 验 收 意 见 监理（建设）单位验收人 施工单位质检员 施工单位专业工长 表A14 DB/266-2012

分项工程检验批质量验收记录

Q/NXZL-JL-37-02 工程名称 监理单位 建设单位 总监理工程师 检验批部位 总承包单位 施工企业 企业项目负责人 企业负责人 15d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

施工执行标准名称及编号 施工企业检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 施工质量验收规范（GB50339-2003）的规定 1 主控项目 2 3 4 5 6 7 一般项目 备 注 1 2 3 4 5 施工企业 施工班组长 专业工长（施工员） 年 月 日 年 月 日 检查评定结果 项目专业质量检查员 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

表

DB/266-2012

A15

分项工程质量验收记录

Q/NXZL-JL-37-02 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施 工 单 位 结构类型 检验批数 项目经理 16d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 说明 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 检 查 结 论 表

项目专业技术负责人： 年 月 日 验 收 结 论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 A16

DB/266-2012

分项(子分部)工程质量验收记录

Q/NXZL-JL-37-02

单位（子单位）工程名称 施工单位 技术部门负责人 结构类型及层数 质量部门负责人 17d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

分包单位 序号 1 2 1 分 项 工 程 3 4 5 6 7 2 (子分部)分项工程名称 分包单位负责人 （分项）检验批数 分包技术负责人 施工单位检查评定 验收意见 质量控制资料（按G.0.1.2-2表相应分部工程内容检查） 共项，共核查项，经核查符合规定要求项。 安全和功能检验（检测）报告（按G.0.1-3表响应分部工程内容检查） 共核查项，符合要求项，经返工处理符合要求项。 观感质量验收（按G.0.1-4表相应分部工程内容检查）检查结论分为：好、一般、差。 分包单位： 施工单位： 勘察单位： 设计单位： 监理（建设）单位： 3 4 项目经理： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 项目责任人： 年 月 日 项目责任人： 年 月 日 验收单位 总监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 表

DB/266-2012

A17

单位(子单位)工程质量竣工验收记录

Q/NXZL-JL-37-02

工程名称 施工单位 结构类型 技术负责人 层数/建筑面积 开工日期 18d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

项目经理 序 号 项 目 项目技术负责人 验收记录 竣工日期 验收结论 1 分部工程 共 分部，经审查符合标准及设计要求 分部。 2 质量控制资料核查 共 项，经审查符合要求， 项，经核定符合规定要求 项。 3 安全和主要使用功能核查及抽查结果 共核查 项，符合要求 项， 共抽查 项，符合要求 项， 经返工处理符合要求 项。 4 观感质量验收 共抽查 项，符合要求 项， 不符合要求 项。 5 综合验收结论 建设单位 参 加 验 收 单 位

表

DB/266-2012

监理单位 总监理工程师： 年 月 日 （公章） 施工单位 （公章） 设计单位 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 单位负责人： 年 月 日 单位（项目）负责人： 年 月 日 （公章） A18

电 气 接 地 电 阻 测 试 记 录

Q/NXZL-JL-37-02 工程名称 测试日期 19d

季节系数 1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

仪表型号 天气情况 气温（℃） 接 □防雷接地 □计算机接地 □工作接地 地 □保护接地 □防静电接地 □逻辑接地 类 □重复接地 □综合接地 □医疗设备接地 型 设 计 要 求 实测值 □≤10Ω□≤4Ω□≤1Ω □≤0.1Ω□≤Ω□ 测试结论： 说明： 结论： □合格 □不合格 监理（建设）单位 签 字 栏 表

DB/266-2012

施工单位 专业技术负责人 专业质检员 测试人员 A19

电 气 绝 缘 电 阻 测 试 记 录

Q/NXZL-JL-37-02 工程名称 20d

测试时间 年 月 日 1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

计量单位 仪表型号 试验内容 电压 天气情况 相 对 零 L2-N L3-N L 1-PE 气温 相对地 L2-PE 零对地 L3-PE N-PE 相 间 L1-L2 L2-L3 L3-L1 L 1-N 层 数 、 路 别 、 名 称 、 编 号 测试结论： 监理（建设）单位 签 字 栏

表

DB/266-2012

施工单位 专业技术负责人 专业质检员 测 试 人 A20

设备单机试运转记录（机电通用）

Q/NXZL-JL-37-02

工程名称 试运行时间 编号 21d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

设备部位图号 试验单位 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 试运行结论： 设备名称 设备所在系统 试 验 记 录 规格型号 额定数据 试 验 项 目 试 验 结 论 签 字 栏

表

监理（建设）单位 施 工 单 位 专业技术负责人 专业质检员 专业工长 A21

DB/266-2012

电气设备空载试运行记录

Q/NXZL-JL-37-02

22d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

工程名称 试运项目 试运时间 填写日期 由 日 时 分开始至 日 时 分结束 运行电压（V） 运行电流（A） 温度 L 1相 L2相 L3相 （℃） 运行时间 L 1–N L2–N L3–N （L1-L2） （L2-L3） （L3-L1） 运行负责荷记录 试运行情况记录： 监理（建设）单位 签 字 栏

表

DB/266-2012

施工单位 专业技术负责人 专业质检员 专业工长 A22

工程竣工报验单

工

程名称：

Q/NXZL-JL-37-02

23d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

致： （监理单位） 我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 经初步验收，该工程 1． 符合/不符合我国现行法律、法规要求； 2． 符合/不符合我国现行工程建设标准； 3． 符合/不符合设计文件要求； 4． 符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构 总监理工程师 日 期

表

DB/266-2012

B23

施工任务书

工程工程名称 开工日期 Q/NXZL-JL15-07 24d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

概况 建设单位 项目经理 竣工日期 参加人员 完成该工程的深化设计及施工任务，并做好以下资料的落实与存档。 □ □ □ □ 任务要求 □ □ □ □ □ □ 签字 主 管 领 导 审 核 签字： 表

DB/266-2012

开工报告 采购清单 原理图 施工日志 进场设备（材料）报验单 隐蔽工程验收单 工作联系单 分项工程自检报告（分安装和调试） 工程变更签证单 工程质量自检报告 B24

主要施工机械设备报审表

工程名称：Q/NXZL-JL15-07

25d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

致（监理单位） 下列施工设备已按施工组织设计（方案）要求进场，请核查并准予使用。 设备名称 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 经查验： 1． 性能数量能满足施工需要的设备：（准予进场使用的设备） 2． 性能不符合施工需要的设备：（需更换后再报的设备） 3． 数量或能力不足的设备：(需补充的设备） 请你方尽快按施工进度要求，配足所需设备。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师：日期：

表

DB/266-2012

规格型号 数量 进场日期 技术状况 备注 B25

设备开箱检验记录（机电通用）

工程名称：Q/NXZL-JL15-07

26d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

设备名称 规格型号 装箱单号 包装情况 检 随机文件 验 备件与附件 记 外观情况 录 测试情况 检查日期 总数量 检验数量 缺、损 备 件 明 细 表 序 号 检 验 结 果 结论： 名 称 规 格 单 位 数 量 备 注 签字栏

表

建 设 单 位 监 理 单 位 施 工 单 位 供 应 单 位 B26

DB/266-2012

不合格材料处理记录（通用）

Q/NXZL-JL15-07

工程名称 27d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

使用部位 材料种类 规格型号 代表数量 生产厂家 不合格项 检验单位 试验报告编号 施工单位 处理意见 项目专业技术负责人 年 月 日 监 理（建设） 单 位 处 理 结 果 总监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日

表

DB/266-2012

B27

工程概况表

Q/NXZL-JL15-07

一工程名称 28d

建设单位 1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

般 情况 建筑用途 建筑地点 总建筑面积 开工日期 结构类型 层数 （地上/地下） 地上面积 人防等级 地基与基础 m2 年 月 日 设计单位 监理单位 施工单位 竣工日期 基础类型 建筑檐高 地下室面积 抗震等级 年 月 日 m m2 构造 特征 柱、内外墙 梁板楼盖 外墙装饰 楼地面装饰 屋面防水 内墙装饰 防火准备 机电系统简要描述 其 它 施工单位 表

DB/266-2012

项目经理： B28

施工测量放线报验单

工程名称：Q/NXZL-JL15-07

29d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

致： （监理单位） 我单位已完成（工程或部位的名称）的放线工作，经自查合格，清单如下，请予查验。 专职测量人员岗位证书编号： 测量设备检定证书编号： 附件：测量放线依据材料及放线成果。 工程或部位名称 承包单位（章）： 项目经理：日期： 放线内容 备注 专业监理工程师审查意见：□查验合格 □纠正差错后再报 项目监理机构（章）： 专业监理工程师：日期：

表

DB/266-2012

B29

工程计量报审表

工

Q/NXZL-JL15-07

程

名

称

：

30d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

致： （监理单位） 经申报年月完成的工程量统计报表，请予核验审定，核定的结果将作为我方申请工程付款的依据。 附件： 1． 完成工程量统计报表 2． 工程质量合格证明资料 承包单位（章）： 项目经理：日期： 专业监理工程师审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师：日期： 表

DB/266-2012

B30

设计图纸会审记录

Q/NXZL-JL15-07

单位工程名称 31d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

建设单位 参加会审单位 人员（签字） 设计单位 监理单位 施工单位 内容： 年 月 日 表

DB/266-2012

B31

技术交底记录

Q/NXZL-JL15-07

32d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

工程名称 分部（项）或 构件名称 内容： 接受部门及人员 交底部门及人员 年 月 日

表

DB/266-2012

B32

工程洽商记录

Q/NXZL-JL15-07

33d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

工程名称： 洽商事项： 建设单位： 代表： 年 月 日

表

DB/266-2012

监理单位： 代表： 年 月 日 设计单位： 代表： 年 月 日 施工单位： 代表： 年 月 日 B33

第一次工地例会纪要

34d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

工程名称： Q/NXZL-JL15-07 时间 地点 建设单位主持人 已完成 监理单位主持人 会议 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 15 议 题 各方介绍人员，澄清组织机构 宣布对总监授权 建设单位介绍开工准备情况 施工单位介绍施工准备情况 检查承包商的动员情况 监理规划介绍 建立工地例会制度 与第三方的关系 各项问题的协商确定 建立监理工作程序 其它 落 实 情 况 未完成 备 注 建设单位：日期：总监理工程师：日期： 施工单位：日期：设计单位：日期： 填表人 会议纪要附件：

表

DB/266-2012

填表日期 年 月

日 B34

施工现场安全教育及有效性评价

Q/NXZL-JL27-02

35d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

工程名称 授课人 安全教育地点 安全教育时间 安全教育人员名单 安全教育内容 有效性评价结果 审核： 签字： 年 月 日 批准： 签字： 年 月 日 表B35 DB/266-2012

安全技术交底记录表

Q/NXZL-JL-27-01

36d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

单位工程名称 施工单位名称 交底分部 交底内容: 交底时间 分项工程 交底签名 被交人签名

表

DB/266-2012

B36

37d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

施工检查记录（通用）

Q/NXZL-JL15-07 工程名称 检查部位 检查论据： 检查项目 检查日期 年 月 日 检查内容： 检查结论： 复查意见： 复查人： 复查日期： 年 月 日 施工单位 项目技术负责人 表

DB/266-2012

专业质检员 专业工长 B37

38d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

工序交接检查记录（通用）

Q/NXZL-JL15-07 工程名称 交接项目名称及内容： 队组 队组 施工技术员 交接日期 施工单位 工程临时延期申请表

39d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

工

Q/NXZL-JL15-07 程名称：

致： （监理单位） 根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件： 1． 工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2． 证明材料 承包单位 项目经理 日 期 表

DB/266-2012

B39

40d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

施工现场质量管理检查记录表

Q/NXZL-JL15-07 工程名称 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 项 目 现场质量管理制度 质量责任制 主要专业工种操作上岗证书 分包方资质与对分包单位的管理制度 施工图审查情况 地质勘察资料 施工组织设计、施工方案及审批 施工技术标准 工程质量检验制度 搅拌站及计量设置 现场材料、设备存放与管理 施工许可证（开工证） 项目负责人 项目负责人 总监理工程师 项目经理 项目技术负责人 内 容 检查结论： 总 监 理 工 程 师： （建设单位项目负责人） 年 月 日

表

B40

41d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

DB/266-2012

工程变更单

工

Q/NXZL-JL15-07 程

名

称

：

致： （监理单位） 由于原因，兹提出 工程变更（内容见附件）。请予审批。 附件： 提出单位 代 表 人日 期 一致意见： 建设单位代表 承包单位代表 项目监理机构代表 设计单位代表 签字： 签字： 签字： 签字： 日期 日期 日期 日期

表

DB/266-2012

B41

42d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

工程变更费用报审表

工

Q/NXZL-JL15-07

程

名

称

：

致： （监理单位） 经申报年月日第号的工程量变更，申请费用见附表，请审核。 附件： 工程变更概（预）算书 承包单位（章）： 项目经理：日期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师：日期：

工程质量事故报告单

43d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

工

Q/NXZL-JL15-07 程名称：

致： （监理单位） 年月日时，在发生工程质量事故，报告如下： 经过情况、原因、初步分析及处理意见： 承包单位（章）： 项目经理：日期： 工程质量事故处理方案报审表

44d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

工

Q/NXZL-JL15-07 程名称：

致： （监理单位） 年月日时，在发生 工程质量事故，已于年月日提出《工程质量事故报告单》，现报上处理方案，请予审查。 附件： 1． 工程质量事故调查报告 2． 工程质量事故处理方案 承包单位（章）： 项目经理：日期： 设计单位意见： 设计单位（章）： 设计人：日期：

总监理工程师批复意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师：日期： 表B44

DB/266-2012

工程质量事故（问题）情况报告

45d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

Q/NXZL-JL15-07 报告单位 一级 其中 二级 三级 四级 报告日期 重大质量 事故次数 伤亡情况 经济损失 工 程 事 故 责 任 处 置 情 况 整体倒塌事故 死亡 人 ； 重伤 人 万元 处 置 结 论 填报单位

（盖章） 报告人 年 月 日 表B45

DB/266-2012

工程质量事故（问题）处理报告

46d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

Q/NXZL-JL15-07 工程名称 建设单位 施工单位 结构类型 上报时间 事故经过，后果及原因分析： 建设地点 设计单位 建筑面积（m2） 工作量（元） 事故发生时间 经济损失（元） 事故发生后采取的措施： 事故责任单位，责任人及处理意见： 责任人 表

DB/266-2012

报告人 日期 B46

47d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

施工单位申请表（通用）

工程名称：Q/NXZL-JL15-07 致： （监理单位） 承包单位（章）： 项目经理： 日期 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师：日期：

表B47 DB/266-2012

质量问题验收申请

Q/NXZL-JL17-04

48d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

申请单位 申请验收项目名称 项目负责人 名称 申请日期 施工单位 项目整改日期 地点 日期 整改项目内容 整改实施方案：： 整改项目实施过程： 申请单位： 年 月 日 签字（盖章） 质量处理意见： 年 月 日 签字（盖章） 报验申请表

工

Q/NXZL-JL15-07

程

名

称

：

49d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

致：（监理单位） 我单位已完成了工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予审查和验收。 附件： 1． 工程质量控制资料 2． 安全和功能检验（检测）资料 3． 观感质量验收记录 4． 隐蔽工程验收记录 5． 验批质量验收记录 6． 工程质量验收记录 7． 其它 承包单位（章）： 项目经理：日期： 审查意见： □ 所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。 □ 所拟分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检核查□合格/□不合格。 □ 所报分部（子分部）工程的分项工程技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 □ 所报分项工程的各验收批的验收资料□完整/□不完整，□全部/□未全部达到合格要求，所以核查为□合格/□不合格。 □ 所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。 项目监理机构 总/专业监理工程师日期

表

DB/266-2012

B49

危险废弃物处理申请单

50d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

Q/NXZL-JL-26-02

废弃物名称 产生原因 申请部门 申请处理方式： 产生部门 产生量 申请日期 审核： 签字： 年 月 日

表

DB/266-2012

批准： 签字： 年 月 日 B50

预检工程检查记录（通用）

Q/NXZL-JL15-07

51d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

工程名称 分项（分部）工程名称及部位 施工单位 说 明 预 检 内 容 自 查 意 见 预检日期： 年 月 日 要求复查时间： 年 月 日 复 查 结 论 年 月 日 技术负责人： 质检员： 施工员：

单位(子单位)工程质量控制资料抽查记录

Q/NXZL-JL15-07 工程名称 52d

施工单位 1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

序号 项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 序号 项目 1 通 建 筑 电 气 给 排 水 与 采 暖 建 筑 与 结 构 资 料 名 称 图纸会审、设计变更、洽商记录 工程定位测量、放线记录 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告 施工试验报告及见证检测报告 隐蔽工程验收记录 施工记录 预制构件、预拌混凝土合格证 地基基础、主体结构检验及抽样检测资料 分项、分部工程质量验收记录 工程质量事故及事故调查处理资料 新材料、新工艺施工记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告 管道、设备强度试验、严密性试验记录 隐蔽工程验收记录 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告 设备调试记录 接地、绝缘电阻测试记录 隐蔽工程验收记录 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 资 料 名 称 图纸会审、设计变更、洽商记录 份数 份数 核查意见 核查意见 核查人 核查人 53d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 结论： 风 与 空 调 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录 隐蔽工程验收记录 制冷设备运行调试记录 通风、空调系统调试记录 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 电 梯 设备出厂合格证书及开箱检验记录 隐蔽工程验收记录 施工记录 接地、绝缘电阻测试记录 负荷试验、安全装置检查记录 分项、分部工程质量验收记录 图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明 材料、配件出厂合格证及技术文件进场检（试）验报告 智 能 建 筑 隐蔽工程验收记录 系统功能测定及设备调试记录 系统技术、操作和维护手册 系统管理、操作人员培训记录 系统检测报告 分项、分部工程质量验收记录 总监理工程师 施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日 填表说明：

1． 对质量控制资料核查，应按项目分别进行，施工单位应先将资料分项目整理成册，项目

顺序按本表顺序，

每个项目按层次核查，并判断其能否满足要求。2．核查由总监理工程师组织，有关专业监

d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

理工程师参加。3．由施工（总包）单位项目经理和总监理工程师签字。4．具体资料项目按专业验收规范的项目进行核查。

单位(子单位)工程安全和功能检验 资料核查及主要功能抽查记录

Q/NXZL-JL15-07 工程名称 序号 项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 1 2 通 风 空 调 电 梯 智 能 建 筑 电 气 给 排 水 与 采 暖 建 安全和功能检查项目 屋面淋水试验记录 地下室防水效果检查记录 有防水要求的地面蓄水试验记录 施工单位 份数 核查意见 抽查结果 核查(抽查）人 筑 与 结 构 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 抽气（风）道检查记录 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 建筑物沉降观测测量记录 节能、保温测试记录 室内环境检测报告 给水管道通水试验记录 暖气管道、散热器压力试验记录 卫生器具满水试验记录 消防管道压力试验记录 排水管通球试验 照明全负荷试验记录 大型灯具牢固性试验记录 避雷接地电阻测试记录 线路、插座、开关接地检验记录 通风、空调系统试运行记录 风量、温度测试记录 洁净室内洁净度测试记录 制冷机组试运行调试记录 电梯运行记录 电梯安全装置检测报告 系统试运行记录 系统电源及接地检测报告 55d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

结论：总监理工程师 施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日 注：抽查项目由验收组协商确定。

表

DB/266-2012

B53

电气接地装置隐检与平面示意图表

Q/NXZL-JL15-07

工程名称 接地类型 组数 图 号 设计要求 ≤Ω 接地装置平面示意图（绘制比例要适当，注明各组别编号及有关尺寸） 接地装置敷设情况检查表（尺寸单位：mm） 槽沟尺寸 接地极规格 接地体规格 防腐处理 检验结论 土质情况 打进深度 焊接情况 接地电阻 检验日期 （取最大值）Ω 56d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

监理（建设）单位 签 字 栏 安装单位 专业技术 负责人 专业质检员 专业工长 表

DB/266-2012

B

电气隐蔽工程检查验收记录

施

Q/NXZL-JL15-07

工程名称 施工图名称及编号 施工标准名称及编号 隐蔽工程 部 位 检 验 内 容 质量要求 工

单 施工单位自查情况 位

分项工程名称 项目经理 专业技术负责人 ：

监理（建设）单位验收情况 施工单位自查结论 施工单位项目专业技术负责人： 年 月 日 专业监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月 日 57d

监理（建设）单位 验 收 结 论 1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

备 注 表

DB/266-2012

B55

安 全 附 件 安 装 检 查 记 录

Q/NXZL-JL15-07 工程名称 型号 设计（额定） 压力（Mpa） 检 查 项 目 量程及精度等级 校验日期 在最大工作压力处应画红线 压力表 旋塞或针型阀是否灵活 蒸汽压力表管是否设存水弯管 铅封是否完好 开启压力范围 校验日期 安全阀 铅封是否完好 安全阀排放管应引至安全地点 锅炉安全阀应有泄水管 锅炉水位计应有泄水管 水位计 水位计应划出高、低水位红线 （液位计） 水位计旋塞（阀门）是否灵活 校验日期 报警装置 报警高低限（声、光报警） 联锁装置工作情况 说明： 58d

安装位号 工作介质 最大工作压力 （Mpa） 检 查 结 论 Mpa： 级 年 月 日 □已画 □未画 □灵活 □不灵活 □已设 □未设 □完好 □不完好 Mpa ～ Mpa 年 月 日 □完好 □不完好 □是 □不是 □有 □没有 □有 □没有 □已划 □未划 □灵活 □不灵活 年 月 日 □灵敏、准确 □不合格 □动作迅速、灵敏 □不合格 1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

结论： □合格 □不合格 监理（建设）单位 签 字 栏

表

DB/266-2012

施工单位 专业技术负责人 质 检 员 检 验 人 B56

电气器具通电安全检查记录

Q/NXZL-JL15-07 工程名称 楼门单元或区域场所 检查时间 年 月 日 开 关 灯 具 插 座 层 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 59d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

检 查 意 见 复 查 意 见 监理（建设）单位 施工单位 专业技术负责人 专业质检员 专业工长 签 字 栏

单 位 工 程 竣 工 图

验 收 证 明 书

60d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

宁 夏 建 设 工 程 质 量 监 督 总 站 监 制

工程名称 工程地址 建筑面积 竣工图验收 交 办 人 ㎡ 开竣工日期 竣工图验收 承 办 人 竣 工 图 验 收 意 见 设 计 单 位 意 见 本工程共形成 份图纸会审纪要 项目负责人： 年 月 日（公章） 修 改 图（1）及 设 计 变 更 单（2）统 计 其 它 建 筑 结 构 1：共 张 1：共 张 2：共 份 2：共 份 专业负责人： 专业负责人： 水 （暖） 电 气 1：共 张 1：共 张 2：共 份 2：共 份 专业负责人： 专业负责人： 监理 单位 意见 项目负责人： 年 月 日 （公章） 61d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

建设 单位 意见 项目负责人： 年 月 日 （公章） 项目负责人： 年 月 日（公章） 施工 单位 意见 城 建 档 案 馆 本工程竣工图及变更依据性文件齐全，竣工图的做法符合进馆要求，同意接收归档。 审核人： 年 月 日（公章） 62d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

备 注 说明：

1． 为切实保证归档竣工图的真实、可靠，特制定本表；

2． 本表必须由相关人员进行竣工图的认真审核后用碳素笔据实填写。核查要点：（1）归档

竣工图是否

与竣工工程完全相符；（2）变更依据性文件是否齐全。

3． 本表一式两份，一份由城建档案馆归档保存，一份由建设单位作为竣工图保证依据归档

保存。

63d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

表B59

DB/266-2012

工 程 竣 工 报 告

Q/NXZL-JL15-07 建 设 单 位 工 程 名 称 工 程 地 址 建 筑 面 积 层 数 开 工 日 期 ㎡ 结 构 类 型 地下 层，地上 层 年 月 日 竣 工 日 期 年 月 日 d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

完成工程设计和合同约定各项内容的情况： 安全、功能检验（检测）报告检查情况： 质量控制资料和文件的检查情况： 观感质量评定： 65d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

评定结论： 配合分包单位 资 质 等 级 资 质 等 级 资 质 等 级 资 质 等 级 项目经理： 年 月 日 项目技术负责人： 年 月 日 单位技术负责人： 年 月 日 项目总监理工程师或建设单位项目负责人意见（是否同意竣工）： 签名： 年 月 日

施工单位（公章）

宁质监( )字【 】

第号

工程注册编号：

66d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

工 程 竣 工 验 收 备 案 表

工程名称：

建设单位：

宁 夏 回 族 自 治 区 建 设 厅 制

工程名称 工程规模 规划许可证号 工程类别 工程地址 结构类型 67d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

开工日期 施工图审查意见 建设单位名称 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位 监督机构 施工许可证号 竣工日期 监督注册号 工程用途 资质 负责人 联系电话 备案事由： 本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定和《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》要求进行了竣工验收，条件具备，验收合格，备案文件齐全。现报送备案。 建设单位 （公章） 负责人 报送时间： 年 月 日 竣 工 内 容 1.规划许可证及其它规划批复文件 2.施工图、设计文件审查报告 份 数 验证情况 备 注 68d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

验 收 备 案 文 件 清 单 3．工程质量监督手续 4．工程施工许可证或开工报告 5．消防部门出具的认可（准许）使用文件 6．环保部门出具的认可（准许）使用文件 7．质量合格文件 （1）勘察部门对地基及处理的验收文件 （2）单位工程验收记录 （3）单位工程质量评定文件 （4）监理部门签署的《竣工移交证书》 8．地基与基础、结构工程验收记录及检测报告 9．工程竣工验收报告 （1）设计单位提出的《工程质量检查报告》 （2）勘察单位提出的《工程质量检查报告》 （3）监理单位提出的《工程质量评估报告》 （4）施工单位提出的《工程竣工报告》 （5）建设单位提出的《单位工程竣工验收报告》 10．建设工程保修书 11．住宅质量保证书 12．住宅使用说明书 13．其它文件 备案 本工程的竣工验收备案文件于 年 月 日收讫，经验证文件齐全。 验收意见 备案管理部门负责人 经办人 日期 注：1．本表用钢笔、墨笔填写清楚；

2．所列文件如为复印件加盖复印单位公章，并注明原件存放处、经办人的姓名、日期； 3．本表一式二份，一份由备案管理部门存档，一份在建设单位进行工程决算，并办理工程质量监督管理费结算后交建设单位按规定年限保存；

4．市政基础设施工程参照本表要求执行。

69d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

勘察 单位 意见 设计 竣 工 验 收 意 见 监理 单位 意见 单位（项目）负责人： 年 月 日（公章） 施工 单位 意见 单位（项目）负责人： 年 月 日（公章） 单位 意见 单位（项目）负责人： 年 月 日（公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日（公章） 70d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

建设 单位 意见 单位（项目）负责人： 年 月 日（公章） 报送备案资料审核意见： 该工程相关法定建设程序文件 要求；质量合格文件 要求；工程竣工验收报送要求；其它相关文件 要求。 存在问题： 工程质量监督结论： 该工程 完成工程设计和合同约定的各项内容；工程竣工验收组织形式 要求；验收程序 要求；执行验收标准 要求；执行国家法律、法规情况 要求；须整改的问题 整改完毕，验收结论 效，该工程报送备案。 存在问题： 须记录的事项： 备案管理部门负责人 经办人 日期 年 月 日 71d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

备案管理机构审核意见： （公章） 年 月 日

建 设 工 程 竣 工 验 收 报 告

单位工程名称：

建设单位名称：

竣工验收时间：年月日

72d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

宁 夏 建 设 工 程 质 量 监 督 总 站 监 制

建 设 工 程 竣 工 验 收 报 告

单位工程名称 建 筑 面 积 施工单位名称 勘察单位名称 设计单位名称 监理单位名称 工程报建时间 工 程 造 价 工程概况： 年 月 日 ㎡ 结构类型、层数 开工日期 年 月 日 73d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

竣工验收程序： 竣工验收内容： 竣工验收组织形式： 竣工验收标准执行情况： 74d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

对参建各方（施工、监理、勘察、设计）评价意见： 基本建设程序执行情况： 75d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

工程竣工验收意见： 工程竣工验收结论： □合格 □不合格 注:：结论为是否符合国家质量标准；能否同意使用。 竣 工 验 收 组 人 验收组职务 验收组组长 姓 名 副 组 长 验收组成员 工 作 单 位 及 职 务 技 术 职 称 签 名 76d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

员 名 单 建 设 单 位 审 签 建设单位项目负责人： （公章） 建设单位法定代表人： 年 月 日

工 程 款 支 付 证 书

工程名称：Q/NXZL-JL15-07

77d

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析

致： （建设单位） 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写），（小写），请按合同规定及时付款。 其中： 1． 承包单位申报款为： 2． 经审核承包单位应得款为： 3． 本期应扣款为： 4． 本期应付款为： 附件： 1． 承包单位的工程付款申请表及附件 2． 项目监理机构审查记录 项目监理机构 总监理工程师 日 期

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